Что вас беспокоит?
Как смягчить синдром отмены Диане-35?
Здравствуйте. В подростковом возрасте были жалобы на симптомы гиперандрогении, жутко болезные критические дни и сбитые сроки цикла(задержки), поставлен под подозрением диагноз поликистоз яичников, были назначены КОК Жанин, которые начала принимать уже позже. На перерыве от приема данного КОК снова начали беспокоить симптомы гиперандрогении - был назначен КОК Диане-35. Сначала эффект от приема порадовал - "месячные" снова стали переносимы, регулярны, кожа очистилась, хоть и осталась жирной. Но спустя достаточно длительное время приема(4 года), отметила, что характерно для андрогенной алопеции редеет пробор волос и они слабеют, в то же время пушок над губой стал темнее и появились отдельные темные жесткие волоски на подбородке и вокруг сосков и на груди. Сдала некоторые гормоны - обнаружен повышенный пролактин , по верхней границе нормы тестостерон и чудовищно в 2 раза повышен дигидротестостерон, вероятно, являющийся причиной АГА. Начала пользоваться миноксидилом, но волосы все равно сыплются ровно таким образом как им должно сыпаться при гиперандрогенной алопеции. Сейчас нужно делать перерыв в приеме КОК и обследоваться. Но вот с перерывом как раз беда. Даже при случайном пропуске таблетки КОК меня начинает обсыпать, голова и кожа становятся от просто жирных мегажирными, болит низ живота как перед месяными. Что будет при резкой отмене препарата представить страшно. Потому мой вопрос таков: какие есть схемы постепенной отмены препарата или подготовки к его отмене? возможно, это переход на более мягкие КОК или прием негормональных антиандрогенов в том числе БАД?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, а корректировали ли вам пролактин? Выставляли ли диагнозы типа вдкн?
Александра, здравствуйте, нет, таких диагнозов и назначений коррекции пролактина не было, эндокринолог, которого я посещала с результатами анализов не акцентировался на проклактине.
Принятый ответ
Здравствуйте. Узи органов малого таза когда делали?
Татьяна, добрый день, последний раз уже при выявлении данной проблемы, около полугода назад. Поставили мультифолликулярность, и ничего более. Раздутости яичников, натурально кист - не показало УЗИ.
А анализы гормонов можете прикрепить?
Александра, прикрепила к теме результаты анализов, только они прошлогодние*.
Судя по состоянию волос ситуация ухудшилась, потому и хотела уточнить, возможно есть схемы с уменьшением дозы КОК, приемом менее агрессивных аналогов перед отменой или компенсирующими добавками для того, чтобы отменить прием КОК и пройти обследование.
Ну во первых, я бы повторила БЕЗ КОК анализ на пролактин, если он высокий я имеет смысл корректировать его. Вы вообще хотите отказаться от Кок? Или убрать Диане? Беременность пока не планируете?
Александра, у меня проблемы с выпадением волос по мужскому типу, даже при приеме КОК и опрыскиванием миноксидилом, потому для начала хотелось бы прервать прием КОК просто чтобы пройти обследование. По результатам обследования - если причину гиперандрогении можно вылечить - то лечить, если нет - то купировать проявления, и , конечно, переходить на менее агрессивные для организма способы контрацепции, беременность в ближайшие годы не планируется.
Александра, но так как отказ от КОК после нескольких лет приема будет жестким, то хотелось бы смягчить его, но не знаю как, отсуда и вопрос. Пролактин будет сдаваться в перерыв в обязательном порядке
Принятый ответ
Здравствуйте! Вполне может поить цинктерал 1*2 РД месяц, потом только во вторую фазу менстр цикла по 10-13 дн в месяц
Цинк тоже может блокировать рецепторы сальных желез кожи к андрогенам
Попробуйте тайм фактор, можно ременс, хороший сбор трав.
Александра, а принимать вспомогательные добавки нужно начинать еще до отказа от КОК, верно понимаю?
Да разумеется, хоть за одну две недели
Принятый ответ
Добрый день! Пролактин может быть повышен в результате приема КОК. Вам нужно пройти УЗИ надпочечников , в идеале КТ надпочечников . Сейчас лучше не отменять КОК, пройти обследование связанные с повышенным ДГЭА-С можно и при приеме препарата. При отмене КОК ваши жалобы могут усилиться ещё больше , витаминные комплексы в вашей ситуации не помогут . Можно перейти на менее дозированный КОК , например Ярина
Дарья, добрый вечер, благодарю за развернутый ответ, а можно уточнить, какие именно исследования нужно пройти, кроме непосредственно сдачи крови на DHEA-S(Дегидроэпиандростерон-сульфат , верно же?) и Комп. Томографии? И на какой день цикла лучше сдавать этот гормон и проходить остальные обследования?
Извините отпечаталась , ДгЭА-С у вас в пределах нормы.Но все же для исключения патологии надпочечников стоит сделать УЗИ . Дегидротестестрон это производное тестостерона ( яичники) , поэтому я бы вам советовала не отменять КОК
Дарья, но постоянно принимать все равно не получится - в конце концов препарат токсичен для печени и может вызывать тромбоэмболию. Возможно, есть более легкие для организма аналоги с антиандрогенным эффектом? В любом случае, перед назначением придется остановить прием и сдать анализы, чтобы назначили другой КОК
Сколько вы уже принимаете КОК ? Для контроля тромбоэмболии обязательно нужно сдавать гемостазиограмму раз в 6 мес , есть другие препараты не КОК, которые подавляют выработку андрогенов, но они не менее щадящие для организма. Поэтому пока вы не планируете беременность лучше принимать препараты, просто можно подобрать с меньшей дозировкой
Дарья, суммарно около 9 лет с несколькими перерывами от года до пары месяцев
При этом есть изменения в гемостазе? Для профилактики можно принимать Флебодиа курсом 1 мес .
Дарья, данное обследование не проходила, видимо,пора так как появилась сетка сосудов на коже. А какое профилактическое обследование подойдет для контроля печени? Сдают кровь или информативнее УЗИ?
В вашем случае нужна гемостазиограмма, если есть изменения вен , можно сделать УЗИ вен нижних конечностей. По поводу печени , сдать биохимический анализ крови , если есть жалобы можно сделать УЗИ органов брюшной полости
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 202210 ответов
- 24 Января 20236 ответов
- 25 Марта 202314 ответов
- 28 Июня 202317 ответов