Что вас беспокоит?
Беременность
Здравствуйте. 9 лет планировали беременность, была лапароскопия, после неё была биохимическая беременность, после 2 протокола ЭКО, оба безуспешные. И вот, случилось настоящее чудо, я забеременела сама! Тесты ярчают с каждым днём, ХГЧ удваивается. Сейчас идёт 5 неделя. Но к радости прибавился страх, что сейчас у многих проблемы с кровью, а они об этом даже не подозревают. Всё что я сдавала по крови, ограничивается списком анализа для ЭКО. ОАК, биохимия, коагулограмма. Но ним всегда всё ок, единственное, в последнем протоктле, в ноябре, были повышены АЛТ и АСТ, но как только прекратила пить витамины, они прошли в норму. Много читаю про АФС, АНФ, д-димер, ТТГ Какие ещё сдать анализы, чтобы убедиться, что с кровью всё хорошо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия, поздравляю вас с долгожданной беременностью!
Для выявления проблем, способствующих невынашивания беременности с учётом вашего акушерского анамнеза вам необходимо сдать следующие анализы:
1. Генетические маркёры тромбогенного риска (только F2 и F5)
2. Уровень антитромбина 3, протеина С, протеина S
3. Уровень Гомоцистеина
4. Волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета2гликопротеину
5. Гормоны щитовидной железы- ТТГ, свободный Т4
6. Общий анализ крови
7. Уровень Ферритина
Мария, Здравствуйте! Спасибо за ответ
Анастасия, здравствуйте!
К сожалению, не существует таких анализов, которые могут достоверно определять «густоту» крови и состояние тромботической готовности, в том числе и Д-димер, поэтому сдавать этот показатель во время беременности не нужно, он будет в норме повышаться, лечения это не требует.
Если хотите на всякий случай исключить все проблемы свёртывающей системы крови, которые повышают риски тромбообразования и невынашивания во время беременности, то можете сдать следующие анализы: молекулярно- генетическое исследование мутации G1691A в гене фактора V (мутация Лейден в факторе V свертывания), определение полиморфизма G20210A протромбина в гене фактора II свертывания крови, определение активности антитромбина в крови, исследование уровня протеина C в крови, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно), гомоцистеин.
В 12 недель необходима обязательная оценка риска преэклампсии для определения необходимости применения препаратов ацетилсалициловой кислоты.
В первом триместре и далее необходима оценка факторов риска для определения необходимости антикоагулянтной профилактики: нет ли у вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Какая по счёту беременность? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Кроме ТТГ желательно оценить и Т4 своб, АТ к ТПО; а также для профилактики возникновения дефицита железа начать прием препаратов железа в профилактических дозах (30 мг) либо определить уровень ферритина и на основании этого подбирать препараты.
Диляра, здравствуйте! Спасибо за ответ! Первая беременность была биохимическая 1,5года назад (ХГЧ вырос до 100 и упал).
Нет, родственников с тромбозами нет, давление иногда может скорее понизиться, но чувствую себя при этом хорошо.
Вспомнила, что в том году сдавала анализ на генетическую тромбофилию, прикрепила, просмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Посмотрела, по представленному анализу наследственных тромбофилий у вас не выявлено (не выявлено мутации G1691A в гене фактора V и полиморфизма G20210A протромбина в гене фактора II свертывания крови), остальные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов, лечения никакого не требуют.
Если считать факторы риска тромбообразования, то их у вас нет, в данный момент получение антикоагулянтов не требуется.
Дальнейшая тактика изложена выше.
Похожие вопросы по теме
- 52 минуты назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад11 ответов