Что вас беспокоит?
Хр.атрофический гастрит по фгдс
Здравствуйте! В начале октября проходила фгдс, просто так для себя. (Приложила заключение) , пошла к гастроэнтерологу, в конце ноября пропила 10 дней амоксицилин и кларитромицин, 14 дней де нол, месяц нольпазу. Врач сказала через месяц сдать дыхательный тест на хб, скоро собираюсь это сделать. Вопрос мой вот в чем, меня очень мучает тот факт , что при фгдс не взяли биопсию на определение степени атрофии… что же мне делать сейчас ? Я очень переживаю , напрягает ещё в протоколе фгдс где указано что отсутсвуют желудочные ямки с выявлением голубых гребней (где то читала что это всегда признак кишечной метаплазии). Скажите пожалуйста, судя по описанию фгдс нужна ли была биопсия? Почему врач не взял ее? (( через сколько мне теперь повторить фгдс? Через пол года , год?
Принятый ответ
Здравствуйте! Не переживайте, даже признаки атрофии без биопсии не равно атрофия. Сделаете через 6 мес контроль Фгдс с биопсией. Биопсия важна при выявлении атрофии.
Сделаете после лечения контроль хеликобактер, это реально важный фактор который даёт прогрессирование атрофии .
Ирина, понимаете, от того что мне врачи говорят , что атрофия без биопсии сомнительна , легче мне от этого не становится … меня волнует вопрос , почему врач не взял биопсию , если описывает атрофию?
Ирина, не взял потому что и так понятно что все плохо , или не взял потому что посчитал нужным что она не нужна и не так все плохо ??
Честно скажу, это не редкий случай. Очень часто эндоскописты не видят повода брать биопсию при атрофии. Вопрос почему?к ним. Возможно не ознакомлены с последними рекомендациями
Ирина, скажите пожалуйста, с атрофическим гастритом сколько живут? Всегда ли он приводит к одному итогу- онко ?
Живут очень долго и счастливо !риск перерождения атрофии в онкологии очень низок, примерно 2-3%. Вам не стоит переживать , сделайте контроль Фгдс через 6 мес
Ирина, спасибо за ответ ! Можно у вас ещё уточнить такой вопрос , недавно закончила колоть цефтриаксон из за отита тяжелого, сейчас есть небольшая тупая боль в желудке , изжога тоже часто в течении дня , и мягкий стул. Какие препараты пропить чтоб восстановиться ?
Ирина, и хочу вот пропить ребагит, мне стоит сдавать тест заранее на то , вылечился ли хеликобактер , или допустим через пол года сразу на фгдс взять анализ для контроля?
Нет, с хеликобактер лучше не затягивать . Сдайте после антибиотиков через месяц
Энтерол 250-2 рвд 7 д
Ирина, а ребагит можно уже начинать пить ? Или после контрольного анализа начинать ?
Лучше после теста на хеликобактер пропить, он хорошо будет работать при атрофии - курс 1 мес.
Не переживайте, вы очень молодая для онкологии .
Здравствуйте. Об атрофии или метаплазии мы не можем судить только по описанию фгдс, это гистологический диагноз. Я бы рекомендовала фгдс с биопсией не ранее чем через 6 мес
Мария, здравствуйте. Я понимаю что атрофия ставится гистологически. Вот меня и волнует вопрос , почему врач не посчитал нужным взять биопсию для подтверждения. Хотя мы обговаривали перед проведением , что если будет нужно , берет он биопсию или нет, я ответила что конечно нужно брать. А в итоге вот теперь у меня такая неопределённость ! И как вот мне теперь быть, а вдруг за пол года что то изменится в худшую сторону
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и очаги атрофии ( атрофия должна быть подтверждена биопсией)
Через 2 недели после завершения эрадикации сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.
Через год фгдс с биопсией по OLGA ( возьмут биопсию из разных отделов желудка на предмет атрофии)
На данный момент соблюдать диету и режим питания 5рс.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу.
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Анна, спасибо за ответ , а через год это не долго ? Я боюсь упустить что то серьёзное, очень очень переживаю.. так расстроилась , вроде в хорошую клинику обратилась, к очень опытному врачу , и о биопсии договорились что необходимости , а в итоге ничего не взяли
Можно провести2 курса приёма ребагита 1 мес, затем фгдс с биопсией по OLGA ( нужно уточнить степень атрофии)
Анна, скажите пожалуйста, сколько вообще с этим живут? Обязательно ли исход при атрофии - онко ?
Атрофия не переходит в рак если соблюдать рекомендации и обследоваться на наличие хеликобактера
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, в рамках ОМС взятие биопсии не всегда возможно!
Да, вы правы, атрофия это чисто гистологический диагноз, и степень зависит от классификации по OLGA
Я рекомендую вам выполнить дообследование:
-общий анализ крови развернутый
-анализ крови на ферритин витамин в12
-и все же сделать гастропанель биохит, в дальнейшем решать уже вопрос о необходимости проведения фэгдс с биопсией, выполнять не на фоне приема ипп!
Татьяна, здравствуйте, в том то и дело что я делала в частной клинике, а не по омс) через сколько мне разумно повторить фгдс с биопсией, если не сдавать гастропанель ? Вообще , гастропанель что показывает ? Я никогда раньше не интересовалась этим анализом
Татьяна, а ипп это что такое ?
Ипп (омепразол, нольпаза , разо и ДР).
Гастропанель покажет имеет место атрофия или нет! И стоит ли делать фэгдс.
Через полгода самое оптимальное, если не планируете гастропанель, в течение этого времени, пока ожидаете фэгдс провести 2 курса ребагит 100 мг*3 раза в день 8 недель
Татьяна , а можно без гастропанели сразу месяца через 3-4 сделать фгдс с биопсией ? Просто анализ не дешёвый..
Можете так!
Татьяна, я просто не хочу упустить что то серьёзное(( скажите пожалуйста, а вообще вот, если б врач увидел что то серьёзное, подозрительное , он же обязательно бы взял биопсию? На доктора отзывы хорошие, стаж большой , я думала что могу довериться (
Да, конечно, врач бы взял биопсию. Наследственность не отягощена по ЖКТ?
Татьяна, на счёт других анализов спасибо , сдам. А так оак развёрнутый , биохимия, копрограмма у меня хорошие , сдавала после фгдс
Татьяна, слава богу нет, только у сестры гастрит
В таком случае поводов для переживаний нет
Татьяна, эх, хотелось бы верить) у меня и так тревожное расстройство ипохондрическое, а тут ещё и это …
Проведите курс ребагита как писала выше!
Татьяна, да да да, я знаю , планирую. Но вот выше врач отвечала , что сначала надо сдать контрольный анализ на хб, если я закончила принимать лечение 11 декабря , сдать анализ мне нужно когда ? В середине января ?
Что принимаете сейчас?
Татьяна , сейчас ничего. Принимала амоксицилин и кларитромицин 10 дней , нольпазу месяц и денол не знаю сколько дней, но всю упаковку пропила
Тогда через месяц сдать на Хеликобактер! Ребагит не повлияет!
Татьяна, поняла вас, спасибо большое за подробные ответы! И можно ещё один вопрос , я неделю назад закончила колоть цефтриаксон , был отит острый , и сейчас желудок побаливает , как будто спазм, постоянно хочется есть и сильная изжога после еды. Что сейчас можно пропить , чтоб восстановить состояние?
Ребагит+ дюспаталин 200 мг*2 раза в день 2 недели
Татьяна, спасибо !
Татьяна, здравствуйте! Можно у вас проконсультироваться ещё по одному вопросу ?
Да, конечно
Татьяна, подскажите пожалуйста, я вот хочу сбросить лишние 10 кг. Раньше у меня это хорошо получалось путём подсчета калорий. Но обычно в первые неделю- две мне приходилось себя ограничивать в питании и терпеть небольшой голод. Но, сейчас , я боюсь так делать т.к есть проблемы с желудком о которых я тогда ещё не знала. Так вот не знаю как быть , не сильно ли плохо скажется на желудке терпение 2х надельного голода пока я привыкаю к меньшему количеству калорий ?
Что вы подразумеваете не кушать 2 недели? Если не кушать вообще -так стоит не делать, если ограничивать себя но не голодать,то ничего страшного!
Татьяна, конечно я имела ввиду ограничение)) интересовало можно ли временно потерпеть небольшой голод , не скажется ли это плохо на желудке
Нет, не скажется!
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую через 1 мсяц после окончания терапии повторить тест на Нр )кал на антиген к хеликобактеру или уреазный дыхательнй тест). Контроль ФГДС через 6 месяцев , биопсия по результатам ФГДС на усмотрение эндоскописта.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фгдс есть признаки атрофии , но вы правы это должно быть взята биопсия и подтвердить ее . Рекомендую через 6 месяце в повторить фгдс с взятием биопсии по OLGA.
На данный момент после завершения лечения через 2 недели сдать анализ кала на хеликобатер пилори .
Ребагит по 1 табл 3 раза в день 4 недели.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20224 ответа
- 19 Мая 20239 ответов
- 27 Декабря 20248 ответов