Что вас беспокоит?
Нейтропения во время химии при остром лейкозе
Подскажите есть ли шансы. Молодой человек 29 лет, диагноз острый миелоидный лейкоз, перенёс во время его обоаружения ещё и ковид. Начали химию из 10 суток сделали 4, потом поднялась температура 40 и не падала. Начали терапию антибиотиками, химию прекратили. 7 января стало резко плохо упало давление, потерял сознание, лейкоциты нитрофилы 0, тромбоциты тоже низкие. Увезли в реанимацию под ивл. Досих пор там не приходит в сознание. Обнаружили кишечную бактерию, лечат подобранным антибиотиком, но сейчас оказалось, что у него развилась и пневмония, кровь плохая, лейкоцитов мало, делают переливание крови, так же антибиотики, состояние нестабильно тяжелое. Очень переживаю, смогут ли его спасти? В целом здоровый был, без аллергий и хронических болезней.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Полина, здравствуйте!
К сожалению, очень сложно однозначно ответить на Ваш вопрос, лечащему врачу, конечно, это виднее, поскольку здесь должен учитываться и вариант заболевания, и в целом нужно видеть динамику состояния пациента.
Шансы, конечно, всегда есть, но маленькие, учитывая, что пациент давно на ИВЛ и не приходит в сознание.
Диляра, спасибо. Температура у него уже не поднимается, но лейкоцитов мало все ещё. Антибиотики ему вводят. Это из за лекоза кровь плохая и из за химии? Он поступил лейкоциты 0 были, сейчас немного поднялись. Сколько примерно по времени может это длится?
Температура, вероятно, не поднимается потому, что лейкоцитов очень мало.
Скорее всего, опухолевая масса была очень большая, и практически не было здоровых клеток. Поэтому снижение лейкоцитов сейчас связано и с тем, и с другим.
По времени - точно сказать не могу, в среднем обычно бывает пару недель, иногда дольше, иногда меньше.
Диляра, М2 форма
Диляра, были случаи, выводят из этого состояния?
Этот подтип сам по себе прогностически благоприятен, частота достижения полной ремиссии выше.
Да, разные случаи бывают. Нужно надеяться на лучшее, вместе с тем быть готовыми к худшему.
Принятый ответ
Полина, здравствуйте!
С учётом диагноза и общего состояния пациента судя по всему развился сепсис. Это очень сложная ситуация, шансы на спасения небольшие, но они есть. Врач никогда не может сказать однозначно, выживет пациент или нет, только в ограниченном количестве случаев такое возможно. Всегда надеемся и стараемся помочь, и иногда это удается.
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина, к сожалению, инфекционные осложнения это самая частые последствия химиотерапии, потому что химия убивает не только раковые клетки, но и здоровые лейкоциты
Шансы справится с ними есть, если начнёт восстанавливаться нормальное кроветворение
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам надо по возможности связаться с лечащим онкогематологом и обсудить тактику лечения пациента, если он находится не в профильной больнице. Такая ситуация при лечении лейкоза возможна тк лечение агрессивное, но здесь важно правильно оказывать лечение.
Светлана, на данный момент, состояние стабильно тяжелое, без динамики, так же под ивл, но хотели убрать, но оставили, что то из за частоты дыхания. Он не совсем без сознания, а в медикаметозном сне, сказали. Воспаление лёгких не прогрессирует, дают антибиотики, следят за дыханием и давлением, параметрами крови. Тромбоциты не падают, стабильны, лейкоциты немого подросли, но пока их очень, очень мало.
Все равно с учётом специфики заболевания м.б дополнительные препараты. Этот вопрос с учётом тяжести состояния надо обсудить с онкогематологом.
Светлана, его врач, онкогематолог, звонит в реанимацию и интересуется его состоянием. С ним пока не говорили, завтра свяжемся.
Это хорошо, здесь важна коммуникация реаниматолога и онкогематолога.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад6 ответов
- 11 часов назад14 ответов
- Вчера в 16:2310 ответов
- Вчера в 13:2225 ответов