— по всем вопросам

Консультация гинеколог-эндокринолога /

Как смягчить синдром отмены Диане-35?

1791 просмотр

Здравствуйте.

В подростковом возрасте были жалобы на симптомы гиперандрогении, жутко болезные критические дни и сбитые сроки цикла(задержки), поставлен под подозрением диагноз поликистоз яичников, были назначены КОК Жанин, которые начала принимать уже позже.

На перерыве от приема данного КОК снова начали беспокоить симптомы гиперандрогении - был назначен КОК Диане-35. Сначала эффект от приема порадовал - "месячные" снова стали переносимы, регулярны, кожа очистилась, хоть и осталась жирной.

Но спустя достаточно длительное время приема(4 года), отметила, что характерно для андрогенной алопеции редеет пробор волос и они слабеют, в то же время пушок над губой стал темнее и появились отдельные темные жесткие волоски на подбородке и вокруг сосков и на груди. Сдала некоторые гормоны - обнаружен повышенный пролактин , по верхней границе нормы тестостерон и чудовищно в 2 раза повышен дигидротестостерон, вероятно, являющийся причиной АГА. Начала пользоваться миноксидилом, но волосы все равно сыплются ровно таким образом как им должно сыпаться при гиперандрогенной алопеции.

Сейчас нужно делать перерыв в приеме КОК и обследоваться. Но вот с перерывом как раз беда. Даже при случайном пропуске таблетки КОК меня начинает обсыпать, голова и кожа становятся от просто жирных мегажирными, болит низ живота как перед месяными. Что будет при резкой отмене препарата представить страшно.

Потому мой вопрос таков: какие есть схемы постепенной отмены препарата или подготовки к его отмене? возможно, это переход на более мягкие КОК или прием негормональных антиандрогенов в том числе БАД?

Хронические болезни: пиелонефрит
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, а корректировали ли вам пролактин? Выставляли ли диагнозы типа вдкн?
Принятый ответ
Клиент
Александра, здравствуйте, нет, таких диагнозов и назначений коррекции пролактина не было, эндокринолог, которого я посещала с результатами анализов не акцентировался на проклактине.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Узи органов малого таза когда делали?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, добрый день, последний раз уже при выявлении данной проблемы, около полугода назад. Поставили мультифолликулярность, и ничего более. Раздутости яичников, натурально кист - не показало УЗИ.
Акушер, Гинеколог
А анализы гормонов можете прикрепить?
Клиент
Александра, прикрепила к теме результаты анализов, только они прошлогодние*.
Судя по состоянию волос ситуация ухудшилась, потому и хотела уточнить, возможно есть схемы с уменьшением дозы КОК, приемом менее агрессивных аналогов перед отменой или компенсирующими добавками для того, чтобы отменить прием КОК и пройти обследование.
Акушер, Гинеколог
Ну во первых, я бы повторила БЕЗ КОК анализ на пролактин, если он высокий я имеет смысл корректировать его. Вы вообще хотите отказаться от Кок? Или убрать Диане? Беременность пока не планируете?
Клиент
Александра, у меня проблемы с выпадением волос по мужскому типу, даже при приеме КОК и опрыскиванием миноксидилом, потому для начала хотелось бы прервать прием КОК просто чтобы пройти обследование. По результатам обследования - если причину гиперандрогении можно вылечить - то лечить, если нет - то купировать проявления, и , конечно, переходить на менее агрессивные для организма способы контрацепции, беременность в ближайшие годы не планируется.
Клиент
Александра, но так как отказ от КОК после нескольких лет приема будет жестким, то хотелось бы смягчить его, но не знаю как, отсуда и вопрос. Пролактин будет сдаваться в перерыв в обязательном порядке
Педиатр
Здравствуйте! Вполне может поить цинктерал 1*2 РД месяц, потом только во вторую фазу менстр цикла по 10-13 дн в месяц
Цинк тоже может блокировать рецепторы сальных желез кожи к андрогенам
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Попробуйте тайм фактор, можно ременс, хороший сбор трав.
Клиент
Александра, а принимать вспомогательные добавки нужно начинать еще до отказа от КОК, верно понимаю?
Акушер, Гинеколог
Да разумеется, хоть за одну две недели
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Добрый день! Пролактин может быть повышен в результате приема КОК. Вам нужно пройти УЗИ надпочечников , в идеале КТ надпочечников . Сейчас лучше не отменять КОК, пройти обследование связанные с повышенным ДГЭА-С можно и при приеме препарата. При отмене КОК ваши жалобы могут усилиться ещё больше , витаминные комплексы в вашей ситуации не помогут . Можно перейти на менее дозированный КОК , например Ярина
Принятый ответ
Клиент
Дарья, добрый вечер, благодарю за развернутый ответ, а можно уточнить, какие именно исследования нужно пройти, кроме непосредственно сдачи крови на DHEA-S(Дегидроэпиандростерон-сульфат , верно же?) и Комп. Томографии? И на какой день цикла лучше сдавать этот гормон и проходить остальные обследования?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Извините отпечаталась , ДгЭА-С у вас в пределах нормы.Но все же для исключения патологии надпочечников стоит сделать УЗИ . Дегидротестестрон это производное тестостерона ( яичники) , поэтому я бы вам советовала не отменять КОК
Клиент
Дарья, но постоянно принимать все равно не получится - в конце концов препарат токсичен для печени и может вызывать тромбоэмболию. Возможно, есть более легкие для организма аналоги с антиандрогенным эффектом? В любом случае, перед назначением придется остановить прием и сдать анализы, чтобы назначили другой КОК
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Сколько вы уже принимаете КОК ? Для контроля тромбоэмболии обязательно нужно сдавать гемостазиограмму раз в 6 мес , есть другие препараты не КОК, которые подавляют выработку андрогенов, но они не менее щадящие для организма. Поэтому пока вы не планируете беременность лучше принимать препараты, просто можно подобрать с меньшей дозировкой
Клиент
Дарья, суммарно около 9 лет с несколькими перерывами от года до пары месяцев
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
При этом есть изменения в гемостазе? Для профилактики можно принимать Флебодиа курсом 1 мес .
Клиент
Дарья, данное обследование не проходила, видимо,пора так как появилась сетка сосудов на коже. А какое профилактическое обследование подойдет для контроля печени? Сдают кровь или информативнее УЗИ?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
В вашем случае нужна гемостазиограмма, если есть изменения вен , можно сделать УЗИ вен нижних конечностей. По поводу печени , сдать биохимический анализ крови , если есть жалобы можно сделать УЗИ органов брюшной полости
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Интерпретация мазка и дальнейшие действия
19 января 2018
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Начался рефлюкс. Сульфасалазин отменить?
27 апреля 2020
Мария
Вопрос закрыт
Отмена Эликвис
30 января
Мария
Вопрос закрыт
Фемостон 2/10
22 июня
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Владимировна  Шишкина
59 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2012-2018, ПМГМУ им И.М.Сеченова, Лечебн
Опыт работы: 3 года
Валерия Вячеславовна Быченко
165 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2010-2016, ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава Ро
Опыт работы: 3 года
Марина Павловна Дементьева
26 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2006-2012 года, ФГОУ ВПО Ижевская госуда
Опыт работы: 7 лет
Ольга Михайловна Зорина
560 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, лечебный факультет
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Дарья Наумова
Врач чудесный! Я осталась довольна! Ничего против не имею, я нажала не туда Консультация была...
[email protected], г. Сызрань
фотография пользователя
Благодарю от всей души,замечательный доктор,грамотный и человечный! Консультация очень полезна ...
— Дарья, г. Самара
фотография пользователя
Отличный специалист. Быстрые ответы. Все подробно объяснила. Ещё и успокоила. Спасибо большое за...
— Аня, г. Краснодар