Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №2733140

Что вас беспокоит?

Гайморит катаральный

Добрый день, дочке 8 , сопли вторую неделю,мы промывали аква Зивином, брызгали називином 6 дней , пиносолом, проталором 3 дня - НО в школу ходили, больше ничего не беспокоило, сегодня в ночь температура 38.5 сбивали, сегодня к Лору пошли -отправил на регтген( прилагаю) заключения ещё нет , но девушка которая делала рентген сказала похоже на катаральный гайморит , лор предварительно прописал АВАМИС и СИНУСЕФРИН, смущает сочетание этих препаратов. Вообще сопли частые лечим регулярно, эндоскопию в октябре делали аденоидит 1 степени.

8 лет
17 Декабря 2024·Просмотров: 180·Зина, Ессентуки

Принятый ответ

Здравствуйте

Синусэфрин- это агрессивный препарат который содержит Дексаметазон и местные антибиотики которые уничтожают нормальную микрофлору слизистой оболочки полости носа, не стоит его использовать

Есть ли у ребёнка головные боли при наклоне головы вниз? Сдавали ли общий анализ крови за период болезни?

По приложенному снимку больше данных за отёк слизистой оболочки в гайморовых пазухах

Нос для снятия отека в таких случаях рационально орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей авамис или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Анна Юрьевна, спасибо доктор, получаеться что аквамарис и авамис их достаточно.? Больше ничего не нужно? Гайморита нет получаеться?

Убедительных явных признаков жидкости в пазухах по приложенному снимку не вижу

Есть ли головные боли у ребенка? Как сон активность аппетит?

Анна Юрьевна, в целом она активна, на головные боли она и до этого часто жаловала ь, но сопли вторую неделю и сейчас желто- зеленев и кровь с утра чуть бвла

В таких случаях также стоит сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления

В таких ситуациях препаратом выбора является Авамис или назонекс по одной дозе в каждую половину носа дважды в день в чистый нос не менее двух недель

Анна Юрьевна, спасибо доктор , то есть антибиотик не нужен?

Да, явных и убедительных признаков для назначения антибиотика исходя из описанных вами симптомов и приложенного снимка не вижу

Принятый ответ

Здравствуйте.
По снимку есть только отёк в пазухах с обеих сторон. Но нет признаков жидкости. Поэтому да, это катаральный верхнечелюстной синусит.
Есть какое-то отделяемое из носа на сегодняшний день? Сильно ли закладывает нос?

Татьяна Владимировна, да конечно сопли желто- зеленые и кровавые, на головные боли она и ранее часто жаловала ь особенно на виски

Ранее уже использовали Авамис?

Татьяна Владимировна, конечно но не конкретно им но назонекс и другие аналоги

Конечно желательно посмотреть клинический анализ крови для исключения необходимости применения антибиотиков. Для промывания используйте сейчас гипертонический солевой раствор, для усиления мукацеллярного клиренса то есть работы ресничек эпителия которые сами выводят тоже слизь. Также Авамис.
Как антибактериальное средство , при необходимости, без вреда для своего микробиома применяется гель Отофаг, данный препарат имеет в своём составе фаги против целого спектра патогенных и условно-патогенных бактерий, которые обычно антибиотиком не лечатся. Но в то же время не нарушается местный микробиом, что обычно происходит после лечения антибиотиком и антисептиком. Его можно наносить ватной палочкой или турундой в каждый носовой ход 3 - 4 раза в день 10 дней

Татьяна Владимировна, доктор могу вас попросить гляньте ещё заелючение только пришло, сейчас добавлю

Да, все верно, как и я писала. Что есть только воспаление слизистой оболочки в верхнечелюстных пазухах с обеих сторон.
Есть небольшое искривление перегородки носа. Ничего страшного нет.

Принятый ответ

Здравствуйте

По рентгену данные за отек в гайморовых пазухах.

В таких случаях рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат (Авамис)). По 1 дозе 2 раза в день 14 дней (курс может быть увеличен до 1 месяца). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.


Синусэфрин - это сочетание местных антибиотиков, которые убивают хорошую микрофлору в полости носа, при этом активно размножается патогенная флора. Также в составе содержится довольно сильный гормон. Этот препарат не используют для лечения.

Валерия Александровна, да спасибо доктор и меня смутило что их вместе назначили, а сопли вторую неделю и стали желтые и кровит с утра… антибиотик не нужен? Чтобы не усилить гайморит

При такой картине антибиотик не нужен.
Если на фоне рекомендованного лечения жалобы сохраняются через 5-7 дней, то рекомендовано посетить очно ЛОР-врача.


Цвет выделениям придает специальный фермент, который выделяют нейтрофилы (наши защитники при воспалении). Чем больше фермента, тем сильнее воспаление, тем выделения зеленее и наоборот, чем меньше фермента, тем меньше воспаление и выделения желтее.

Валерия Александровна, спасибо доктор прошу вас ещё взгляните пожалуйста на заелючение, я добавила там в итоге вообще другой диагноз не гайморит

То что сверху написано отит, скорее всего ошибочно.

Синусит - это воспаление в околоносовой пазухе. И указание в какой (вьверхнечелюстной). То есть верхнечелюстной синусит и гайморит это одно и тоже

Принятый ответ

Здравствуйте
По Рентгену отек слил слизистой оболочки в пазухах носа без признаков острого воспаления
Как правило отек возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотиков

В такой ситуации рекомендовано Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ для большей информативности

В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Маргарита Александровна,а можно Авамикс? И если да то как и сколько ?

Можно Авамис в такой же дозировке

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.