Терапия псориаза — вопрос №1228433

Question

Терапия псориаза — вопрос №1228433

Мария, Сергиев Посад

3261 просмотр

16 января 2023

Здравствуйте. Продолжаю лечить псориаз. Было сильнейшее обострение, когда решила отказаться от гормональных мазей. В итоге вернулась к их использованию. 2 недели использую Дайвобет. Бляшки сперва стали светлее, а сейчас снова покраснели, но без выраженного шелушения. Какие -то стали просто как пигментные пятна.
Мазь использовала неделю каждый день, и неделю через день. За все это время не до конца использовала тюбик 15гр. Отсюда вопрос: может, мало мазала? Или уже к бетаметазону привыкание(ранее Акридерм СК был)? Стоит ли сменить гормон, например, на клобетазол? Или уже перейти на мази негормональные? Почему пятна могли снова покраснеть?
Дополнительно принимаю Фосфоглив, 1 капсула 3 раза в день, витамины А,Е.
Инъекции хлористого кальция, глюконат кальция, тиосульфата натрия переношу плохо, поэтому врач отменил. Есть глюконат кальция в таблетках, но не стала применять совместно с мазью Дайвобет.
Подскажите, пожалуйста, как мне скорректировать схему лечения.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

глюконат кальция

сталь

дайвобет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация дерматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 16 января 2023

Клиент

Алексей, добрый день! Мне интересные любые схемы лечения. Если поделитесь, буду признательна.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Иноземцев Алексей Владимирович, 16 января 2023

Венеролог, Дерматолог

Еще раз здравствуйте 1 день -в вену тиосульфат натрия 10.0+физ. раствор 5.0, а потом в эту же иглу Гептрал 5.0.2-ой день в одну ягодицу- глюконат кальция 5.0, в другую Мильгамма 2.0. 1-ю и 2-ю чередовать через день, каждую по 10 процедур т.е. курс 20 дней, правда каф-ю схему я немножко доработал по гепатопротекторам, чем мазать я вам написал. Удачи

Пожаловаться

Мария, 16 января 2023

Клиент

Алексей, спасибо!!!

Пожаловаться

Мария, 16 января 2023

Клиент

Сергей, Нафтадерм есть. Про метод Галюка тоже читала. А на подобные негормональные мази можно сразу переходить? Или все же постепенно сокращая количество гормональных?

Пожаловаться

Панигрибко Сергей Леонидович, 16 января 2023

Венеролог, Дерматолог, Детский

Если есть в наличии можно в течение пары дней провести замену.

Пожаловаться

Мария, 16 января 2023

Клиент

Сергей, да, в наличии тюбик. А за пару дней как именно?

+ 1

Пожаловаться

Панигрибко Сергей Леонидович, 16 января 2023

Венеролог, Дерматолог, Детский

Утром гормон, на ночь нафтодерм.

Пожаловаться

Мария, 18 января 2023

Клиент

Сергей, и так всего 2 дня? На 3-й уже полностью на Нафтадерм переходить? И можно ли под пленку его наносить? А то уж очень пачкает все

+ 1

Пожаловаться

Панигрибко Сергей Леонидович, 18 января 2023

Венеролог, Дерматолог, Детский

имеет смысл слегка вмассировать мазь и надевать не очень новую майку(которую не жалко будет утилизировать)

Пожаловаться

Мария, 16 января 2023

Клиент

Лев, здравствуйте. А разве Ксамиол и Дайвобет - это не одно и то же, только в разных формах? Ксамиол мне на голове хорошо все убрал.

+ 1

Пожаловаться

Кульков Лев Станиславович, 16 января 2023

Венеролог, Дерматолог, Трихолог

Да, это одно и тоже, на почему-то у части пациентов на ксамиол реакция лучше чем на дайвобет.

Пожаловаться

Мария, 16 января 2023

Клиент

Лев, а сменить гормон смысла не будет?

+ 1

Пожаловаться

Кульков Лев Станиславович, 16 января 2023

Венеролог, Дерматолог, Трихолог

Можно попробовать клобетазол, он самый сильный.. скорее всего даст результат, но в какой-то момент его нужно будет отменять и может быть обострение. А дальше клобетазола уже ничего не будет.

Пожаловаться

Мария, 16 января 2023

Клиент

Лев, да, я знаю, что самый сильный. Потому и уточняю, стоит ли его использовать.
И само собой, хочется с любого гормона "слезать" правильно.
Получается, сейчас я могу ещё 2 недели ксамиолом смазывать пятна, а потом просто на кальципотриол(Дайвонекс) перейти?
Я хотела ещё витамин Д попить(конечно, после анализа на дефицит), но можно ли вместе с этими мазями его принимать?

+ 1

Пожаловаться

Кульков Лев Станиславович, 16 января 2023

Венеролог, Дерматолог, Трихолог

Нет доказанных связей между приемом витамина Д и псориазом.
Если по анализам он у вас снижен, то можете его использовать в рекомендованных дозировках.
В остальном вы все правильно поняли.

Пожаловаться

Мария, 16 января 2023

Клиент

Лев, а насколько необходим прием гепатопротекторов? И именно Фосфоглив?
И ещё вопрос: нужно ли в течение 2-х недель использования Ксамиола постепенно снижать дозировку? Или как раз Дайвонекс после него не даст развития синдрому отмены?

Пожаловаться

Кульков Лев Станиславович, 16 января 2023

Венеролог, Дерматолог, Трихолог

К сожалению гепатопротекторы также не влияют на псориаз, но их назначают для профилактики поражения печени при пува терапии или при генетической терапии или при сочетанных заболеваниях печени и псориаза.
В остальных случаях они не требуются.

Пожаловаться

Мария, 16 января 2023

Клиент

Марина Михайловна, дело в том, что у меня обострение прошло, сейчас бляшки плоские, находятся в стационарной стадии, не зудят, не прогрессируют. И многие выглядят просто как пигмент. Может, стоит попробовать слезть с гормональной мази и домазать их, скажем, солидоловой мазью?

+ 1

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 16 января 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Эффективнее будет сейчас в стационарной стадии пройти курс ПУВА-терапии

Пожаловаться

Мария, 16 января 2023

Клиент

Татьяна, здравствуйте. Реамберин пыталась капать, так же внутривенно хлористый кальций, глюконат кальция, тосульфат натрия. Я очень плохо переношу такие вмешательства, как выяснилось, поэтому все инъекционные методы врач отменил.
И если я резко брошу гормон, не будет ли синдрома отмены? Что если, скажем, тот же бетаметазон(акридерм) смешать с салициловой мазью и постепенно сокращать количество гормона, пока не останется чистая салицилка?
И ещё: у меня эти пятна плоские, не зудят, не прогрессируют. Я бы сказала, что стадия стационарная. Ну и многие выглядят уже как пигмент. Можно ли без метатрексата и ПУВА , скажем так, "добить" их солидоловыми мазями? Ну или как я уже написала салициловой мазью, снизжая концентрацию гормона?

+ 1

Пожаловаться

Белова Татьяна Сергеевна, 16 января 2023

Дерматолог, Терапевт, Косметолог

Думаю, что стоит попробовать без метотрекса и ПуВа, но если будет слабый эффект, не переживайте, это хорошие методы лечения.
Да. , мне нравится акридерм с салициловой мазью, днем можно подмазывать Лостерин.
Тогда вв не надо, ничего страшного нет, раз плохо себя чувствуете.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли ребёнку пить желчнгонное ещё раз после курса 1,5 мес назад?

1 ответ

10 февраля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Жидкий стул на прикорме

5 ответов

8 июля 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Копрограмма ребенка(запор)

4 ответа

27 сентября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-01-16T13:14:31+03:00

Пожаловаться

Иноземцев Алексей Владимирович, 16 января 2023

Венеролог, Дерматолог

Здравствуйте, Дайвобетом нужно мазать 1 раз в день 2 недели, а потом Дайвонекс 2 раза в день 2 недели. Если нужна "кафедральная" схема лечения ( это из прошлого века, когда я учился,)-пишите-расскажу.

Принятый ответ

Панигрибко Сергей Леонидович, 16 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-16T13:17:26+03:00

+ 1

Пожаловаться

Панигрибко Сергей Леонидович, 16 января 2023

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте. Вариантов терапии псориаза великое множество.Рассмотрите использование мази нафтадерм.Советую ознакомиться с методом лечения Галюка.

Принятый ответ

Кульков Лев Станиславович, 16 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-16T13:18:24+03:00

Здравствуйте.
Если есть возможность, спросите у вашего дерматолога участкового или в квд, так как наружные средства малоэффективны, можно ли вас направит на С-УФО или ПУВА терапию, это по типу солярия, но обладает очень хорошим эффектом особенно в комплексе с лечением.
Псориаз хроническое заболевание, то есть лечение дает временный эффект.
Если дайвобет малоэффективен.
То ксамиол гель точно даст эффект, использовать 1 раз в день не больше 2ух недель, как только бляшки осядут, переходить на акридерм или белодерм крем, можно дайвонекс и дальше еще 2 недели использовать и постепенно отменять как вы это делали с дайвобетом.

Юдина Марина Михайловна, 16 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-16T15:01:04+03:00

+ 1

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 16 января 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Добрый день! У Вас распространенная форма псориаза, местное лечение уже бесполезно при такой форме. Нужно проходить курс ПУВА или уже рассматривать моноклональные антитела

Принятый ответ

Белова Татьяна Сергеевна, 16 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-16T15:42:49+03:00

Здравствуйте, Мария.
Учитывая распространенную форму псориаза, лучше использовать уже нафтадерм, Лостерин крем 2 р в день длительно.
Наружная терапия гормональнами препаратами так длительно вредна.
Лучше всего рассмотреть приём метотрекса, прекрасно помогает, препарат не на всю жизнь.
Хорошо реамберин вв кап пройти курс.
Также играет большую роль питание, необходимо сократить жирнуб пищу.
Поддерживаю коллег, эффективно ПуВа терапия.