Что вас беспокоит?
Хронический неатрофический гастрит. ГЭРБ: неэрозивный рефлюкс-эзофагит.
Здравствуйте, женщина 35 лет решаю проблему с низким ферритином. Больше 4 лет ферритин не поднимался выше 15, если только после капельницы. Хватало на 6 мес. Низкий витамин В12 -74, делаю уколы. Сделала ЭГД, колоноскопию и биопсию желудка результат прикрепила. Нужно ли лечить Хеликобактер пилори с такими показателями?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алексей, здравствуйте. При наличии длительно протекающей анемии , хеликобактер рекомендовано лечить . Протокола ФКС не нашла
Виктория, здравствуйте. Прикрепила.
У кого в роду была онкология жкт у вас ? Есть ли гинекологические проблемы (обильные менструации)?
Виктория, ни у кого не было проблем. Почему то решили такую информацию написать. Месячные обильные, год назад не было месячных 1,5 года , ферритин поднимался максимум 30.
Поняла . В вашем случае необходимо пролечить хеликобактер. Провериться на аутоиммунный гастрит ( сдать антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла), сдать анализ кала на я/г и простейших (parasep), может прояснить картину дыхательный водородный тест с лактулозой (исключение сибр). В следующий раз лучше выполнить фгдс с расширенной биопсией по OLGA (опровергнуть или подтвердить атрофию). Целиакию здесь тоже подозреваем (делаем скрининг целиакии не исключая глютен из рациона ).
Консультация гинеколога и гематолога будет не лишней
Сейчас можете принимать псиллиум (мукофальк) для регуляции запора , от вздутия живота мотилегаз форте
Здравствуйте.
загрузите само фгдс., колоноскопию
какой гемоглобин?
нет ли проблем со стулом?
ваш вес и рост?
в родне проблем с желудком нет?
фгдс делали на фоне приема каких-то препаратов?
как переносите овсянку. выпечку?
целиакию исключали?
Мария, здравствуйте. Загрузила. Гемоглобин обычно 138. В родне не было проблем с желудком, рост 160, вес 62. Препараты не принимала ,только железо ,но за неделю до процедуры не принимала лекарство.
Мария, на цеаликию анализы не сдавала. Овсянку не употребляю, выпечку нормально переношу.
фгдс.
еще загрузите.
там только гистология.
со стулом проблем нет?
вздутие?
Мария, загрузила протокол. Вздутие и со стулом есть проблемы
какие проблемы со стулом?
УЗИ обп делали?
Мария, УЗИ и МРТ делала пару лет назад, все было отлично.
запоры или диарея?
Мария, запоры
скорее всего у Вас идет недостаток витаминов и микроэлементов из-за плохого их всасывания, что может давать сибр, целиакия, воспаление на фоне хеликобактера тоже может быть причиной, например
необходимо
Дообследование
кал на гельминты методом парасеп
Анализ крови на антитела Ig A к эндомизию (anti-EMA)
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A
Витамин Д
Водородный дыхательный тест на СИБР
УЗИ ОБП
Фекальный кальпротектин.
Хеликобактер стоит подтвердить еще одним методом,
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
на данном этапе можете начать принимать метеоспазмил 3 р\д-2 недели
для коррекции стула можно применять фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день(пить жидкости 30 ил на кг массы тела)
коррекция после результатов анализов.
Мария, я сдавала кровь на Хеликобактер, но его не считают.
Результат прикрепила
Если Вы раньше хеликобактер не лечили.
и по крови показывают антитела+на гистологии, то дополнительно тогда не сдаем., нужно хеликобактер лечить.
также к тем анализам стоит сдать
Кровь на ат внутреннему фактору Касла.(учитывая низкий витамин в 12)
к париетальным клеткам вижу, а ат к факторы касла сдавался анализ?
Мария, нет не сдавала.
Мария, к сожалению я нажала на минус , я не хотела видимо в кармане нажала, не знаю как убрать. Извините
Принятый ответ
тогда стоит досдать.
нажмите на палец который вверх и минус уберется, если случайно нажали)
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, биопсия вам как я поняла взята только из антрального отдела! Учитывая дефицита витамина В12 и ферритина, то в первую очередь исключаем аутоиммунный гастрит, он как правило локализован в теле желудка!
Далее исключаем целиакию, как возможной причины дефицита витамина в12, и далее по нарастающей при отсутствии патологии со стороны желудка и дпк.
Поэтому, по данным фэгдс нельзя с уверенностью сказать об отсутствии атрофического гастрита, т к биопсия взята не по правилам, и лишь из одного отдела желудка.
Безусловно, лечить Хеликобактер! Никакие методы обнаружения больше не нужны, лечить и ещё раз лечить для замедления прогрессирования процесса!
Что рекомендую, построить план обследования таким образом: провести эрадикацию Хеликобактер, через месяц -два повторить фэгдс с биопсией по OLGA (желательно чтоб вам выдал направление на фэгдс гастроэнтеролог, четко прописаны что исключаем)
Либо вы проводите эрадикацию, выполняете гастропанель биохит, и уже далее решаем о целесообразности проведения фэгдс (по гастропанели исключаем атрофию в теле желудка), но фэгдс это не заменяет)
Далее:
-антитела к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам
-исклбчаем целиакию
-паразитарные и глистные инвазии (кал на яйца глист и простейших методом обогащения 2х кратно с интервалом 7 дней)
-дыхательный водородный тест для исключения сибр
-консультация гематолога, гинеколога
Принятый ответ
Здравствуйте, дефицит витаминов и железодефицит может наблюдаться при целиакии, аутоиммунным гастрите, и сибр.
Нужно дообследоваться :
Антител к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG , Антитела к эндомизию для исключения целиакии
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Кровь на ат к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла.
Кал на гельминты методом Parasep.
Кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест для исключения хеликобактерной инфекции.
На данный момент метеоспазмил по 1 таб 3рд 14 дней
Фитомуцил по 1 пак 3-4рд
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20204 ответа
- 6 Апреля 202111 ответов
- 5 Мая 202112 ответов
- 16 Июня 20218 ответов