Что вас беспокоит?
Высокие тромбоциты
Добрый день! После аварии 16 декабря была удалена селезёнка, потерял литр крови, переломы рёбер. После этого меня выписали. Сейчас низкий гемоглобин, пропил 10 дней тотему, гемоглобин немного поднялся, но ещё больше поднялись тромбоциты. Врач в больнице, где я находился, порекомендовал обратиться к гематологу. Но сейчас попасть туда не могу, так как поблизости от городка, где я сейчас живу гематолога нет, а доехать куда-то далеко по состоянию здоровья я её не в состоянии. Посмотрите, пожалуйста, анализы и посоветуйте какое лечение можно провести для снижения тромбоцитов и улучшения состояния. Сейчас беспокоят сильная слабость и отсутствие аппетита.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение тромбоцитов после спленэктомии - обычное явление, называется аспленический тромбоцитоз. Для профилактики тромбообразования необходимо назначение препаратов ацетилсалициловой кислоты (например, тромбоасса по 100 мг) либо клопидогрела (начиная со 150—300 мг/сут в течение 1—3 дней, затем 75 мг/сут). Тромбоциты должны начать самостоятельно снижаться через некоторое время, данные препараты на количество тромбоцитов не влияют.
Не было ли у вас или у ваших родственников тромбозов до 50-55 лет?
Сейчас температуры у вас нет?
По поводу анемии нужно продолжить прием препаратов железа, лучше тардиферона по 2 таблетки в день.
Желательно сдать анализы на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, витамин В12, фолиевую кислоту, биохимический анализ крови с СРБ.
Если подтвердится дефицит железа, продолжить прием препаратов железа по 2 таблетки до повышения гемоглобина до 130 г/л, далее по 1 таблетке в день не менее 2 месяцев.
В связи с нарушением системы иммунологической защиты после спленэктомии рекомендуется
профилактика бактериальных и вирусных инфекций введением следующих вакцин: поливалентной пневмококковой вакцины к Streptococcus pneumonia подкожно каждые 6 лет; вакцины к haemophilus influenza тип (HibTITER) внутримышечно без ревакцинации; четырехвалентной комбинированной вакцины к Neisseria meningittidis с дифтерийным токсоидом (Менактра) 2 дозы с интервалом 8 нед, и далее ревакцинация каждые 5 лет, ежегодная вакцинация от гриппа. + вакцина от ковид-19
Принятый ответ
Здравствуйте, увеличение числа тромбоцитов характерно после выполнения спленэктомии, в дальнейшем тромбоциты должны снизится, но возможно не до нормы (в течение 6 месяцев после операции)
Вам необходимо продолжить приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение ещё 1-2 месяцев до нормализации гемоглобина (130 г/л и выше), далее по 1т 1 раз в день в течение ещё 1 месяца для восполнения депо железа, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)
Пока тромбоциты высокие надо принимать дезагреганты - препараты ацетилсалициловой кислоты- кардиомагнил 75мг или тромбоасс 100мг 1 раз в сутки
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20212 ответа
- 8 Июня 202314 ответов
- 20 Января 20259 ответов
- 13 Марта 20251 ответ