Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1244247

Что вас беспокоит?

Почему у ребенка тремор губ и нет рефлекса опоры после билирубина 370

на 10 день попали в больницу с желтухой. билирубин был 370, малыша положили под лампу, бл снизился до 134, потом поднялся до 180, лампу оставили на 3 часа с чередованием, под лампой находится 5 день, грудное вскармливание и докорм, ребенок стал часто срыгивать, несколько раз был тремор губ и не проявляет рефлекс опоры, подскажите, какое лечение необходимо и какие прогнозы

нет
30 лет
25 Января 2023·Просмотров: 602·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая билирубин, который был изначально (370), это очень высокая цифра. Он может негативно отразиться на головном мозге ребенка, может развиться так называемая ядерная желтуха.
То, что билирубин стал ниже этой критической цифры, это радует.
Но учитывая частые срыгивания, отсутствие рефлекса опоры, могло произойти токсическое поражение головного мозга.
Нужно давать Урсофальк в виде суспензии по 1,5 мл 1 раз в день на ночь.
Обязательно продолжайте фототерапию

Динар, прогнозы благоприятные для нас? это лечится?

Прогноз серьезный. Все зависит от того, насколько быстро начато лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте! Уровень билирубина был достаточно высокий, это является риском для возникновения ядерной желтухи . Но хороший признак что почти сразу начал снижаться. Не думаю что были какие то осложнения на нервную систему. Нсг делали? Невролог осматривал? Полный возраст сейчас ? Тремор считается нормой в первые месяцы жизни, связано с незрелостью нервной системы

Регина, 17 дней, невролог будет осматривать завтра. Нсг это что?

Регина, да,нсг делали, все норм

Узи головного мозга. Нужно сделать. Оценить структуры головного мозга. Также очный осмотр невролога. Ядерная желтуха это острое, неотложное состояние. Тремор это норма до 3-4 месяцев жизни. Отсутствие рефлекса опоры может говорит о перенесённой гипоксии; опять же нужно чтобы доктор очно осмотрел ребёнка

Если нсг норма то не переживайте. А ребёнка пусть очно осмотр невролог. Новорождённый можно не всегда давать рефлекс, например когда сонный. Нужно оценивать все рефлексы в целом

Регина, рефлекс проверял педиатр несколько раз

Нужна оценка тонуса; силы мышц; сухожильных рефлексов. Это может оценить только невролог

По отсутствию одного рефлекса опоры ничего сказать невозможно. Нужно оценить остальные показатели

Принятый ответ

Здравствуйте.
Уровень билирубина был токсическим.
При таких значения билирубин проникает через гемато-энцефалический барьер. Необходимое лечение ребенок получает.
Потом потребуется активное лечение по неврологии,потому что довольно высокий риск развития неврологических осложнений.

Ирина, а какое лечение должны назначить, напишите в общих чертах

Ирина, и какие прогнозы , как скоро надо оказывать неврологическое лечение, сегодня 7 день, а врач невролог так не осмотрел

Прогноз может быть разным, без очного осмотра очень сложно спрогнозировать.Все будет зависеть от того насколько пострадал головной мозг от таких цифр билирубина.
Могут быть последствия вплоть до ДЦП,задержки интеллекта.
Это самый нехороший вариант.
Важно,чтобы невролог ребенка осмотрел.
Лечение заключается в приеме ноотропов,церебропротекторов,курсах массажа.

Ирина, последствий может и не быть?или они будут обязательно только разной тяжести и как быстро надо оказать неврологическое лечение, чтобы снизить риск осложнений

Ирина, а стоит сделать мрт головного мозга, делали узи, по узи норм, мрт даст доп информацию о повреждении головного мозга и можно ли ребенку это делать или нужно сделать какое то еще дообследование

После снижения уровня билирубина до 60 единиц необходимо начинать неврологическое лечение.
Из дообследований стоит пройти ЭЭГ(видеомониторинг дневного или ночного сна-2 часа).
МРТ пока что не надо делать.
Степень выраженности последствий будет зависеть от того насколько длительным был период повышения уровня билирубина выше 270 единиц.

Принятый ответ

Здравствуйте, уровень билирубина высокий,в таком колличестве может влиять на нервную систему, хорошо что быстро снижается,пока главное снизить уровень билирубина. Затем наблюдение детского невролога, НГС в динамике через месяц. Если не проходили ЭЭГ,то необходимо пройти.

Принятый ответ

Здравствуйте, пока переживать раньше времени не нужно. Всё может быть и без последствий.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.