Болит колено с начала декабря — вопрос №1232303

Question

Болит колено с начала декабря — вопрос №1232303

Ирина, Москва

538 просмотров

18 января 2023

8.12.22 проснулась утром от боли в левом колене. Ни с чего.
Жгло ныло кололо. Колено левое. И тогда и сейчас визуально выглядит нормально Болит сбоку кнутри
Тут же одела наколенник и стала мазать мазями - троксерутином и индометацином
Через неделю колено не прошло.
Пошла к хирургу
На приеме. Осмотр ноги лёжа с отведением
Д.з- трещина мениска. Назначено-церебрекм200 по 2 капсуле 20 дней. Через Омез
С начала приема церебрекса наступило лёгкое облегченте. Боль не прошла
Ещё через неделю купила ортез orlett rkn202(особого облегчения ношение не принесло. Тяжёлый. Можно носить 3 часа)
И сделала УЗИ
Узи-признаки остеоартроза левого коленного сустава,дегенеративной менискоратии.Лигаментит боковой связки.Синовит. бурсит слева.
Выпот в большом количестве в верхнем завороте 51х19мм. Эхоструктура жидкости неоднородная
-------
По окончании ,10 дней приема церебрекса стало чуть хуже. При ходьбе по городу колено болит. Требуется останавливаться чтоб потом дальше пойти. Хромота.
Сидя колено болит редко. Лёжа - зависит от положения ноги.
В январе купила бандаж наколенник с фиксацией колена Т.44.05
12 января сделала МРТ
-картина дегенеративно дистрофических изменений левого коленного сустава с повреждением медиального мениска.Синовит бурсит лев.коленого сустава. Тендинитнаружной коллатеральной связки собственной связки надколенника.Признаки хондромаляции надколенника. Консультация ортопеда
(Медиальный мениск частично смещен,,боковая часть его за пределами суставных поверхностей( подвывих?)
Признаки фрагментации структуры в области тела мениска(разрыв?) Латеральный мениск не изменн.Повышеное скопление жидкости в капсуле коленого сустава ,в супраптеллярной сумке. Макс. Толщина жидкости в латеральном кармане 1.4 см)
В н.в. возобновила прием церебрекса 200 по 1 капс в день
Мази
Компресс из димексида 1\3 утро аечер
Дом. Режим. Ношение тугого нпколенника ,т.44.,05
Дома полегче. Полностью колено не проходит
_-----------
Ещё предложено

Укол Дипроспан+ лидокаин2%

И потом интраджект 1.5% 3 укола

Возраст: 66

Хронические болезни: Ноги- плоскостопие. Ношу орторедич стельки Легкие- хр.бронхит. новообразование на переферии прав. Легкого (гамартома?) Наблюдение

Вопрос закрыт

хирург

коленый сустав

неделя колена

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 18 января 2023

Клиент

Константин, понятно. А что можно консервативно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 18 января 2023

Клиент

Константин, можно ли консервативным лечением не"дожить" до операции а например убрать синовит и мениск встанет не место
Т к жидкость давит распирает смещает
Лечение которое мне предложили- откачать жидкость(надо?) Потом укол в колено- Дипроспан + лидокаин 2 процента
И через неделю серию уколов(3) интраджект 1.5 %
Не поможет никак?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 18 января 2023

Ортопед, Травматолог

Насколько я понял из приведенного Вами описания, имеет место повреждение мениска 3 ст.
По протоколам при таком повреждении консервативное лечение перспектив не имеет и показана артроскопия.

Что будет, если не делать операцию, я написал выше.

Если уколите Дипроспан операция будет противопоказана в ближайшие 3-4 мес.
Что касается "откачки жидкости" - это не возбраняется, а необходимость определяется очно, исходя из выраженности отека сустава (синовита).

Я рекомендую переописать диск в другом месте и попросить, чтобы рентгенолог конкретно уточнил степень повреждения мениска.
Если 3 ст, то все, что я писал выше справедливо.
Если 1-2 можно лечить консервативно и проводить рекомендованные Вам манипуляции.

Потому что описание какое-то неуверенное.
Степень повреждения не выставлена, вывих и фрагментация под вопросом...

Пожаловаться

Ирина, 18 января 2023

Клиент

Константин, Поняла. Спасибо.Переопигу диск и попрошу чтоб указали степень повреждения мениска. Сейчас нахожусь на домашнем режиме. Стараюсь не нагружать сустав и ношу бандаж накопление с фиксацией колена. Может ли бандаж+ целебрекс+ компресс с Димексидом+ щадящий режим дляколена "сдуть" внутрисумтааную жидкость( синовит)? Возможно ли это "поставит" на место мениск?
-----
Сколько можно тянуть с артроскопией? Читала что восстановление нелегкое после нее
-------
Вроде есть метод во избежании операции- вправление мениска
Ваше мнение по этому поводу?)

- 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 18 января 2023

Ортопед, Травматолог

Может .... "сдуть" внутрисумтааную жидкость( синовит)?
На домашнем режиме вполне возможен временный регресс симптомов.

Возможно ли это "поставит" на место мениск?
Услышьте меня.
Если мениск разорван (фрагментирован), то встанет он на место или нет значения не имеет.
Он может встать, а на следующий день снова вылетит.
Закончится тем, что часть мениска отправится в свободное плавание по суставу.

Сколько можно тянуть с артроскопией?
Чем быстрее сделать операцию, тем она проще и лучше результат.
Тянуть можно до артроза 3 ст потом уже артроскопия точно не поможет. Только эндопротезирование.

Написал Вам выше по поводу "вправления".
"Вправлять" можно целый мениск, а фрагментированный (разорванный) - это мартышкин труд.

Пожаловаться

Ирина, 18 января 2023

Клиент

Константин, А сколько времени надомашнем режиме требуется ( ориентировочно) для достижения регресса?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 18 января 2023

Ортопед, Травматолог

В острых случаях подвывиха мениска без фрагментации около 3-4 нед.

Пожаловаться

Ирина, 18 января 2023

Клиент

Константин, домашний режим!(?)- не нпшружать- не выходить- тугой нпколенник- димексидин(компрессы)- нестероидные мази Вольтарен индометацин и т п
? Я правильно понимаю? Если стихнет повторно МРТ?

- 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 18 января 2023

Ортопед, Травматолог

Первым делом переопишите диск и уточните степень повреждения мениска.
Потом нужно будет лечить консервативно или оперироваться.

Вы можете воспользоваться рекомендациями или игнорировать их.
Мне более по данному вопросу добавить нечего.

Пожаловаться

Ирина, 19 января 2023

Клиент

Константин, прошу полщения- хотела ещё спросить можно ли делать водочные компрессы для "удаления" выпота. А также грязевые аппликации.
Ещё доктор мне подсказал что надо оперативно лечить пдколенн к(?)
Про диск( второе мнение или перепросмотр) я поняла Хочу пока побыть на домашнемрежиме. Вдруг стихнет. Тогда легче ходить по арпчам

Пожаловаться

Ирина, 19 января 2023

Клиент

Виталий, с нпдколенником или ментском,.?
Какой курс лечения имеете ввиду
А н.в. я сижу дома делаю компрессы с Димексидом 1/3-утрл вечер.церебрекм200 -1 капсула в день через Омез и Эссенциале и мази напс по два раза в день. Вот уже шестой день. Дома легче чем на улице.
На посл.пртеме у хирурга было предложено откачать авпот( колено выглядит сохранно. Без красноты и от текп. Болит)
И вколотьдиспосппн и лидокаин. Потом ещё три укола. Об этом писала выше
И записана на консульт в больницу а конце м-ца

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кистозное новообразование в передних отделах малого таза, мезентериальная киста?

4 ответа

20 марта 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Энходрома бедренной кости

3 ответа

22 марта 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Удалили ноготь

2 ответа

19 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 18 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-18T18:07:46+03:00

"Медиальный мениск частично смещен,,боковая часть его за пределами суставных поверхностей( подвывих?)
Признаки фрагментации структуры в области тела мениска(разрыв?"

Все это соответствует 3 ст повреждения мениска по Stoller
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение бандажа
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%, компрессы с Димексидом.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом или Целебрекс вместо Найза.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Леонтьев Виталий Сергеевич, 23 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-23T06:21:15+03:00

- 1

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 23 января 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, по МРТ показана операция, других альтернатив нет.
Артроскопия в плановом порядке, терпит по срокам 1-2 мес.
Таблетками и мазями подвывих мениска не устранить.

Принятый ответ