Что вас беспокоит?
Не поднимается гемоглобин и сывороточное железо
Здравствуйте. Был выявлен гемоглобин 83, сывороточное железо 3,0, ферритин 7.90, тромбоциты 400.По рекомендации терапевта с конца января принемаю феррум лек по 2т * 1 р/ж. С этого же периода (от эндокринолога) принимаю глюкофаж лонг 1000 и фортедрим 10000 ед. Через 7 недель сдала КАК, сывороточное железо и дополнительно на витамин В12 и фолиевую кислоту. Результаты прикрепляю. Получается, что за 7 недель мой гемоглобин поднялся с 83 только до 87. А судя по анализам, лучше не становится, даже тромбоциты повысились. Значит ли, что феррум лек мне не помогает? На какой препарат в моем случае мне стоит поменять, чтобы не вызвали запоров, как феррум лек? И необходимо ли мне принимать фолиевую кислоту? Читала, что может еще снижать железо глюкофаж, но его я пью в 11 вечера, а железо днем через 1,5 два часа после еды, ограничивая от приёма кофе и чая.
Здравствуйте, прикрепите анализы , пожалуйста ? проходили обследование по поводу анемии ? ( Эфгдс, узи органов брюшной полости , почки , малого таза , гинеколог , кал на скрытую кровь иммунохимическим методом ) ? Месячные обильные ?
Евгения Владимировна, результаты анализов поупепила, в том числе на калл и фгдс. УЗИ обп и омт в норме, на узи щ.ж - диффузные изменения. По гинекологии ставят эктопию шейки. Месячные идут около 6 дней, первые 2 дня со сгустками (на день хватает 3 ночных прокладок) остальные дни гораздо тише, последние два дня мажут. Обследования проходила, когда выявили первый раз гемоглобин 83 в январе. Ещё сдавала на гормоны щ.ж.: Ттг 4,6, ат к ТПО <80. Проблемы с низким гемоглобином уже очень давно (просто этим вопросом не занималась и не лечила) как и с щ.ж.
Попробуйте тотему по 1 амп 3 раза в день -2 месяца- хорошо поднимает ферритин и гемоглобин, за 1,5 часа до еды , через трубочку ; фолиевая кислота по 400 мкг 1 раз в день 2 месяца .
Евгения Владимировна, а анализы повторять через 2 месяца после приёма тотэмы? И скажите пожалуйста, на сколько все плохо у меня в анализе как? В чем может быть причина такого низкого гемоглобина? Вроде по стандарту обследовала все, что необходимо
Принятый ответ
Да, все верно . Кал на скрытую кровь пересдайте , можно сдать кал на фекальный кальпроктектин . а так лучше сделать колоноскопию , чтобы не переживать . Анализы не плохие у вас, только настораживает низкий гемоглобин . Тромбоциты повышаются на фоне анемии
Евгения Владимировна, скажите ещё пожалуйста, вот мне терапевт ещё назначила при моих показателях тромбоцитов принимать кардиомагнил 75мг по 1 таб. в течение месяца. Действительно ли это нужно? Боюсь, на его фоне у меня месячные станут идти сильнее.
Добрый день !
Фолиевую кислоту нужн опринимать во время приёма железа - по 1 таб в сутки - дозировка 400 - это поможет железу лучше усвоиться
Действительно, гемоглобин поднимается очень медленно.
Проходили ли обследование на скрытое кровотечение , выполняли ли фгдс ? Обильные ли месячные ?
Анастасия Алексеевна, здравствуйте. Месячные 6 дней идут в общем, два первых дня со сгустками (хватает 3 ночных прокладок) потом гораздо тише. Фгдс и калл сдавала (прикрепила анализы). По поводу кислоты...сдала чисто по своей инициативе, как и на В12. Терапевт больше склонял на колоноскопию, даже при отрицательном анализе калла. Скажите пожалуйста, перепарт с фолиевой кислотой какой лучше всего купить?
Фолиевую кислоту покупайте как монопрепарат, без всяких добавок. Она таки и называется : фолиевая кислота, фирма любая
Колоноскопия в данной ситуации, конечно показана, но, если совсем не настроены её делать, то кал на скрытую кровь нужно сдать хотя б трижды
Попробуйте феррум лек заменить на мальтофер по 1 таб - 3 р в д
Анастасия Алексеевна, а сколько по времени надо будет пить фолиевую кислоту? И скажите ещё пожалуйста, вот мне терапевт ещё назначила при моих показателях тромбоцитов принимать кардиомагнил 75мг по 1 таб. в течение месяца. Действительно ли это нужно? Боюсь, на его фоне у меня месячные станут идти сильнее.
Фолиевую кислоту принимать всё время, что будете принимать железо
Кардиомагнил Вам нужен , на месячные сильно он повлиять не должен
Анастасия Алексеевна, подскажите пожалуйста ещё такой момент. В инструкции ка кардиомагнил написано, что данный препарат надо принимать с осторожностью с препаратами, снижающими глюкозу. А я пью метформин. Врач назначила кардиомагнил после ужина, а у меня и метформин после ужина. Как быть?
Принятый ответ
Вы можете применять кардиомагнил утром, только не на голодный желудок
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам - железодефицитная анемия второй степени.
Рекомендую - гемодиета, феррум лек 100 мг через день в\м на курс 10 инъекций с контрольным анализом гемоглобина и ферритина по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.
С учетом дефицита фолиевой кислоты, рекомендую прием таблеток фолиевой кислоты 1 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 30 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, препараты железа при приёме перорально проявляют своё действие достаточно медленно, быстро только внутримышечное или инфузионное введение (капельницы). До тех пор, пока не будет достаточно ферритина - по цифрам равный весу тела - препараты железа надо будет продолжать принимать. Ферритин это железо + белок (альбумин) - депо железа. Сывороточное железо очень лабильный показатель и напрямую зависит от еды - мясо покушали - поднялся - не покушали -понизился, на него смотрим только в комплексе. Ориентируемся на ферритин, трансферрин, гемоглобин и индексыС уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте, какой у вас рост и вес? нет проблем с жкт (диареи?)
Надежда Яковлевна, здравствуйте. Рост 155, вес 80. Меня, наоборот, стали мучит запоры на фоне приёма феррум лека. До препарата такого не было
Добрый день.
Только добралась до вашего вопроса)
Смотрите, я бы конечно в вашей ситуации не мучала кишечник, а проверила ферритин, трансферрин, ожсс, лактат крови и подумала о капельницах железа. За 7 недель гемоглобин даже на 10 единиц не поднялся - это не дело. Нужен препарат мощнее, но там сразу побочка - запоры.
Фолиевую кислоты - в9 - нужно поднимать. Фолацин 5 мг 1 раз в день месяц точно.
флюорографию?
гинеколога прошли, мазки, узи? у вас обильные менструации?
Надежда Яковлевна, да, гинкоулга прохожу регулярно. Эктопия шейки. Сдавала и на впч, и на пап тест - все хорошо. Месячные по 6 дней: первые два дня идут со сгустками (хватает 3шт ночных прокладок) и тянет живот. Остальные дни гораздо тише, в последние два дня мажут. Терапевт назначила ещё и кардиомагнил 75мг. Но меня смущает что в инструкции к нему написано, что принимать его надо с осторожностью с препаратами снижающими глюкозу. А я пью метформин. И то и тот назначили после еды. Не пойму, как быть
Принятый ответ
кардиомагнил - потому что у вас очень много тромбоцитов. Вам железо нужно восстанавливать, тромбоциты снизятся.
Кардиомагнил можно на ночь, метформин с едой.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20211 ответ
- 21 Января 20226 ответов
- 11 Августа 202314 ответов
- 6 Июня 202434 ответа