Что вас беспокоит?
Сильные боли в спине, остеохондроз, сколиоз
Добрый вечер, на протяжении уже 11 лет, с конца беременности, мучают боли в спине, в основном между лопатками, середина спины и сильно левая лопатка, по снимкам кроме остеохондроза шейного и грудного отдела, плюс сколиоза ничего не ставят. Периодические обострения лечу курсами уколов - НПВП, витамины, массаж, физиопроцедуры, но боли к сожалению так и не проходят, и точной причины от чего именно болит и что не назвал ни один доктор. А последние 4 недели боли такие что по дому хочу с трудом, курс уколов на этот раз не помог. Подскажите пожалуйста что это может быть и как я могу наконец избавиться от этих мучительных ноющих болей. Заранее спасибо за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо сделать мрт шейного и грудного отделов позвоночника оно более информативно
Добавьте к лечению габапентин 300 мг по 1 к на ночь длительно
И обязательно ЛФК, плавание
Офелия, спасибо Вам за ответ. Но вы знаете я также много лет страдаю тревожным расстройством, сильно выраженная агорафобия, сейчас особенно обострилась, что из-за этого страха не могу выйти из дома, соответственно и МРТ или КТ сделать к сожалению не могу, хотя понимаю что желательно было бы.
Обратитесь очно к психотерапевту чтобы вам выписали антидепрессанты как для тревожного расстройства так же и с целью подавления болевого синдрома
Офелия, Понимаете это будет не так скоро, а мне хотелось получить конкретные рекомендации по существу вопроса касаемо именно болей в спине, чем их можно снять сейчас, потому что терпеть их нет сил уже никаких! Может присоединить какую то гимнастику для спины на дому или ещё что то?
Офелия, а ЛФК если то какие именно упражнения?
Понимаю но если нпвс вам не эффективен то нет смысла менять на другой нпвс
Тут уже необходимо присоединять препараты других групп и они все к сожалению рецептурные будут
В интернете есть много комплексов ЛФК для остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника
Офелия, так препарат препарату рознь, одни сильнее другие слабее, одни не помогают а другие может помогут? Ведь без препарата, я имею ввиду обезболивающего, врят ли чем то ещё можно снять сильную боль.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По рентгену признаки остеохондроза, ничего критичного, остеохондроз есть абсолютно у всех взрослых людей. А также признаки сколиоза 1 ст.
Рентген малоинформативен, он не видит наличие грыж и протрузий, есть ли сдавление нервных корешков.
Но в большинстве случаев хронические боли в спине не связаны с изменениями в самом позвоночнике, а связаны с мышечным спазмом на фоне длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, тревожного синдрома, отсутствия физических упражнений.
При хронических болях НПВС малоэффективны, так как происходит центральная сенситизация боли. В таких случаях наиболее эффективны антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, дулоксетин), они влияют на центральный компонент боли + регулярные упражнения для укрепления мышц спины. Лучше заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Хорошо помогает плавание.
Алина, спасибо за ответ. А такие препараты наверное должен выписывать психиатр?
Конечно, антидепрессанты - прерогатива психиатров. Но в лечении хронических болей могут выписывать и выписывают неврологи.
Алина, а вы можете посоветовать что то конкретное? Я имею ввиду из упражнений ЛФК или каких то препаратов чтобы снять сейчашние сильные боли? Может можно массаж или мануальная терапия? Остеопат я?
Массаж можно.
Мануальная терапия только после МРТ, так как могут быть противопоказания.
Проколите ксефокам 8 мг утром внутримышечно 5 дней.
Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - сирдалуд 1 таб 4 мг на ночь 10 дней.
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
ЛФК начинать лучше после снятия обострения. Можно попробовать такой комплекс упражнений
https://youtu.be/IF_NP46FgAM
Алина, Спасибо за рекомендации и подробный ответ!
Выздоравливайте!
Алина, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте,по данным рентгенографии имеется признаки остеохондроза. Этот метод малоинформативный,в вашем случае необходимо пройти МРТ шейного и грудного отдела позвоночника. Причиной может являться тревожное расстройство,а основное лечение тревоги заключается в консультации психотерапевта для подбора препаратов и курсов психотерапии. В вашем случае показаны антидепрессанты с противоболевым эффектом, например Венлафакцин или Амитриптилин, препараты рецептурные назначаются на очном приёме у доктора, принимать необходимо не менее 6 месяцев.
Из медикаментозного лечения,на данный момент я бы рекомендовала:
- Аркоксия 60 мг в сутки -5 дней - противовоспалительный и обезболивающий препарат
- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней - миорелаксант для снятия мышечного спазма
- комбилипен 1 т 2 р день-месяц - витамины группы В
- Терафлекс 1 т 2 р день-месяц - хондропротекторы,укрепление хрящевой ткани
- Вольтарен гель местно 2 раза в день -10 дней
- местно пластырь Версатис при выраженном болевом синдроме
- физиотерапевтическое лечение - электрофорез, УВЧ, иглорефлексотерапия
- внеообострения ЛФК
- ношения воротника шанса по 20-30 мин 3 раза в день
Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов головой, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке. Хорошо укрепляет мышцы спины -плавание.
Татьяна, Спасибо вам большое за подробный ответ, но курсы данных препаратов прохожу постоянно, как только происходит обострение, хватает на небольшое время. А последние 4 недели боль не купируется даже данным препаратами, постоянно лежу, по дому ходить даже тяжело, боли просто сводят с ума! МРТ и КТ, писала выше, в связи с паническими атаками на данный момент поехать и сделать к сожалению не могу, так же и остальное что делается только в клиниках.
Вы принимали противотревожные препараты или антидепрессанты от панических атак?
Татьяна, Нет вы знаете всегда была против таких препаратов и пыталась лечить тревожное расстройство с помощью психотерапии и гипноза, но результата увы не добилась.
Если нет эффекта от когнитивно-поведенческой терапии,курсов психотерапии со специалистом, необходимо серьезно задуматься о медикаментозном лечение,на самом деле тревожное состояние может быть причиной многих болезней.
Татьяна, Спасибо за ответ. Это я прекрасно понимаю, но очень боюсь таких препаратов, а именно усиления тревоги в первые недели приема плюс синдрома отмены. Да и таблетки не решают полностью проблему, может просто уберут какие то симптомы. А какие из препаратов вы могли бы порекомендовать?
Если антидепрессанты принимать от 9 месяцев,то организм забывает что такое панические атаки, в этом заключается лечение.
Какие препараты противотревожные вы принимали?
Татьяна, максимум это был Фенибут, Грандаксин, не подошёл, Атаракс тоже, Адаптол также, болела голова от него, ну и всякие Персены Новопасситы, но это как мёртвому припарка.
Можно попробовать Терлиджен по 1 т 2 р день-месяц или Валемедин 15 кап 2 р день-14 дней,а потом через 2 недели ещё 14 дней.
Татьяна, Спасибо за рекомендации. А эти препараты наверное только по рецепту продаются? Они направлены на снижение страха при тревожном расстройстве?
Татьяна, А антидепрессанты получается не нужны? Того что вы написали будет достаточно?
Терлиджен это рецептурный препарат. Валемедин продается без рецепта. Данные препараты снимают тревожность
Те препараты которые я рекомендую можно принимать до того как попадете к психотерапевту
Татьяна, Понятно, спасибо. Но получается на тот же тералиджен я должна получить рецепт чтобы его приобрести.
Если Терлиджен да, можно получить у доктора рецепт.
Принятый ответ
стоит сделать мрт того сегмента (или отдела ) где локализуется наиболее интенсивная боль .
так же по узи есть изменения (особенности в кровоснабжении) по сосудам БЦА, в связи с чем желательно пройти курс сосудистой терапии (например кавинтон или гинкоум)
Ольга, Спасибо за ответ. А мне когда сделали УЗИ бца сказали что у вас все хорошо и переживать не за что. А что именно там нарушено не могли бы объяснить поподробнее? А с паническими атаками и тревожным расстройством можно принимать указанные вами препараты?
Здравствуйте, Юлия!Судя по рентгенограмме есть признаки остеохондроза, поэтому периодически болевые приступы могут повторяться.Во время обострений можно принимать препарат Аркоксиа по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней, а также препарат Сирдалуд.
С профилактической целью можно принимать препараты Хондроитин сульфата, своим пациентам я назначаю препарат Артравир, по 1 капсуле 2 раза в день. Артравир имеет накопительный эффект, принимают его около трёх месяцев.
Анна, Спасибо что ответили. Аркоксию как то пробовала принимать, желудок не принимают данный препарат, желудок просто скручивало. А вот хондропротекторы ни разу не пробовала, получается вы рекомендуете лучшее Артравир?
Юлия, добрый день, согласна с коллегой насчёт хондропротекторов
Татьяна, Спасибо что ответили. Какой препарат из хондропротекторов лучше в моем случае? И ещё вопрос чем сейчас можно снять такие продолжительные боли?
Можно попробовать препарат Дилакса , это противовоспалительный препарат, с целью хондропротекции можно Артравир
Татьяна, спасибо за ответ
Татьяна, А какая дозировка и сколько применять по времени? Этот препарат отпускается по рецепту?
Препарат отпускается без рецепта, по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2 месяцев
Татьяна, спасибо. Это вы про дилаксу?
Про Артравир, Дилаксу по 1 капсуле 2 раза в день в течение 5 дней
Татьяна, а подскажите пожалуйста ещё такой вопрос, хондропротекторы какие лучше принимать, они же есть с моно действующими веществами, а есть комбинированные?
Лучше с одним действующим веществом
Принятый ответ
Здравствуйте, вы сейчас что принимаете ?
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20256 ответов
- 7 Февраля 20258 ответов
- 6 Марта 20253 ответа
- 17 Июля 202510 ответов