Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №1228433

Что вас беспокоит?

Терапия псориаза

Здравствуйте. Продолжаю лечить псориаз. Было сильнейшее обострение, когда решила отказаться от гормональных мазей. В итоге вернулась к их использованию. 2 недели использую Дайвобет. Бляшки сперва стали светлее, а сейчас снова покраснели, но без выраженного шелушения. Какие -то стали просто как пигментные пятна. Мазь использовала неделю каждый день, и неделю через день. За все это время не до конца использовала тюбик 15гр. Отсюда вопрос: может, мало мазала? Или уже к бетаметазону привыкание(ранее Акридерм СК был)? Стоит ли сменить гормон, например, на клобетазол? Или уже перейти на мази негормональные? Почему пятна могли снова покраснеть? Дополнительно принимаю Фосфоглив, 1 капсула 3 раза в день, витамины А,Е. Инъекции хлористого кальция, глюконат кальция, тиосульфата натрия переношу плохо, поэтому врач отменил. Есть глюконат кальция в таблетках, но не стала применять совместно с мазью Дайвобет. Подскажите, пожалуйста, как мне скорректировать схему лечения.

Нет
36 лет
16 Января 2023·Просмотров: 15168·Мария, Сергиев Посад

Принятый ответ

Здравствуйте, Дайвобетом нужно мазать 1 раз в день 2 недели, а потом Дайвонекс 2 раза в день 2 недели. Если нужна "кафедральная" схема лечения ( это из прошлого века, когда я учился,)-пишите-расскажу.

Алексей, добрый день! Мне интересные любые схемы лечения. Если поделитесь, буду признательна.

Еще раз здравствуйте 1 день -в вену тиосульфат натрия 10.0+физ. раствор 5.0, а потом в эту же иглу Гептрал 5.0.2-ой день в одну ягодицу- глюконат кальция 5.0, в другую Мильгамма 2.0. 1-ю и 2-ю чередовать через день, каждую по 10 процедур т.е. курс 20 дней, правда каф-ю схему я немножко доработал по гепатопротекторам, чем мазать я вам написал. Удачи

Алексей, спасибо!!!

Принятый ответ

Здравствуйте. Вариантов терапии псориаза великое множество.Рассмотрите использование мази нафтадерм.Советую ознакомиться с методом лечения Галюка.

Сергей, Нафтадерм есть. Про метод Галюка тоже читала. А на подобные негормональные мази можно сразу переходить? Или все же постепенно сокращая количество гормональных?

Если есть в наличии можно в течение пары дней провести замену.

Сергей, да, в наличии тюбик. А за пару дней как именно?

Утром гормон, на ночь нафтодерм.

Сергей, и так всего 2 дня? На 3-й уже полностью на Нафтадерм переходить? И можно ли под пленку его наносить? А то уж очень пачкает все

имеет смысл слегка вмассировать мазь и надевать не очень новую майку(которую не жалко будет утилизировать)

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если есть возможность, спросите у вашего дерматолога участкового или в квд, так как наружные средства малоэффективны, можно ли вас направит на С-УФО или ПУВА терапию, это по типу солярия, но обладает очень хорошим эффектом особенно в комплексе с лечением.
Псориаз хроническое заболевание, то есть лечение дает временный эффект.
Если дайвобет малоэффективен.
То ксамиол гель точно даст эффект, использовать 1 раз в день не больше 2ух недель, как только бляшки осядут, переходить на акридерм или белодерм крем, можно дайвонекс и дальше еще 2 недели использовать и постепенно отменять как вы это делали с дайвобетом.

Лев, здравствуйте. А разве Ксамиол и Дайвобет - это не одно и то же, только в разных формах? Ксамиол мне на голове хорошо все убрал.

Да, это одно и тоже, на почему-то у части пациентов на ксамиол реакция лучше чем на дайвобет.

Лев, а сменить гормон смысла не будет?

Можно попробовать клобетазол, он самый сильный.. скорее всего даст результат, но в какой-то момент его нужно будет отменять и может быть обострение. А дальше клобетазола уже ничего не будет.

Лев, да, я знаю, что самый сильный. Потому и уточняю, стоит ли его использовать.
И само собой, хочется с любого гормона "слезать" правильно.
Получается, сейчас я могу ещё 2 недели ксамиолом смазывать пятна, а потом просто на кальципотриол(Дайвонекс) перейти?
Я хотела ещё витамин Д попить(конечно, после анализа на дефицит), но можно ли вместе с этими мазями его принимать?

Нет доказанных связей между приемом витамина Д и псориазом.
Если по анализам он у вас снижен, то можете его использовать в рекомендованных дозировках.
В остальном вы все правильно поняли.

Лев, а насколько необходим прием гепатопротекторов? И именно Фосфоглив?
И ещё вопрос: нужно ли в течение 2-х недель использования Ксамиола постепенно снижать дозировку? Или как раз Дайвонекс после него не даст развития синдрому отмены?

К сожалению гепатопротекторы также не влияют на псориаз, но их назначают для профилактики поражения печени при пува терапии или при генетической терапии или при сочетанных заболеваниях печени и псориаза.
В остальных случаях они не требуются.

Принятый ответ

Добрый день! У Вас распространенная форма псориаза, местное лечение уже бесполезно при такой форме. Нужно проходить курс ПУВА или уже рассматривать моноклональные антитела

Марина Михайловна, дело в том, что у меня обострение прошло, сейчас бляшки плоские, находятся в стационарной стадии, не зудят, не прогрессируют. И многие выглядят просто как пигмент. Может, стоит попробовать слезть с гормональной мази и домазать их, скажем, солидоловой мазью?

Эффективнее будет сейчас в стационарной стадии пройти курс ПУВА-терапии

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария.
Учитывая распространенную форму псориаза, лучше использовать уже нафтадерм, Лостерин крем 2 р в день длительно.
Наружная терапия гормональнами препаратами так длительно вредна.
Лучше всего рассмотреть приём метотрекса, прекрасно помогает, препарат не на всю жизнь.
Хорошо реамберин вв кап пройти курс.
Также играет большую роль питание, необходимо сократить жирнуб пищу.
Поддерживаю коллег, эффективно ПуВа терапия.

Татьяна, здравствуйте. Реамберин пыталась капать, так же внутривенно хлористый кальций, глюконат кальция, тосульфат натрия. Я очень плохо переношу такие вмешательства, как выяснилось, поэтому все инъекционные методы врач отменил.
И если я резко брошу гормон, не будет ли синдрома отмены? Что если, скажем, тот же бетаметазон(акридерм) смешать с салициловой мазью и постепенно сокращать количество гормона, пока не останется чистая салицилка?
И ещё: у меня эти пятна плоские, не зудят, не прогрессируют. Я бы сказала, что стадия стационарная. Ну и многие выглядят уже как пигмент. Можно ли без метатрексата и ПУВА , скажем так, "добить" их солидоловыми мазями? Ну или как я уже написала салициловой мазью, снизжая концентрацию гормона?

Думаю, что стоит попробовать без метотрекса и ПуВа, но если будет слабый эффект, не переживайте, это хорошие методы лечения.
Да. , мне нравится акридерм с салициловой мазью, днем можно подмазывать Лостерин.
Тогда вв не надо, ничего страшного нет, раз плохо себя чувствуете.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.