Что вас беспокоит?
Трещины на малых половых губах
Уже 5й год не могу найти причину появления трещин на малых половых губах на входе во влагалище плюс сухость в этом же месте . Трешены заживают , но в первые секунды ПА появляются в тех же местах . Сменила уже пять врачей , анализов целая стопка . Началось все с уреаплазмы , которую я успешно вылечила , но заработала кандиду , которая высеивалась на протяжении 4х лет во всех анализах , перепробовала все аптечные лекарства , которые выписывал врач (пимафуцин , пимафукорт , нистатин , залоин , клотримозол , тантумроза , вильпрофен , ливарол и ещё куча таких же ) плюс народные методы , имуномодуляторы , диета и все бестолку . Сдавала на все иппп , бак пасевы , фемофлор везде только кандида . Пол года назад сдала бак пасев и мазок и мочу и все чистые ( к слову в моче из трёх раз сдачи бак пасева всегда что то высеивалось из факультативно-анаэробных) , сейчас сдела ещё раз фемофлор и снова кандида . Сдала сахар 6,7 , гликозилированный гемоглобин 5,6% , из женских гормонов повышен Пролактин , из гормонов щитовидки ттг 5,14 сейчас пью эутирокс . Половой портнер один , проверялся и у него все в порядке . При предпоследнем бак пасеве кандида чувствительна к нистатину и амфотерицину , умеренно чувствительная к клотримазолу , но их применяла по разным схемам и толка ноль . Я даже делала плащиолифтинг слизистой половых губ в надежде , что трешены исчезнут , но нет . Уже не знаю что делать , половой жизни нормальной нет уже пятый год , сил нет , а мне только 23 года . По узи все в порядке никаких отклонений нет .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, Анна. Эндокринолог вам дал рекомендации в связи с гипергликемией? Это один из факторов, который может провоцировать рецидивирующий кандидоз. Микроаденому гипофиза вам исключали? Пролактин, какая фракция повышена? В Фемофлоре нормальная микрофлора в достаточном росте? Иммунный статус сдавали?
Лариса, сдавала иммунный статус расширенный , проходила консультацию у иммунолога , т.к. поставили вторичный иммунодефицит . Проделала курс уколов и свечей ( Тималин и полиаксидоний в уколах и свечах ) , эндокринолог на повышенный ттг выписал принимать эутирокс , пролактин сдавала на 3й день кд , месяц назад был 25,1 в этот раз 40 . Кал на дисбиоз сдала жду результаты . Последний фемофлор со всей бактериальной массой прекрепила в вопросе .
Анализ на дисбиоз кишечника сдавали? Там есть избыточный рост кандиды?
Контроль иммунограммы был? Вторичный иммунодефицит часто сопровождается рецидивирующим кандидозом, герпетической инфекцией. Вы не уточнили про фракцию пролактина? Макропролактин повышен или микро?
А уровень глюкозы эндокринолога не "заинтересовал"? Вы много употребляет быстрых углеводов в рационе? ИМТ в норме?
Лариса, глюкозу сказали пересдать если повышена , то сдавать гликозилированный гемоглобин , что я и сделала в результате по анализу 5,6% . Вес 54 рост 167 , так всегда было плюс минус . Иммунограмму не пересдавала , об этом врач не говорила . Микро и макро пролактин не сдавала , этот анализ сдают тоже в определённый день цикла ?
углеводы употребляю по разному , сладкое ем крайне редко
По поводу трещин, они и обусловлены кандидозным процессом, пока есть кандида, слизистая уязвима к любому трению и травматизации
Лариса, но эта кандида не поддаётся лечению ( и трешены образуются на тех же местах , т.е от них остались рубцы и эти рубцы разрываются .
Видимо, в вашей лаборатории как-то иначе. В Москве, если общий уровень пролактина повышен, то сразу смотрят фракции. Да, в идеале это 3-5 день цикла, плюс соблюдение полового покоя ща пару дней и исключить стресс
Динамику по иммунному статусу надо смотреть, через месяц после окончания терапии, для того, чтобы удостовериться, что лечебные мероприятия принесли результат
У вас в роду есть сахарный диабет?
Лариса, сахарный диабет есть приобретённый у родителей .
Железодефицитной анемии или латентного железодефицита у вас не выявляли?
Лариса, железодефицитной анемии не выявляли . Это когда гемоглобин понижен ? ( он у меня 126-128 всегда )
Глюкозу сдала в первый раз где то месяц назад , переслала дней 10 назад и два раза она 6,7
Ситуацию с гипергликемией надо взять под контроль, тк она создает условия для размножения кандиды. Посмотрите таблицу продуктов с высоким гликемическим индексом и скорректируйте питание. Я правильно поняла, что глюкоза не единожды была повышена?
Лариса, питание уже куда только не корректировала , даже прошла курсы тренера диетолога , что бы знать всё подробно . Уже не знаю может есть ещё какие то анализы , которые я не сдавала
С учетом клинической картины, в том числе надо исключать синдром MEDAC Это сочетание эндокринопатий и кандидоза Почитать можно здесь https://estet-portal.com/doctor/statyi/redkoe-no-opasnoe-zabolevanie-autoimmunnyj-poliglandulyarnyj-sindrom
Резюмируя переписку:
1. Контроль иммунограммы
2. Гликированный гемоглобин повторить через 3 мес. Сейчас скорректировать питание
3. Пересдать пролактин с фракциями на 3-5 ДЦ
4. Сдать уровень ферритина
5. Найти грамотного эндокринолога для исключения синдрома МЕDAC (Надо будет дообследовать надпочечники и паращитовидные железы)
Если диета не снижает уровень глюкозы, тогда назначаются сахаропонижающие препараты.
По лечению в период дообследования:
1. Для интимной гигиены применять гель Вагисил
2. Вагинальные формы с Клотримазолом, курс 14 дней
3. Метилурациловая мазь 2 раза в сутки наружно на область половых губ, курс до 1 месяца
Принятый ответ
С учетом значения уровня сахара крови и наличия у родителей заболевания сахарного диабета состоялась ли консультация эндокринолога? Кроме того, скажите пожалуйста , есть ли проблемы со стулом. Нет ли заболеваний желудочно - кишечного тракта ? Как часто принимаете антибиотики? Часто ли болеете простудными заболеваниями?
Эльвира, сказали если заввшен сахар , то сдать гликозилированный гемоглобин , если он не больше 5,8 % ( у меня 5,6%) , то просто следить за этим и сдавать повторные анализы раз в 3 месяца . Проблем со стулом нет , жкт бывает воспаляется раз в несколько лет в виде панкреатита
Эльвира, года два я уже не принимаю антибиотики совсем , после приёма иммуномодуляторов на протяжении полугода не болею , да если дома кто то с простудой , хотя раньше стояла кому то рядом просто чихнуть .
Эльвира, по поводу кишечника тоже думали , у меня при ПА тупая боль отстающая в задний проход , такое ощущение что как будто докатаются до прямой кишки .
Принятый ответ
Здравствуйте , после лечения восстанавливали микрофлору? Сахар, мучное ограничили?
Анастасия, сахар не ем в течении года , максимум если он где то в составе , то в сутки не более 25г , мучное ни очень редко .
Анастасия, микрофлору не восстанавливала , по последнему фемофлору полезные бактерии в норме
Принятый ответ
Какой у вас пролактин?
Юлия, месяц назад 21,5 в этот цикл 40
Спасибо за пояснение. Задам еще несколько вопросов. Пользуетесь ли вы прокладками на каждый день, которые на первый взгляд принято считать , якобы , что это средство гигиены ? Какое белье предпочитаете? Состав, модели трусиков, тоже могут сыграть отрицательную роль.... Важно не допускать и чрезмерной гигиены, когда обязательно в процесс подмывания входит непросто чистая вода, но и средства для интимной гигиены, несмотря на то, что они мягкие и зачастую с увлажняющими компонентами, тем не менее они могут вызывать раздражения на нежной истонченной слизистой и легко травматичной коже!Вода отлично смывает жидкие выделения, частицы слизи и отслоившегося эпидермиса , поэтому какое - то время, откажитесь от мыла или геля! Поверхностно-активные вещества в их составе предназначены в первую очередь для расщепления молекул жира, и при чрезмерном использование , разрушают защитную гидролипидную плёнку кожи. Мылом рекомендуется очищать перианальную область(область ануса ), особенно сразу после посещения туалета, а вот гениталии можно ополаскивать в вашем случае обычной водой. Это будет хорошей профилактикой трещин! В отношение ежедневок! Если они еще и ароматизированные,то с легкостью могут вызвать раздражение в интимной зоне!Прокладки защищают бельё от выделений, что оно оставалось чистым, но никак не улучшают уровень гигиены ваших половых органов, плюс наносят вред! Потому как , прокладки слишком интенсивно впитывают секрет небольших желёз, расположенных в преддверии влагалища, и железы начинают в свою очередь еще сильнее трудиться , но область вульвы всё равно может остаться без необходимого ей защитного слоя , и это опять же может привести к обострению грибковых инфекций, истончению кожи, формированию трещин. В отношение белья , если раздражение кожи и кандидоз, который все время с вами, есть смысл попробовать сменить трусы на хлопковые или шёлковые, если используете модель трусов стринги, то также отказаться в пользу другой модели. Поэтому , если у Вас из раза в раз диагностируют кандидоз , не всегда нужно паниковать и думать, что вы заразились ! Поскольку кандидоз это оппортунистическая инфекция, то есть возбудители его могут присутствовать в нашем организме. Однако не всегда есть проявление болезни! Как правило если есть собственная защита организма... И если эта защита не нарушается , чрезмерной надуманной гигиеной .
Эльвира, ежедневками не пользуюсь , при кд пользуюсь только натуральными прокладками , стринги не ношу , белье только хб , подмываюсь либо лактацид либо водой мне кажется я уже испробовала все .
Тупая боль во время полового акта с иррадиацией (отдающая в прямую кишку) ... Когда последний раз выполнялось узи малого таза! Не был ли подозрения на эндометриоз ?
Эльвира, делала только гинекологическое узи
Спасибо за пояснение. Как давно применяете лактацид?
Эльвира, года 3 точно . Пробовала месяц подмываться только одной водой , но изменений никах не было .
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! Каки-то симптомы кандидоза (творожистые выделения, зуд), кроме трещин присутствуют? В лечении кандидоза применяли противорецедивные схемы: по 1 капсуле/таблетке противогрибкового препарата в первый день менструации 6 месяцев независимо от проявления симптомов и 1 раз в неделю противогрибковую свечу/вагинальную таблетку 3 месяца также независимо от симптомов? Не обсуждали с доктором, что трещины могут быть следствием не только кандидоза, но и эстрогенного дефицита? Применяли крем с содержанием эстрогенов орниона/овестин?
Ольга, на эстроген сдавала , все в норме . Выделения по большей степени белые кремообразные , на нижнем белье остаются в малом количестве , в основном они во влагалище . От рецидива на протяжении 3х месяцев во время кд принимала таблетки нистатин , до кд за три дня и после свечи ливарол плюс крем клотримазол плюс свечи виферон , посередине цикла в течении 5 дней тампоны с тетраборатом натрия . После в анализах молочницы не было , но главная проблема виде трещин и сухости малых половых губ на входе во влагалище не решилась .
Эстрадил в крови может быть норме, очень много таких случаев, но при приеме крема с эстрогеном симптомы уходят! Попробуйте, хуже точно не будет. Крем орниона или овестин на область половых губ и входа во влагалище. Участков лейкоплакии при осмотре доктор не обнаружил? Кандидоз вероятно всего провоцирующий фактор, но изначальная причина скорее всего не в этом. Сейчас, чучитывая, что кандидоз вновь обнаружен в анализах нужно пролечить. Но кандидоз не болезнь влагалища, чаще всего это признак неблагополучия в кишечнике. Исключить мучное, слдакое, фаст фуд, пить ежедневно на ночь стакан свежего кефира. Обязательно нормализовать уровень сахара в крови.
Ольга, лейкоплакии не обнаружено , шейка матки без каких либо изменений , как и всё остальное . Изменение только вот в слизистой ввиде трещин .
Лейкоплакия бывает не только на шейке матки, но и наружных половых органах. Рекомендую Вам попробовать крем с эстрогеном.
Хорошо, беременности были у вас? Планируете?
Анастасия, родила 6 лет назад . Планирую
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20194 ответа
- 17 Сентября 20201 ответ
- 20 Сентября 20212 ответа
- 11 Июня 20236 ответов