Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1227600

Что вас беспокоит?

Затяжной катаральный гайморит

Добрый день. Уже создавала ранее темы...Гайморит был в сентябре 2022 гнойный ( была пункция, амоксиклав, флуифорт, флуймуцил, тизин, полидекса, назефрин), через месяц снова гнойный гайморит слева ( полидекса , синупрет, цетрин, назефрин), через 3 недели снова гайморит(по снимку катаральный). Пока лечила последний катаральный гайморит(нозефрин, цетрин, тизин, полидекса, дексаметазон уколы, синупрет) заболела гриппом и гайморит стал гнойным-пропила экоклав-острый гайморит прошёл, а катаральный остался. Тоесть катаральный гайморит у меня уже 1.5 месяца, беспокоят симптомы:тяжесть в голове, особенно во лбу, закладывает уши, давит уши и виски, появился шум в ушах, перед глазами мушки, нос дышит не полностью, слабость, при наклоне давление в пазухах. По последней эндоскопии гипертрофия нижних носовых раковин ( в декабре ещё её не было, смотрели эндоскопом в одном месте с сентября), со слов лора длительное воспаление вызвало гипертрофию, а проведеное лором лечение результатов не дало. Аллергии у меня нет. Сейчас брызгаю назонекс ( применяю уже 4-й месяц), цетрин. Симптомы за лечение стали возможно немного слабее, но не проходит. Почему так долго не проходит? Это что теперь моё нормальное состояние?(((( Что с этим делать? К очередному лору, конечно, записалась тоже.... Снимки и анализы прикрепила.

35 лет
15 Января 2023·Просмотров: 3024·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте. Если медикаментозное лечение неэффективно, тогда вам могут предложить провести впзотомию носовых раковин.

Татьяна, вазотомия поможет вылечить гайморит?

Это только поможет уменьшить раковины носа, облегчить дыхание, улучшит вентиляцию пазух носа, возможно это благоприятно скажется на все состояние носа, вы забудете о рецидивах риносинусита.

Принятый ответ

Здравствуйте. Скорее всего синусит уже перешёл в хроническую форму. Причиной такого состояние может быть хроническая инфекция полости носа и пазух, аллергия и др. В посеве есть эпидермальный стафилококк (инфекция соответственно уже есть). Из перечисленного вами лечения антибактериальной активностью обладает только амоксиклав и полидекса (эффективность которой весьма сомнительна). К пенициллинам бактерия устойчивая, а амоксиклав как раз из этой группы. Утверждение что у вас нет аллергии как то подкреплено лабораторными исследованиями?

Андрей, тоесть гайморит стал хроническим,потому что меня не пролечили другим антибиотиков вовремя?
По аллергии сдавала риноцитограмму и аллергиком я никогда не была.

Хронический, потому что уже долго болеете.
Риноцитограмма не всегда информативна,необходимо проверить уровень IgE крови и катионный протеин эозинофилов. То что вы никогда не были аллергиком ни о чем не говорит.

Андрей, после пункции в сентябре мне не назначили антибиотик внутрь, только ингаляции флуймуцилом, так как до этого я пропила амоксиклав, (я пропила амоксиклав, а через неделю мне сделали пункцию с катетеризацией). Могло это стать причиной хронизации?

Нет пункция тут не при чем.

Андрей, сдам анализы, а если они будут в норме, что дальше мне делать?
Не хочется так мучиться всю жизнь теперь.

Пока лечитесь как написал вам выше. По результатам анализов возможно будет корректировать терапию. При выявлении аллергии лечение у аллерголога. При неэффективности всего вышеуказанного стоит рассмотреть вариант хирургическое лечения.

Андрей, я правильно поняла, что надо пропить амоксиклав?

Нет, об этом речи не было.

Пока обследуетесь продолжайте назонекс в прежнем режиме, антигистаминные препараты. В нос можно добавить капли Нормакс по 3-5 кап. 3 раза в день 10 дней и бактериофаг стафилококковый по 2 мл 3 раза в день также на 10 дней. Чтобы решить вопрос о приеме системных антибиотиков необходим общий анализ крови. По результатам анализов возможно будет корректировать терапию. Стоит отметить что перед сдачей крови на иммуноглобулин Е и катионный протеин эозинофилов необходимо как минимум за три дня отменить все антигистаминные препараты иначе анализы могут быть не информативны.

Андрей, поняла, спасибо.

Андрей, подскажите еще тяжёлая голова, шум в ушах(больше слева), мошки чёрные перед глазами это может быть от гайморита?

Скорее всего нет, не характерные жалобы. Вероятно это связано с артериальным давлением. Либо другими причинами.

Принятый ответ

Добрый день.
Из приложенных результатов, аллергии касается риноцитограмма, которая , вероятно , была выполнена на фоне приёма Назонекса (если вы используете его 4 месяца) , тогда результат может быть ложноотрицательным.
Сдайте дополнительно кровь на общий иммуноглобулин Е и катионный эозинофильный белок, а риноцитограмму нужно сдать через 2 недели после отмены Назонекса или других ТКС.
Катаральный синусит может быть какая результатом невыявленной аллергии, так и переходом в хронический форму.
Исключите аллергию, смените Назонекс на Авамис по 2 дозы в каждую половину носа 1 р/день 3 недели, добавьте к лечению монтелукаст 10 мг по 1 й таб 1р/день 3 недели, если по окончании лечения эффекта нет, то есть смысл решиться на вазотомию носовых раковин

Елена, риноцитограмму делала после недельного перерыва назонекса, аллергиком я не была никогда...
Если это хронический гайморит симптомы тяжести в щеках и головная боль это теперь моё пожизненное состояние?
Чем может помочь вазотомия, кроме улучшения дыхания?
И ещё вопрос почему гайморит стал хроническим если его своевременно лечила?(

Причин а переходу в хронический форму множество: нелечеунный гайморит,несвоевременно удалённый гной из пазухи, нарушение носового дыхания в виду анатомических особенностей, аллергия, ррлизводствненные факторы и др.
Вазотомия поможет увеличить носовые ходы тем самым улучшить носовое дыхание и, как следствие вентилсяцию пазух носа и уменьшение "застоя" в них

Елена, поняла...
Подскажите тяжёлая голова, шум в шах(больше слева), мошки чёрные перед глазами это может быть от гайморита?
Ещё лор сказала пока не устраню причину воспаления в носу бессмысленно делать вазотомию, так как раковины снова увеличатся, это так? И как найти эту самую причину? Если лор не смогла её найти за 3 месяца и довела до хронического...

Ещё вопрос при одном обращении к лору осматривая меня и мой рентген все говорят, что это не гайморит хронический, что при холническом гайморите отек на снимке выглядит по другому, и последний лор вообще отправил меня с моей головной болью к неврологу-со словами это сосудистое и поэтому давление в пазухах.
Ещё отправляли к сурдологу она сказала по её части все хорошо, по снимку хронического гайморита нет и выписала пропить таблетки для сосудов-пить пока не стала, сегодня запись к неврологу.

На счёт мушек ...
1) нужно контролировать артериальное давление
2) обратиться к офтальмологу для осмотра глазного дна.
3) не нашла в крови уровень гемоглобина в крови
4)уздг сосудов головы и шеи с последующей консультацией невролога

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.