Дать лечение и рекомендации. — вопрос №1208835

Question

Дать лечение и рекомендации. — вопрос №1208835

Александр, Москва

414 просмотров

3 января 2023

Отцу 63 года.Не может правильно нарисовать циферблат часов и правильно выставить указанное время; забывает недавние мало значимые события, через 5 мин может переспросить то же самое; явные проблемы с пониманием цифр; отсутствие элементарной логики в разговоре.

Возраст: 63

Хронические болезни: Нет пьет таблетки от давления. И алкоголь иногда

Вопрос закрыт

разговор

явная проблема

значимое событие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 3 января 2023

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, судя по описанию действительно похоже на проявление деменции. Тут стоит обратится к психиатру для подтверждения диагноза и подбора терапии

Пожаловаться

Смоленский Максим Денисович, 3 января 2023

Невролог, Терапевт

Добрый день. Уточните как память на старые события?
Нарушение понимает цифр называется акалькулия.
Нарушение рисования пространственной агнозией.
Нарушение памяти деменция, но вот тут начинаются сложности если события на прошлое сохранены то это прогрессирующая деменция. Характерна для болезни Альцгеймера, деменции с тельцами Леви, и подкорковый атрофии. Для исключения последних двух требуется выполнение МРТ ГМ.

Если память на прошлое нарушена то нужно глубокое психиатрическое тестирование.

Страт лечения лучше начать с мемантина по 5 мг 1 таблетка утром. Коррекция дозировки через 2 недели, с учетом данных МРТ.

Пожаловаться

Александр, 3 января 2023

Клиент

Максим, фото МРТ прикрепил

Пожаловаться

Смоленский Максим Денисович, 3 января 2023

Невролог, Терапевт

С учетом изменения на МРТ вероятно это болезнь Альцгеймера. Точно можно сказать через 9 месяцев наблюдения.
Вам необходима встать на учет у психиатра и невролога.
У психиатра снять юридическую ответственность.
Мемантин каждые 14 дней увеличивать дозировку на 5 мг, пока не дойдете до 20мг в сутки. Такую дозу принимать 6 месяцев, через 6 месяцев оценить эффективность. При плохом результате перейти на ривастигмин.

Сейчас необходимо пройти шкалу MMSE. Это шкала когнитивных способностей. Это будет отправной точкой лечения. В дальнейшем с ней можно будет сравнить свежие тесты.

Так же беспокоит возраст начала. Есть ряд наследственных форм болезни Альцгеймера.
Советую вам сдать тест-кассету на предрасположенность.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 3 января 2023

Невролог

Здравствуйте.
По МРТ головного мозга признаки хронической недостаточности мозгового кровообращения, что обычно бывает на фоне гипертонической болезни, атеросклероза сосудов, сахарного диабета, кардиопатологии.
Пройдите УЗДГ брахиоцефальных сосудов, холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭХО КГ.
Сдайте общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, липидограмму.
Контролируйте артериальное давление.
По описанию похоже на проявления деменции, возможно сосудистой.
Нужен очный осмотр невролога и психиатра для проведения нейропсихологического тестирования.
В таких случаях наиболее эффективным препаратом является акантинол мемантин 5 мг утром 1 неделю, затем 10 мг утром на постоянной основе. При необходимости дозу можно увеличить.

Пожаловаться

Александр, 3 января 2023

Клиент

Алина, посмотрите пожалуйста фото добавил вот что сейчас принимает и какой то пластырь клеит. Скажите может от давления другие пить или еще что то

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 3 января 2023

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте.
По данным МРТ выявлены очаги глиоза,которые возникают в результате хронической недостаточности мозгового кровотока.
Происходит замещение здоровой мозговой ткани на соединительную.
Наша задача выявить причину появления очагов и препятствовать их образованию.
Контролируйте артериальное давление.
Из дообследования:
*Холтер ЭКГ для исключения нарушений сердечного ритма
*ЭХО-КГ
*УЗДГ БЦС
*Общий анализ крови
*Кровь на глюкозу,холестерин,гликированный гемоглобин,ЛПНП,ЛПВП,Д-димер,коагулограмму.
Клинически есть признаки деменции.
Эффективным препаратом считается акатинол мемантин.
Принимать по схеме:
5 мг 1 раз в день-7 дней,затем по 10 мг-7 дней,затем по 15 мг длительно.
При необходимости дозировку можно увеличить до 20 мг.

Пожаловаться

Александр, 3 января 2023

Клиент

Ирина, посмотрите пожалуйста фото добавил вот что сейчас принимает и какой то пластырь клеит. Скажите может от давления другие пить или еще что то

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 3 января 2023

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Да,можно использовать экселон вместо акатинола.
Для сосудов-вазобрал по 1 т 2 р в день-2 месяца и цитофлавин по 2 т 2 р в день-2 месяца.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 3 января 2023

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Что он пьет от давления? И как давно делал смад?

Пожаловаться

Александр, 3 января 2023

Клиент

Ирина, Тенорик и ко перинева по пол таблетки. Никогда не делал

Пожаловаться

Александр, 3 января 2023

Клиент

Ирина, акатинол вместе с пластырем сейчас ему прописали

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 3 января 2023

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Давление в течение дня до каких значений повышается?

Пожаловаться

Александр, 3 января 2023

Клиент

Ирина, Мама говорит, что ооочень редко меряет, когда плохое самочувствие только. Верхнее от 140 до 170, нижнее около 90.

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 3 января 2023

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, как давно появилась данная проблема?

Пожаловаться

Александр, 3 января 2023

Клиент

Алана, После ковида, вторая половина сентября 22 года. МРТ и которые таблетки пьет приложил

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 3 января 2023

Невролог

Здравствуйте Александр?!По мрт головного мозга признаки хронической недостаточности мозгового кровообращения Похоже по клинике на проявление деменции ,необходима консультация психиатра -пройти экспериментально психологическое исследование,обязательно !!!Первично Необходимо по обследованию
узи сосудов шеи и головы этого достаточно На данный момент подавать сироп нооцил по 1 флакону один раз в день 1 ,5 мес в первой половине дня ,увидите эффект
с переходом т акатинол мемантин по 1 т 5 мг первая неделя ,2 нед -по 1 т 5 мг -2 р в день ,3 нед по 1 т 5 мг -3 р в день 4 нед 20 мг в день длительно Контролировать холестерин Липидограмму (липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности ,триглицериды, холестерин) коагулограмму и вести дневник давления

Пожаловаться

Александр, 3 января 2023

Клиент

Нонна, экселон 13.3 прописали с акатинолом это нормально?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 3 января 2023

Невролог

Экселон можно попробовать Первично ,если эффект увидите в течение месяца значит пользуемся

Пожаловаться

Александр, 4 января 2023

Клиент

Нонна, скажите почему не следует принимать совместно пластырь Экселон и Мемантин

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кратковременная потеря памяти

9 ответов

20 января 2021

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Правильное лечение или нет?

5 ответов

16 апреля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Кашель после еды во время разговора

6 ответов

10 октября 2023

Валентина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Образование на десне

5 ответов

4 ноября 2023

Екатерина, Павловский Посад

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Яковенко Алина Николаевна, 3 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-03T22:00:49+03:00

Пластырь экселон и акантинол мемантин - препараты для лечения деменции. Но комбинированная терапия назначается не так часто, я бы оставила только мемантин.
По поводу давления необходимо обратиться к кардиологу для коррекции гипотензивной терапии.

Мкртчян Нонна Юрьевна, 4 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-04T01:33:57+03:00

Вот смотрите два одинаковых препарата от деменции не назначают ,даже сосудистые не назначают и тд ,эффект не усилится, и не улучшится !Увидить быстрее эффект не получится ,если будете совмещать их друг за другом