Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №1226219

Что вас беспокоит?

Кровотечение (обильное) из мочеиспускательного канала

Отцу 90 лет. Месяц назад попал в больницу - была задержка мочи. Поставили катетер. Предстательная железа увеличена в размере. Сильное кровотечение, слабость, головокружение, озноб, боль в пояснице. После больницы стал лежачим, хотя до этого даже гулял. Сейчас - сильное кровотечение. По всей видимости, из-за аденомы. Головокружение, слабость, лёгкий озноб. Помимо этого - почечная недостаточность, мерцательная аритмия в стадии ремиссии. Принимал дицинон по 2 т. 2 раза в день – неделю - безрезультатно. Принимал канефрон - по 2 табл. 3р. в день - месяц. Антибиотик панцеф - 10 дней. Сейчас принимает омник - 1р. в день, беталок ЗОК - 100 мг/д, дигоксин, сорбифер 1т/д для повышения гемоглобина, а также хитозан и кордицепс МРТ - предстательная железа увеличена, овоидной формы размерами: 5.4х4х5,2 см. Приблизительный объём - 58,4 см3. Контуры - чёткие, ровные. Транзиторная зона вдаётся в зону мочевого пузыря 0,6 см. Зональное строение железы сохранено. Тазовый отдел левого мочеточника расширен до 2.4 см. Доброкачественная гиперплазия транзиторной зоны предстательной железы. МКБ. Камни мочевого пузыря. Дивертикул мочевого пузыря. Признаки нарушения уродинамики (двусторонняя уретероэктазия). Сгустки? Образование? левого мочеточника. Кистозное расширение правых семенных пузырьков. Анализ крови. Креатинин – 201,5; Белок - 68, Мочевина -15,3; Мочевая кислота - 296; Глюкоза - 4,9; Эритроциты - 3.41; MCV Средний объем эритроцитов - 84,9; Гемоглобин - 93; Гемоглобин в эритроцитах - 27,2; Гематокрит - 28.9%; Тромбоциты - 371; Лейкоциты - 8.4; СОЭ - 45. Есть диск с МРТ. Очень прошу, подскажите, пожалуйста, как остановить кровотечение (уже месяц - сильное, хотя кровь в моче была и раньше), что вообще делать и что принимать. Как восстановить гемоглобин? Заранее, большое спасибо.

ХПН, ХБП, ХНЗМ, мерцательная аритмия, ревматоидный артрит
90 лет
14 Января 2023·Просмотров: 4027·Елена, Брянск

Доброго времени суток. Не совсем понял. На данный момент у него стоит цистостома? Кровь из канала?

Владимир, да. у него стоит катетер фолея, который уролог из поликлиники меняет каждые 3 недели.

А кровь с мочой из катетера или из мочеиспускательного канала, как написано в заголовке?

Для остановки кровотечения можно попробовать Транексам в таблетках. Но, согласен с коллегами, что есть показания для госпитализации. Речь об операции не идёт!

Владимир, крови в моче немного. Но на простыне - кровь. М.б.,капельницы кровеостанавливающие дома поставить? Он просто устал от больницы. Месяц назад 2 недели пролежал. Там ещё получил воспаление лёгких, с кот. выписали и которое дома долго лечили.

Владимир, и как принимать транексам и как долго? Дома есть этамзилат (инъекции). Раньше делала ему эти уколы.

Транексам пить по 250 мг 2-3 раза в день. Отвар крапивы, толокнянки, хвоща полевого.
Возможно на счёт угрожающего кровотечения вы немного преувеличивает?
Если есть возможность пришлите фото с мочой.

До остановки кровотечения! Этамзилат тоже можно

Владимир, огромное спасибо за обстоятельный ответ.. Завтра как раз сделают анализ мочи и я пришлю вам результаты.

И фото (внешний вид) мочи!

Владимир, хорошо. Поняла. Сегодня вечером вышлю. Спасибо вам.

Владимир, моча не совсем прозрачная. На простыне много крови, несмотря на то, что он в памперсе.Такое впечатление, что кровь идёт не через катетер, а вне его.

Катетер стоит через член или через живот?

Моча кстати думал, что будет хуже

Владимир, через член

Тогда могу вас успокоить, что ничего угрожающего в плане кровотечения для жизни нет слава богу! Моча мутная в следствии скорее всего хронической задержки и воспаления, а кровь вдоль катетера - уретрорагия, может быть в следствии травматизации слизистой при установке катетера. Это не страшно.

Владимир, огромное спасибо вам. Слава Богу, если так. Но потеря крове не отменяется же. Разве это не опасно? Транексам и травы давать ему?

Транексам не надо пока. Только травы. Уретрорагия выглядит неприглядно, но реальной обильной кровопотери не даёт

Владимир, огромное спасибо. Вы очень внимательный и отзывчивый врач. Завтра постараюсь выслать анализ мочи.

Хорошо. Всего доброго!

Владимир, вам тоже всего самого хорошего.

Владимир, анализ мочи отправила. Траву даю по 100 г. 3 р/д. Это нормально? Сегодня очень сильно тошнит. Может ли быть это от травы?

Принятый ответ

Потенциального может от травы. Если есть положительная динамика, то с учётом побочки траву можно не давать. В анализах умеренное количество эритроцитов, в принципе всё укладывается в симптоматику. Активного воспаления нет.

Владимир, спасибо большое вам за ответ. Буду в дальнейшем у вас консультироваться.

Всего доброго.

Здравствуйте, макрогематурия - показание к госпитализации

Мария, каким образом могут остановить кровь в условиях стационара? Операция в таком возрасте реальна? Т.е., выдержит ли отец?

В условиях стационара оценят ситуацию. Обычно начинаем с гемостатической терапии (капельницы с кровоостанавливающими, плазма), если не останавливается кровотечение, то операция - сейчас можно помочь без разрезов, через мочеиспускательный канал, если речь про кровотечение из мочевого пузыря. На фоне катетера кровь в моче может быть вызвана воспалением мочевого пузыря, тогда потребуется противовоспалительная терапия. Если в больнице есть эндоваскулярные хирурги, для остановки могут применяться методы, перекрывающие доступ крови по сосудам к источнику кровотечения. В любом случае, надо оценить пациента очно, чтобы решить, как помочь в этой ситуации.

Добрый вечер.В данном случае причина кровотечения не в аденоме.Под подозрением онкопроцесс.Если кровотечение выраженное,показана госпитализация.

Луиза, каким образом могут остановить кровь в условиях стационара? Только операция? Операция в таком возрасте реальна? Т.е., выдержит ли отец?

Бывают ситуации,жизнеугрожающие,где ни возраст,ни состояние пациента не берётся в счёт.В стационаре проведут антигеморрагическую терапию,определятся с диагнозом

Здравствуйте! Так как наблюдается обильное кровотечение, то Вашему отцу показана срочная госпитализация и лечение в условиях стационара. Аденома не является причиной.

Доброй ночи! Продолжающееся кровотечение - это острое состояние, показано стационарное обследование и лечение. Следует вызвать СМП!

Добрый день!
Вам необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и госпитализироваться в урологическое отделение стационара!
Кроврточение - угроза для жизни!

Здравствуйте. Надо по скорой в стационар, делать ТУР остановку кровотечения, далее цистостома.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.