Что вас беспокоит?
Выпадение волос на голове, увеличение выделения кожного сала в области скальпа
Здравствуйте. Мужчина, 36 лет, рост 172, вес 71, без в/п, занимаюсь спортом, веду здоровый образ жизни, питание разнообразное, диета средиземноморская. Год назад началось значительно увеличилось выделение кожного сала в области скальпа. Волосы стали быстро жирнеть, а наволочку стал менять на свежую через 3-4 дня. Я обратился за консультацией к трихологу. Врач провел осмотр, не выявил никаких внешних признаков заболевания и направил на сдачу анализов. После изучения результатов анализов ясности в диагнозе не прибавилось. Врач порекомендовал: - мыть голову не реже 1 раза в 2 дня шампунем "System 4 Shale Oil" (Sim Finland Oy, Финляндия), - наносить после мытья на влажную кожу головы сыворотку "System 4 Bio Botanical Serum" (Sim Finland Oy, Финляндия), - 1 раз в день наносить на кожу головы сыворотку для роста волос "ALERANA" (АО "ВЕРТЕКС", Россия). После проведения данного курса в течение 2 месяцев я не увидел существенной разницы. Жирность волос и скальпа не уменьшилась. На фоне этой проблемы я обратил внимание на увеличившееся выпадение волос в верхней части головы - в области макушки и височных областях. После мытья головы и вытирания волос полотенцем на дне ванны стало появляться значительно больше выпавших волос, чем раньше. Увидев что рекомендации трихолога не решили мою проблему, я решил что надо разобраться в ее сути самостоятельно. В интернете я прочел много тематических статей. После изучения этого "вводного курса" я пришел к выводу, что вероятно у меня начальная стадия андрогенной алопеции (АГА). У моего отца и деда по отцовской линии имеются стадии облысения, соответствующие 7 стадии АГА по шкале облысения Гамильтона-Норвуда. Облысение у отца началось примерно в моем нынешнем возрасте. У мужчин по материнской линии облысения нет. После самостоятельной постановки диагноза я решил, что перво-наперво мне надо попробовать сохранить те волосы, что есть сейчас, а после этого заняться проблемой излишего выделения кожного сала. Для остановки выпадения волос я начал с сентября 2018 года наносить на кожу головы 1 мл "Минксидил 5%" с частотой 2 раза в день. Выпадение волос действительно прекратилось и нормализовалось, но новые волосы на месте выпавших растут не активно. Также я заметил, что все волосы в целом стали более тонкими и ломкими. В применении миноксидила мне не нравится неустойчивость его действия при прекращении применения препарата. Но тут уже или так или никак. Лучшего пока не придумали. Сейчас я подыскиваю варианты стимулирования фолликулов для активации роста новых волос. Оказывается сколько всяких процедур существует! Пока свой выбор я остановил на приборе "Дарсонваль Карат ДЕ-212" из-за его стабильного свойства подсушивать кожу, что может помочь в решении моей проблемы чрезмерного выделения кожного сала. Я еще не приобретал этот прибор, т.к. есть сомнения в его лечебных свойствах. В интернете размещено много положительных отзывов о нем, но стоит ли им верить я не знаю. Поэтому я бы хотел узнать мнение профессионалов об этом приборе и самом процессе дарсонвализации. Уважаемые специалисты, прошу вас прокомментировать проводимое мной самолечение и при необходимости дать рекомендации. Также прошу вас дать профессиональную оценку эффективности прибора "Дарсонваль Карат ДЕ-212". PS Если у вас появится какие-либо уточняющие вопросы, то я оперативно на них отвечу. Фото головы и сканы результатов анализов 2018 года могу предоставить без проблем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Виталий. Андрогенетическая алопеция ставится клинически на основании осмотра и трихоскопических признаков. Проверять уровень тестостерона и прочих гормонов по крови не имеет никакого смысла, поскольку волосяные фолликулы и сальные железы, находящиеся под кожей, сами вырабатывают гормоны и по крови это не увидеть. Можно лишь применить метод иммуногистохимии (но для этого берется биопсия). Но к такому методу диагностики очень редко прибегают. Жирная себорея является также следствием воздействия гормонов. Дарсонвализация не является средством, которое бы решило проблему себореи. Это всего лишь один из методов физиотерапии, применяемых в комплексе с другими методами.
Инна, здравствуйте.
Спасибо за развернутый ответ. Я правильно понимаю, что клиническое обследование — это сейчас первое, что мне надо сделать, чтобы точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение? Это правило работает при любом заболевании. Как вы можете видеть из моего рассказа - после появления проблемы я сразу обратился к соответствующему специалисту. Специалист провел внешний осмотр без трихоскопии и назначил множество анализов, по результатам которых он не поставил никакого диагноза и прописал только поддерживающий курс терапии специализированными шампунем и сыворотками. Такой результат его работы мне ничем не помог. Собственно из-за отсутствия поставленного диагноза этим трихологом я и занялся самолечением и в результате оказался на этом сайте )
Я понимаю, что специалист специалисту рознь. Возможно, вы подскажете мне где в Минске (Беларусь) есть трихолог, который сможет грамотно поставить диагноз? Я готов к нему обратиться и провести полноценное клиническое обследование.
Здравствуйте. Такие симптомы как у вас могут наблюдаться при снижении функции щитовидной железы. Вы сделали много анализов, однако про самое главное забыли. Вам необходимо сдать ТТГ, Т4 В, Т3св, антитела к ТПО, и сделать УЗИ щитовидной железы. У вас повышены лейкоциты, в частности нейтрофилы, что говорит о воспалительном процессе бактериальном неизвестной локализации. Также повышен холестерин и совсем незначительно креатинин. По этому поводу стоит очно сходить к терапевту, чтобы он дал рекомендации. И самое страшное, что у вас повышен Кортизол, его ещё называют гормонов стресса, от этого тоже может быть облысение, но это его не самая большая опасность, он может быть вызван стрессом, а также опухолью надпочечников, гиперплазией надпочечников, а также опухолью Гипоталамус, рекомендую его пересдать,а также сдать АКТГ. А шампунь рекомендую из серии Mirrolla, шампунь с кетоконазолом от перхоти, продаётся только в аптеках.
Дарья, здравствуйте.
Спасибо за развернутый ответ. Вы первая, кто предположил, что мои проблемы вызваны снижением функции щитовидной железы. Это важный момент при диагностике. Проверить щитовидку до вас не предложил больше никто.
По поводу повышенного уровня Кортизола и причинами это вызвавшими - тоже очень познавательно. По крайней мере видно куда можно копать.
Вот какой список необходимых анализов и процедур я сформировал на основе ваших рекомендаций, а также рекомендаций ваших коллег:
1. Узи щитовидной железы.
2. Тиреотропный гормон (ТТГ)
3. Трийодтиронин (Т3) свободный
4. Тироксин (Т4) свободный
5. Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО)
6. Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
7. Кортизол
8. Фототрихограмма / трихоскопия
Вот список анализов, невошедших в первый список, но запрашиваемых местным трихологом для консультации:
1. Общий анализ крови
2. Биохимия крови базовая
3. Ферритин
4. Витамин Д
5. Тестостерон общий
Мне действительно нужно сдать дополнительно анализы из второго списка или это лишнее? Как вы правильно заметили я уже сдал много анализов, но самое главное не сдал. Прокомментируйте, пожалуйста.
И еще, возможно, вы знакомы с трихологом, который в Минске (Беларусь) сможет грамотно провести очный осмотр, поставить диагноз и определить курс лечения?
Здраствуйте! Чтобы точно говорить есть у вас или нет АГА вам нужно сделать фототрихограмму волос
Лика, здравствуйте.
1. Я правильно понимаю, что фототрихограмма это так же трихоскопия? Я обратился к трихологу и она сказала, что это тоже самое что и трихоскопия. В этом есть принципиальная разница?
2. Также она сказала что для первичной консультации ей нужны:
- общий анализ крови + биохимия базовая,
- ТТГ,
- антитела к ТПО,
- Ферритин,
- витамин Д,
- тестостерон общий.
Мне действительно нужны все эти анализы? Как вы видите я уже сдавал много анализов и как выясняется теперь - много лишнего.
Здравствуйте!попробуйте походить. К хорошему иглорефлексотерапвту
Маргуба, спасибо за совет!
Узи щитовидной железы и ее гормоны сдавали??
Нет, не сдавал. Я правильно понимаю, что это один из самых важных анализов? Я планирую пойти сдать в понедельник. Не знаете как быстро он делается?
Это один из самых важных анализов, и не менее важен ваш повышенный Кортизол! Который нужно пересдать ещё раз.
На здоровье!)
Виталий, добрый вечер. Без фототрихограммы, на основании ваших фото, очевидно, что это АГА. Искать причины не имеет смысла. Это генетически детерминированная повышенная чувствительность рецепторов волосяных фолликулов в лобно-теменной зоне к андрогенам. Уровень которых , как правило, в норме. Себоциты также стимулируются андрогенами. Фототрихограмма необходима для контроля эффективности терапии. Она оценивает плотность волос на квадратный сантиметр и диаметр , количество волос в анагене и телогене, количество велюсных волос. Это не тоже самое, что трихоскопия. Дарсонвализация, действительно, чуть уменьшает себорею, но только на период курса и немного спустя.
Лариса, здравствуйте.
Спасибо за ответ. Получается, что сейчас у меня нет острой необходимости в анализах щитовидки и гормонов ДО проведения фототрихограммы? Вы сказали, что фототрихограмма нужна для контроля эффективности терапии. Следовательно мне надо сделать фототрихограмму, определить с трихологом курс терапии и проводить регулярный контроль ее эффективности. Но возможно ли назначение терапии без анализов? И какова, по-вашему, должна быть терапия АГА в моем случае?
Также спасибо за комментарий касательно дарсонвализации. До пояснений специалистов этого портала я не мог для себя решить - это прибор шарлатанов или он действительно работает.
По большому счёту, вам нет необходимости обследоваться. Анализы, которые вам назначили, неинформативны. Кортизол подвержен очень большим колебаниям и оценивать объективно его сложно. Щитовидную железу не имеет смысла проверять, она здесь совсем не при чём. Просто в коже самой, как я уже писала выше, весь процесс происходит, и он будет прогрессировать, если уже запущен. Трихоскопия и фототрихограмма – это разные исследования и они просто помогают поставить точный диагноз андрогенетической алопеции (есть ряд специфических признаков). Так что вам либо смириться и принять, как данность, что этот процесс запущен и дальше поредение волос будет продолжаться, либо постоянно, в течение всей жизни, бороться с проблемой, но одного средства от этого нет. Как правило, это комплекс мер, включающий наружную терапию, уколы, физиолечение и пр. Но нужно понимать, что эти меры будут лишь на какое-то время стабилизировать процесс. Поэтому советую вам не тратить время и деньги не бесполезные поиски причины и каких-то патологий, а выбрать подходящую для себя тактику.
Принятый ответ
К сожалению, в Минске не знаю грамотных специалистов, но могу посоветовать одно: просто к трихологу идти не нужно. Необходимо найти доктора-дерматовенеролога, который разбирается и в трихологии, в том числе.
Инна, спасибо.
Дополнительные обследования врач-трихолог при АГА назначает, если есть показания. Это следует из данных анамнеза, осмотра, данных фототрихограммы, бывают комбинированные типы алопеции, когда в том числе задействована андрогеннезависимая зона. В лечении АГА применяется Миноксидил 5% 2 мл за нанесение. Оценить рост волос и эффективность как раз и может фототрихограмма, ваша оценка будет слишком субъективна. Также назначаются поливитамины для роста волос. Например, Иннеов густота волос для мужчин. С точки зрения физиотерапии мне больше нравится как работает лазерная расчёска. Если позволяют финансы - приобретите. Ресурса хватает где-то на 7 лет
Также, исходя из данных липидного спектра, вам необходимо соблюдать гипохолестериновую диету и прием омега-3 длительно. В семье есть такие заболевания, как атеросклероз, ИБС, гипертония?
Лариса, в семье ни у кого таких заболеваний нет
В коррекции себореи также будут помогать длительные курсы витаминов группы В и цинка
Лариса, для общего понимания подскажите насколько длительные?
Витамины В не менее 4 мес, цинк не менее 2х мес.
Спасибо за подробные разъяснения.
Я еще вот о чем хотел вас спросить. Вникая в тему АГА я часто встречал мнение о том, что АГА прогрессирует из-за фермента 5-альфа-редуктазы, ответственного за превращение тестостерона в дигидротестостерон (DHT). На сегодня существует множество блокаторов DHT - как синтетических (Финастерид и пр.) так и природного происхождения (Со пальметто). Естественно, применение синтетических блокаторов - это не вариант, т.к. слишком много противопоказаний. Да и созданы они в первую очередь не для борьбы с АГА.
Но интересно ваше мнение на счет блокаторов DHT природного происхождения. Имеется ли у вас опыт терапии природными блокаторами с целью приостановки развития АГА?
Принятый ответ
Да, в лечении АГА применяют финастерид и дутастерид, у меня были пациенты, которые привозили эти препараты из США. В экстракт карликовой пальмы и иже с ними я не верю. Многоцентровых исследований не было, только пилотные. Принимать можете, хуже не будет.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20171 ответ
- 15 Декабря 201910 ответов
- 6 Июня 20213 ответа
- 11 Июня 20234 ответа