Расшифровка анализа — вопрос №1229248

Question

Расшифровка анализа — вопрос №1229248

Фаина

267 просмотров

16 января 2023

7 января выписались из больницы после лечения пневмонии. Антибиотик 10 дней, ребенку 2 года. 15.01 повышение температуры до 37.8, ночью 39.3, днём 39.6. сбивается ибупрофеном до 37 на 5-6 часов. Вызвали врача, сказала, что слышит хрипы, дала направление в стационар. Скорая хрипы не услышала. В стационаре дежурным был наш последний лечащий врач, хрипов тоже не услышал. Сдали оак( прикрепляю), сделали снимок - только усиление лёгочного рисунка. Назначили орвирем, отпустили домой. Насколько адекватное назначение? Меня смутили нейтрофилы.
Горло немного красное, заложен нос, кашля почти нет, пару раз в день.
За два месяца пропили несколько типов антибиотиков ( перестраховка врачей+ лечение пневмонии)

Вопрос закрыт

пневмония

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Фаина, 16 января 2023

Клиент

Ангелина, спасибо! Прикрепила. Это на 7 день приема амоксиклава внутривенно. Ускоренное соэ тоже смутило, поэтому продолжили АБ до 10 дней.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 16 января 2023

Педиатр

По динамике анализов можно сказать, что изначально была вирусная инфекция, которая осложнилась бактериальной ( вышла пневмония), на фоне антибиотика воспаление ушло, но сейчас снова бактериальная флора начала размножаться.
Тут либо это старая инфекция, которую антибиотик не смог победить из-за резистентности , либо новая бактерия на фоне ослабленного иммунитета.
Антибиотик нужен снова.
Оам не сдавали?

Пожаловаться

Фаина, 16 января 2023

Клиент

Ангелина, не сдавали. В стационаре там чистый был.
Мы уже всякие антибиотики пропили за последние два месяца, мне кажется, уже нечем больше лечить, учитывая ещё ситуацию в аптеках (

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 16 января 2023

Педиатр

Нужно обязательно сдать мочу, чтобы исключить осложнение в виде ИМС.
Да, с антибиотиками сейчас сложно, но нужно подобрать.
Что принимали и в какой последовательности?

Пожаловаться

Фаина, 16 января 2023

Клиент

Ангелина, Амоксиклав суспензия, супракс суспензия, цефотаксим внутривенно, амоксиклав внутривенно.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 16 января 2023

Педиатр

Если по анализу мочи всё хорошо, тогда можно сумамед или клацид

Пожаловаться

Фаина, 16 января 2023

Клиент

Юлия, там долгая история с антибиотиками, с конца ноября: Амоксиклав суспензия, супракс суспензия, цефотаксим внутривенно, амоксиклав внутривенно.

Пожаловаться

Руди Юлия Сергеевна, 16 января 2023

Педиатр

Если сравнивать ОАК, идет нарастание лейкоцитов и соэ. В действительности должно быть наоборот. Сейчас ребёнку по анализы все необходим антибиотик. Если последний был амоксиклав, то тогда обычно рекомендуется Панцеф или Супракс

Пожаловаться

Фаина, 16 января 2023

Клиент

Зульфия Илдусовна, спасибо! Прикрепила

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 16 января 2023

Педиатр

Фаина, в первом анализе в стационаре признаки бактериальной инфекции, затем в повторном (от 05.01) показатели нормализовались, признаков инфекционного процесса нет.
Сейчас снова идет присоединение бактериальной инфекции. Поэтому необходимо сделать полный анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей.
Далее если в полном анализе мочи будут признаки воспалительного процесса, необходимо сделать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. И начать антибактериальную терапию.

Пожаловаться

Бахунова Асият Ахмедовна, 16 января 2023

Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте!
По общему анализу крови у ребенка вирусно-бактериальная инфекция. Повышены лейкоциты , нейтрофилы и моноциты.
Ребенку необходим прием а/б

+ 1

Пожаловаться

Некрасова Екатерина Эдуардовна, 16 января 2023

Врач УЗД, Педиатр

Здравствуйте, Фаина!
1. Учитывая картину крови (повышение лейкоцитов и нейтрофилов) - у ребенка сейчас всё же протекает бактериальная инфекция.
2. Нужно сдать анализ крови на уровень С-реактивного белка и при его уровне выше 30-40 - начать антибактериальную терапию
3. А вот прием Орвирема - бесполезен

Пожаловаться

Фаина, 16 января 2023

Клиент

Екатерина, АБ какого ряда можно после того, как пропили столько разных за короткое время?

Пожаловаться

Некрасова Екатерина Эдуардовна, 16 января 2023

Врач УЗД, Педиатр

Учитывая, что в стационаре пропивали - амоксиклав+клацид: теперь модно провести курс Цефиксима (Супракс, Панцеф, Цефиксим Люпин...).
Но
если амоксиклав ранее принимался в дозе менее 50мг/кг/сутки веса ребенка - то теперь можно назначить вновь его в данной дозировке

Пожаловаться

Фаина, 16 января 2023

Клиент

Екатерина, а в виде суспензии можно?

+ 1

Пожаловаться

Некрасова Екатерина Эдуардовна, 16 января 2023

Врач УЗД, Педиатр

Конечно. В любой удобной форме

Пожаловаться

Фаина, 16 января 2023

Клиент

Екатерина, подскажите, пожалуйста, перед анализом жаропонижающие можно принимать, если будет необходимость?

Пожаловаться

Некрасова Екатерина Эдуардовна, 16 января 2023

Врач УЗД, Педиатр

Да, конечно

Пожаловаться

Фаина, 18 января 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Я прикрепила результаты крови на срб. О чем говорят эти значения? Вчера кроме температуры был ещё понос. Жаропонижающее сбивает температуру до 37, хватает на 12 часов.

Пожаловаться

Некрасова Екатерина Эдуардовна, 18 января 2023

Врач УЗД, Педиатр

Здравствуйте. Уровень С-РБ высок, соответствуем воспалению именно бактериальному. Антибиотик нужен однозначно

Пожаловаться

Фаина, 18 января 2023

Клиент

Екатерина, у нас в прошлый раз на супракс была реакция: сыпь. И улучшений не было с него. Другие Антибиотики этого ряда тоже реакцию вызовут? И стоит ли бояться таких цифр срб? Или это только показатель бактериальной инфекции, без дополнительных патологий?

Пожаловаться

Некрасова Екатерина Эдуардовна, 18 января 2023

Врач УЗД, Педиатр

Уровень не на столько высок, чтоб вызывать опасение. Про антибиотик судить сложно, если применяли его в суспензии - то возможна реакция на доп.компонент, а не на само действующее вещество. Можете пользоваться Панцефом

Пожаловаться

Фаина, 18 января 2023

Клиент

Екатерина, спасибо! А в какой дозировке?

Пожаловаться

Фаина, 18 января 2023

Клиент

Екатерина, вес сейчас 9,5 кг. Возраст 2 года

+ 1

Пожаловаться

Некрасова Екатерина Эдуардовна, 18 января 2023

Врач УЗД, Педиатр

По 4мл * 1р/день. После или во время еды. Не менее 6 дней

Пожаловаться

Фаина, 18 января 2023

Клиент

Екатерина, подскажите ещё, пожалуйста. Сейчас звонила участковому педиатру. Она ещё предположила ковид в такой форме. Была ситуация, когда пациент долго лечился, срб был высокий тоже. Якобы нужно в больницу, принимать преднизолон. Я в эту больницу не хочу, потому что именно в ней мы в конце ноября оказались с отитом, начали антибиотики ( в итоге они оказались не нужны), но подцепили какой-то вирус, и вот до сих пор не можем восстановиться. Выздоравливаем и опять начинаем болеть через несколько дней. Там просто все дети в кучу лежат с разными диагнозами на разных стадиях.

Пожаловаться

Некрасова Екатерина Эдуардовна, 18 января 2023

Врач УЗД, Педиатр

Не поняла в чем именно ваш вопрос. О возможном ковиде? в общем анализе крови он дает не такую картину. Конкретных заключений сейчас делать не могу по возбудителю инфекции. Вы можете сделать тест, чтоб развеять сомнения и определить точно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пневмония, КТ1

9 ответов

14 декабря 2020

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

После Левофлоксацина сразу Амоксиклав?

4 ответа

8 мая 2022

Елена

Вопрос закрыт

Пневмония у ребенка без температуры

3 ответа

17 декабря 2023

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

К вечеру поднимается температура до 37.3, к ночи сама спадает

1 ответ

31 июля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Затяжной влажный кашель

3 ответа

12 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Антибиотики от орз

2 ответа

15 октября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пушкина Ангелина Альбертовна, 16 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-16T21:22:46+03:00

Здравствуйте.
А у Вас нет анализа крови при выписке из стационара?
Желательно их сравнить, так как по данному анализу признаки бактериальной и вирусной инфекции.
Возможно бактериальные изменения ещё от перенесённой пневмонии

Железнова Анна Владимировна, 16 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-16T21:24:18+03:00

Пожаловаться

Железнова Анна Владимировна, 16 января 2023

Педиатр

Здравствуйте. По оак повышены лейкоциты, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами это признак бактериальной инфекции. Повышены моноциты это признак вирусной инфекции. Анализ крови вирусно-бактериальный.

Принятый ответ

Хачатрян Ленара Салаватовна, 16 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-16T21:25:33+03:00

Добрый вечер!
Если на данный момент есть проявления острого заболевания, то по данным предоставленного анализа крови вероятнее всего течение бактериальной инфекции. В подобной ситуации обычно рекомендуется антибактериальная терапия.

Руди Юлия Сергеевна, 16 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-16T21:25:39+03:00

Здравствуйте. По ОАК действительно есть превышение нейтрофилов, это может говорить о бактериальной инфекции. Хорошо бы было конечно сдать СРБ он более точно покажет тип воспаления. Какими антибиотиками лечили ребёнка?

Степанова Зульфия Илдусовна, 16 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-16T21:27:14+03:00

Здравствуйте, Фаина!
В полном анализе крови признаки вирусной инфекции, увеличение количества моноцитов. Также есть признаки бактериальной инфекции, увеличение количества лейкоцитов, нейтрофилов.
Анализ мочи не делали?
Прило пожалуйста фото выписки из стационара