Консультация уролога /

Кровотечение (обильное) из мочеиспускательного канала — вопрос №1226219

2331 просмотр

Отцу 90 лет. Месяц назад попал в больницу - была задержка мочи. Поставили катетер. Предстательная железа увеличена в размере. Сильное кровотечение, слабость, головокружение, озноб, боль в пояснице. После больницы стал лежачим, хотя до этого даже гулял.
Сейчас - сильное кровотечение. По всей видимости, из-за аденомы. Головокружение, слабость, лёгкий озноб. Помимо этого - почечная недостаточность, мерцательная аритмия в стадии ремиссии.
Принимал дицинон по 2 т. 2 раза в день – неделю - безрезультатно. Принимал канефрон - по 2 табл. 3р. в день - месяц. Антибиотик панцеф - 10 дней.
Сейчас принимает омник - 1р. в день, беталок ЗОК - 100 мг/д, дигоксин, сорбифер 1т/д для повышения гемоглобина, а также хитозан и кордицепс
МРТ - предстательная железа увеличена, овоидной формы размерами: 5.4х4х5,2 см. Приблизительный объём - 58,4 см3. Контуры - чёткие, ровные. Транзиторная зона вдаётся в зону мочевого пузыря 0,6 см. Зональное строение железы сохранено. Тазовый отдел левого мочеточника расширен до 2.4 см. Доброкачественная гиперплазия транзиторной зоны предстательной железы. МКБ. Камни мочевого пузыря. Дивертикул мочевого пузыря. Признаки нарушения уродинамики (двусторонняя уретероэктазия). Сгустки? Образование? левого мочеточника. Кистозное расширение правых семенных пузырьков.
Анализ крови. Креатинин – 201,5; Белок - 68, Мочевина -15,3; Мочевая кислота - 296; Глюкоза - 4,9; Эритроциты - 3.41; MCV Средний объем эритроцитов - 84,9; Гемоглобин - 93; Гемоглобин в эритроцитах - 27,2; Гематокрит - 28.9%; Тромбоциты - 371; Лейкоциты - 8.4; СОЭ - 45.
Есть диск с МРТ.
Очень прошу, подскажите, пожалуйста, как остановить кровотечение (уже месяц - сильное, хотя кровь в моче была и раньше), что вообще делать и что принимать. Как восстановить гемоглобин? Заранее, большое спасибо.

Возраст: 90

Хронические болезни: ХПН, ХБП, ХНЗМ, мерцательная аритмия, ревматоидный артрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток. Не совсем понял. На данный момент у него стоит цистостома? Кровь из канала?
Клиент
Владимир, да. у него стоит катетер фолея, который уролог из поликлиники меняет каждые 3 недели.

Скидка 15% на анализы.

Уролог, Андролог, Врач УЗД
А кровь с мочой из катетера или из мочеиспускательного канала, как написано в заголовке?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Для остановки кровотечения можно попробовать Транексам в таблетках. Но, согласен с коллегами, что есть показания для госпитализации. Речь об операции не идёт!
Клиент
Владимир, крови в моче немного. Но на простыне - кровь. М.б.,капельницы кровеостанавливающие дома поставить? Он просто устал от больницы. Месяц назад 2 недели пролежал. Там ещё получил воспаление лёгких, с кот. выписали и которое дома долго лечили.
Клиент
Владимир, и как принимать транексам и как долго? Дома есть этамзилат (инъекции). Раньше делала ему эти уколы.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Транексам пить по 250 мг 2-3 раза в день. Отвар крапивы, толокнянки, хвоща полевого.
Возможно на счёт угрожающего кровотечения вы немного преувеличивает?
Если есть возможность пришлите фото с мочой.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
До остановки кровотечения! Этамзилат тоже можно
Клиент
Владимир, огромное спасибо за обстоятельный ответ.. Завтра как раз сделают анализ мочи и я пришлю вам результаты.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
И фото (внешний вид) мочи!
Клиент
Владимир, хорошо. Поняла. Сегодня вечером вышлю. Спасибо вам.
Клиент
Владимир, моча не совсем прозрачная. На простыне много крови, несмотря на то, что он в памперсе.Такое впечатление, что кровь идёт не через катетер, а вне его.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Катетер стоит через член или через живот?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Моча кстати думал, что будет хуже
Клиент
Владимир, через член
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Тогда могу вас успокоить, что ничего угрожающего в плане кровотечения для жизни нет слава богу! Моча мутная в следствии скорее всего хронической задержки и воспаления, а кровь вдоль катетера - уретрорагия, может быть в следствии травматизации слизистой при установке катетера. Это не страшно.
Клиент
Владимир, огромное спасибо вам. Слава Богу, если так. Но потеря крове не отменяется же. Разве это не опасно? Транексам и травы давать ему?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Транексам не надо пока. Только травы. Уретрорагия выглядит неприглядно, но реальной обильной кровопотери не даёт
Клиент
Владимир, огромное спасибо. Вы очень внимательный и отзывчивый врач. Завтра постараюсь выслать анализ мочи.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Хорошо. Всего доброго!
Клиент
Владимир, вам тоже всего самого хорошего.
Клиент
Владимир, анализ мочи отправила. Траву даю по 100 г. 3 р/д. Это нормально? Сегодня очень сильно тошнит. Может ли быть это от травы?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Потенциального может от травы. Если есть положительная динамика, то с учётом побочки траву можно не давать. В анализах умеренное количество эритроцитов, в принципе всё укладывается в симптоматику. Активного воспаления нет.
Принятый ответ
Клиент
Владимир, спасибо большое вам за ответ. Буду в дальнейшем у вас консультироваться.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Всего доброго.
Уролог
Здравствуйте, макрогематурия - показание к госпитализации
Клиент
Мария, каким образом могут остановить кровь в условиях стационара? Операция в таком возрасте реальна? Т.е., выдержит ли отец?
Уролог
В условиях стационара оценят ситуацию. Обычно начинаем с гемостатической терапии (капельницы с кровоостанавливающими, плазма), если не останавливается кровотечение, то операция - сейчас можно помочь без разрезов, через мочеиспускательный канал, если речь про кровотечение из мочевого пузыря. На фоне катетера кровь в моче может быть вызвана воспалением мочевого пузыря, тогда потребуется противовоспалительная терапия. Если в больнице есть эндоваскулярные хирурги, для остановки могут применяться методы, перекрывающие доступ крови по сосудам к источнику кровотечения. В любом случае, надо оценить пациента очно, чтобы решить, как помочь в этой ситуации.
Андролог, Уролог
Добрый вечер.В данном случае причина кровотечения не в аденоме.Под подозрением онкопроцесс.Если кровотечение выраженное,показана госпитализация.
Клиент
Луиза, каким образом могут остановить кровь в условиях стационара? Только операция? Операция в таком возрасте реальна? Т.е., выдержит ли отец?
Андролог, Уролог
Бывают ситуации,жизнеугрожающие,где ни возраст,ни состояние пациента не берётся в счёт.В стационаре проведут антигеморрагическую терапию,определятся с диагнозом
Уролог, Андролог
Здравствуйте! Так как наблюдается обильное кровотечение, то Вашему отцу показана срочная госпитализация и лечение в условиях стационара. Аденома не является причиной.
Андролог, Уролог
Доброй ночи! Продолжающееся кровотечение - это острое состояние, показано стационарное обследование и лечение. Следует вызвать СМП!
Уролог
Добрый день!
Вам необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и госпитализироваться в урологическое отделение стационара!
Кроврточение - угроза для жизни!
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Надо по скорой в стационар, делать ТУР остановку кровотечения, далее цистостома.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Легкое головокружение
7 мая 2022
Яна
Вопрос закрыт
Ретрохориальная гематома
29 июля 2024
Кристина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Слабость в теле, жажда, нервное состояние
18 января
Сабина, Москва
Вопрос закрыт
Снижение ферритина
4 апреля
2000.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Уролог, Дерматолог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Луиза Римихановна Римиханова
275 отзывов
Уролог, Андролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
121 отзыв
Уролог, Андролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Мария Николаевна  Хомякова
30 отзывов
Уролог
2007-2013 ГБОУ ВПО ИвГМА,
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Конкретный врач, без воды и рекомендации по делу. Лучшая консультация из 4х полученных Да, я бы...
— Денис
фотография пользователя
Был супер внимателен! Консультация на данном этапе очень помогла. Дмитрий Владимирович уберег от...
— Дмитрий Анатольевич
фотография пользователя
Спасибо врач от бога все хорошо объясняет в следующий раз за лечением обращусь к нему...
— Иван, г. Уфа