Что вас беспокоит?
Атопический дерматит у ребенка
У ребенка с рождения зудящие высыпания на теле. Сейчас ему 1 год 10 мес., анализы показали аллергию на глютен и пшеницу,полностью исключила из рациона,но улучшения нет. Еще показало на кошку в 1 год ребенка отдали родственникам ее. На сгибе правой голени,на пальцах рук и сгибе левой ручки разодраные до крови мокнущие раны. Даю зиртек,мажу зеленкой или фукорцином, мажу Пимафукортом тело,адвантаном лицо, улучшений на теле нет на лице временные. Летом сидели на элиделе и цинокапе было нормально. Увлажнитель воздуха включаю, кожу увлажняю ля роше бальзамом, в ванной из той же линейки. Может что то успокоительное нужно? пробовала как то зайчонка не помог и обсыпало. Ребенок активный и общительный,но страдает от зуда по ночам помогите пожалуйста.
Добрый день! Прикрепите, пожалуйста, фотографии высыпаний
И также свежие анализы, если сдавали
Марина Михайловна, к сожалению анализы не могу показать,они у нас в карте, и ребенок спит уже, фото высыпаний нет
Какой уровень общего IgE?
Марина Михайловна, на общий не сдавали, только на продукты питания
Нужно смотреть уровень общего IgE. Если он сильно повышен, нужно сдавать много аллергенов (больше 100, в Инвитро есть ALEX2 сразу 300 аллергенов)
Марина Михайловна, приложила последний общий анализ крови,не знаю насколько он для вас информативен,посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Вижу только общий анализ крови. По нему можно только сказать, что у ребенка анемия. Нужно поднимать гемоглобин-анемия сильно ослабляет организм
Адвантан-гормон. На лицо, особенно детям, не нужно. Только усугубляет ситуацию. Но Вы сначала снимаете острое воспаление, но потом все возвращается с двойной силой
Марина Михайловна, а чем же тогда можно?
Рассчитайте, пожалуйста, сами индекс SCORAD. Без очного осмотра это невозможно дистанционно сделать. В поисковике вбейте «рассчитать индекс SCORAD”. Он покажет, какая степень тяжести АтД у ребенка. От этого зависит лечение
Марина Михайловна, 59,1
Международный стандарт лечения этой степени тяжести (не мной придуманный, а разработанный стандарт по всему миру):
проактивная терапия Элидел или с 2 лет Такролимус или ТГКС II или III класса, УФ-терапия (УФВ 311нм, УФА1), психосоматическое консультирование (для детей до 5 лет мама+ребенок), климатотерапия, базисная терапия эмолентами
Более тяжелые формы:Циклоспорин А, короткие курсы стероидов внутрь, Dupilumab, Азатиоприн, Метотрексат, Микофенолата мофетил, ПУВА, Алитретиноин. Но это все не маленьким детям
Антигистаминные мало эффективны при АтД, но в условиях отсутствия альтернативы, Зиртек 2 раза в день с едой
Добрый вечер!
При атомическом дерматите очень важно своевременное увлажнение кожи.
При обострениях обычно используются ГКС, например, адвантан, коротким курсом, в остальное время активное увлажнение 3/4 раза в день эмолентами : La roche posay Lipikar, Bioderma Atoderm, Uriage Xemose, Topicrem DA, A-derma Exomega, Avene Xerocalm, Noreva Xerodiane, Эмолиум, Атопик, Cerave, Eucerin.
Терапия обычно длительная, очень важно не оставлять кожу сухой, очень рекомендуется использование эмолентов после купания.
Для снижения зуда возможно использование антигистаминных препаратов второго поколения, например, зодак, зиртек в возрастных дозировках
Ленара, в нашем городе точно такие же указания от врачей по шаблону,но к сожалению это не помогает
Понимаю Ваше негодование, но качественное увлажнение - основа в ситуации с атопическим дерматитом.
К сожалению, иногда атопический дерматит - это длительное состояние, и действительно требует качественного уходового момента.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Атопический дерматит в половине случаев ассоцирован с аллергией. Если вы не проходили обследование, сдайте общий анализ крови, анализ крови на общий иммуноглобулин Е и эозифильный катионный белок. Иммуноглобулин Е и эозифильный катионный белок это маркеры аллергии и аллергического воспаления. Если результаты анализов будут выше возрастной нормы, тогда нужно будет сдавать аллергопанель полную или по отдельности пищевых и инналяционных аллергенов методом ImmunoCap, чтобы выявить определенные причиннозначимые аллергены и исключить контакт с ними.
Вам прежде всего необходимо поддерживать оптимальный микроклимат, иначе чувствительная детская кожа будет пересыхать, поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С. Обязательно купайте и наносите на кожу эмоленты Липобейз/Атопик/Мустелла. Лечебный крем Элидел 1 раз в день на высыпания.
Здравствуйте) атопический дерматит чаще не связан с питанием, это особенность строения кожи.
Необходимо ежедневно увлажнять кожу эмолентами
Неотанин крем 2 раза в день 10 дней
Увлажнитель воздуха 40-60 %
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20174 ответа
- 18 Мая 20191 ответ
- 8 Января 20201 ответ