Консультация гематолога /

Железодефицитная анемия — вопрос №1229778

361 просмотр

Здравствуйте! В ноябре сдала анализы крови(прикладываю). Анализы были сданы после месячных. Месячные очень обильные (ставят уже давно аденомиоз). Гинеколог назначил КОК «Силуэт» по такой схеме - пью 2 упаковки без перерыва, в это время пью Тотему чтобы восстановить железо, потом Пересдать анализы. Вот получается я 2 месяца пропила Тотему, Силуэт. Пересдала анализы. Далее Силуэт буду принимать по обычной схеме. Что можете сказать по анализам? Вижу что хорошо подняла железо, но не понимаю почему повышены MCHC, RDW и Микроциты? Ещё у меня постоянно снижены лейкоциты… В том году были понижены из-за противовирусных, потом пришли в норму, но все равно на нижней границе. У меня спаечная болезнь брюшной полости (2 раза оперировали по кишечной непроходимости в 1997 и 2005годах)

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Ирина, здравствуйте!
Сохраняющиеся изменения в анализах говорят о том, что латентный дефицит железа на данный момент еще сохраняется. При такой анемии принимать препараты железа нужно не менее 3 месяцев.
Поэтому вам нужно продолжить прием препаратов еще как минимум в течение месяца, поднять ферритин хотя бы до 40 (оптимально выше 50).
Снижение лейкоцитов может быть связано с персистенцией вирусных инфекций (вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, герпес-вирусы 1 и 2 типа, вирус герпеса 6 типа, вирусные гепатиты, ВИЧ и др), необходима консультация инфекциониста. Если ничего не выявится, исключать также аутоиммунную патологию (антинуклеарные антитела, антитела к ДНК нативной, антитела к фосфолипидам, антитела к тиреопероксидазе).
Принятый ответ
Клиент
Диляра, скажите пожалуйста, а могу я сейчас перейти на Феррум Лек?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Да, можно, если будете хорошо переносить этот препарат, можно остановиться на нем.
Клиент
Диляра, спасибо! А почему повышены микроциты? Что это? 2 месяца назад были повышены и сейчас ещё больше
Гематолог, Терапевт
Микроциты - это маленькие эритроциты. Это следствие дефицита железа. После окончания лечения их размер должен нормализоваться.
Клиент
Диляра, спасибо! По сколько жевательных таблеток в день сейчас мне лучше принимать Феррум Лек?
Гематолог, Терапевт
По одной.
Клиент
Диляра, подскажите пожалуйста какую дозу витамина Д принимать сейчас? (Результат анализа прикреплен). Принимала до этого по 2000
Гематолог, Терапевт
Так же по 2000 МЕ постоянная поддерживающая доза.
Гематолог
Здравствуйте, Ирина, у вас сохраняется признаки латентного железодефицита, надо продолжить приём препаратов железа (можно тотему или другой препарат) по 1т 1 раз в день в течение ещё 3 месяцев для восполнения депо железа, после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина
Принятый ответ
Клиент
Мария, подскажите пожалуйста какую дозу витамина Д принимать сейчас? (Результат анализа прикреплен). Принимала до этого по 2000
Гематолог
Витамин Д в норме - продолжайте приём по 2000МЕ в сутки постоянно
Гематолог
Лейкоциты у вас на нижней границе нормы, клеточный состав лейкоцитарной формулы в норме, дополнительного обследования и лечения вам не требуется
Клиент
Мария, Спасибо!
Гематолог
Пожалуйста:)
Онколог
Здравствуйте

По общему анализу крови явная положительная динамика, но надо также пересдавать и ферритин. За 2 нед до сдачи анализов не забывать отменить приём железа.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, спасибо! А феррум лек по сколько таблеток в день сейчас пить?
Онколог
Если вы не сдавали ферритин, можно сделать перерыв и пересдать. Далее продолжайте в назначенной дозе.
Клиент
Светлана, я полностью всё пересдавала и все анализы прикрепила. Посмотрите пожалуйста. Только перед сдачей не отменяла тотему. Не пила её за день до сдачи. А сейчас начала ФеррумЛек
Клиент
Светлана, и ещё - подскажите пожалуйста какую дозу витамина Д принимать сейчас? (Результат анализа прикреплен). Принимала до этого по 2000
Онколог
Отменять железо надо за 2 нед иначе показатели будут ложнозавышенные.
Витамин д можно продолжить в той же дозе.
Клиент
Светлана, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови
вчера, 19:42
699.00 р.
Татьяна
Анф анализ
вчера, 18:39
800.00 р.
Анонимный пользователь
Высокий гомоцистеин
вчера, 17:44
700.00 р.
максим, Москва
Ребенок бледный,поверхностный сон
вчера, 15:00
800.00 р.
Оксана, Санкт-Петербург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал