Приём Ипп — вопрос №1247841

Question

Приём Ипп — вопрос №1247841

Елена, Москва

1075 просмотров

28 января 2023

Здравствуйте! Беспокоит изжога. Периодически боли внизу живота. Год назад после ковида была клостридиальная инфекция. Пролечила Ванкомицином. По гастроскопию был атрофический гастрит, дыхательный тест на хеликобактер был +, но из-за клостридий риска лечения не было. Месяц назад сдала антитела к хеликобактер-не подтверждено. Сказали нет у меня. НО беспокоит изжога, даже при приеме препаратов-но всегда, но бывает даже после воды отрыжка воздухом. Хайрабезол пью с 1 ноября по назначению врача в дозе 10 мг 1 р в месяц. Выходит уже 3 месяца. Прошу ответить:
1) можно ли пить Ипп 3 месяца без перерыва?
2) не провоцирует ли Ипп вероятность рецидива клостридий?
3) оказывает ли приём Ипп негативное действие при атрофическом гастрите?

Возраст: 39

Вопрос закрыт

перерыв

дыхательный тест

назначение врача

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 28 января 2023

Клиент

Екатерина, т.е я вот допиваю последние 2 таблетки до ровно 3го месяца-это ничего?
Да, не помогает. Отрыжка может быть даже воздухом.
А можно перейти на Мотилиум?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 28 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

У вас доза препарата профилактическая 10 мг . Как правило такой дозировкой лечение не назначают.
Фгдс вы когда делали ? Можете прикрепить заключение ?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 28 января 2023

Клиент

Екатерина, сейчас добавлю.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 28 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

У вас изжога была и при обследовании фгдс ? Кроме хайрабезола ничего не принимали ?

Пожаловаться

Елена, 28 января 2023

Клиент

Екатерина, была. Ч пила то Омепразол курсом месяц, то Нексиум, все назначал врач. Не самолечение. Плюс долго разбирались с клостридиями. Есть склонность к запорам,тоже пила то Бакс-сет, т Энтерол, Альфа-Нормикс дважды.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 28 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Я бы рекомендовала Вам омез ДСР 1 табл утром 10 дней .
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 10 дней . И выполните суточную ph метрия.
Так же соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , перед сном не кушать за 3-4 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды, корсетов , тугих поясов . Не курить , если курите .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры , газированные напитки .

Пожаловаться

Елена, 28 января 2023

Клиент

Екатерина, но страшного нет что 3 месяца пропила Хайрабезол?
На Омез сейчас перейти? Ребагит надо? Он совсем с др препаратами для Жкт?

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 28 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

У вас доза была профилактическая , поэтому можно пройти на омез дср ( это комбинированный препарат ).
Ребагит можно с этими препаратами .

Пожаловаться

Елена, 28 января 2023

Клиент

Екатерина, в общем не волноваться что сделала хуже и с атрофией и с клостридиями могла вызвать?
Екатерина, по поводу атрофии вообще это сильно страшно в плане развития онкологии? Хеликобактер по крови вот не подтвердился, хотя дыхательный тест год назад был положительный

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 28 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Хеликобактер нужно смотреть по анализу кала на антиген к хеликобактер или урезанный дыхательный тест . Данные анализы сдаются после отмены ипп через 2 недели , поэтому рекомендую пересдать анализ после отмены ипп.
Атрофия не всегда переходи в онкологию. С помощью терапии как правило этот процесс останавливается, курсами надо пропивать Ребагит . Но и атрофия это все таки гистологический анализ , нужно будет в следующий раз попросить чтоб взяли биопсию во время фгдс .

Пожаловаться

Елена, 28 января 2023

Клиент

Екатерина, т.е без биопсии не доверяем результату?

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 28 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Атрофию можно поставить только на основании биопсии , да .

Пожаловаться

Елена, 28 января 2023

Клиент

Екатерина, И ещё вопрос-если я сдавала кровь на хеликобактер антитела Ig A и Ig G на фоне приема Хайрабезола они достоверны?
Вообще врач в курсе был приема и сказал, что можно…

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 28 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Кровь сдавать можно , но она не информативна.

Пожаловаться

Елена, 28 января 2023

Клиент

Екатерина, странно. Мне гастроэнтеролог говорил иначе.

Пожаловаться

Елена, 30 января 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня склонность к запорам есть , также в прошлом году и позапрошлом была геморроидэктомия.
Но стул то сама хожу хорошо, то крепит, в последнее время приходилось иногда пользоваться свечками с глицерином, тк не было позывов даже и стул был через день.
Опять натощак стала есть чернослив замоченный, 1 раз вечером пакет фитомуцил, вчера ещё ела запечённые овощи и банан (он слабит?), так вот сегодня в же 3 раза сбегала в туалет. Стул оформленный, объемный!!! Это нормально? В животе урчит и квакает…

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 30 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Фитомуцил слабит плюс чернослив, овощи - все обладает слабительным эффектом .

Пожаловаться

Елена, 30 января 2023

Клиент

Екатерина, хотите сказать что много всего съела?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 30 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Возможно да , сегодня фитомуцил не принимайте .

Пожаловаться

Елена, 30 января 2023

Клиент

Екатерина, хорошо. Я просто уже когда такое боюсь обострения клостридий на фоне приёма ипп

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 30 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Учащение стула может быть на фоне вашей тревожности по этому поводу в том числе .

Пожаловаться

Елена, 30 января 2023

Клиент

Екатерина, думаю вряд ли… все же это наверное больше связано с пищей. Хотя вот я перекусила и опять есть хочу -прошло 2 часа. Нет чувства насыщения

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 30 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Понаблюдайте за самочувствием .

+ 1

Пожаловаться

Елена, 30 января 2023

Клиент

Екатерина, спасибо! Если будут вопросы-напишу

Пожаловаться

Елена, 28 января 2023

Клиент

Инесса, я добавила результат гастроскопии.
Т.е в плане клостридий мне надо быть на чеку?
Скажите, если они (клостридии) было выявлены и пролечены, риск их возникновения теперь всегда будет?
И как лечить атрофию? Ребагит? Совместим ли он с др препаратами-Ганатон? Мотилиум?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 28 января 2023

Гастроэнтеролог

Я уже читала ФГС. Моё мнение, Елена, что прием рабепразола в этой дозе не имеет смысла. Поскольку проблема изжоги остается,надо перейти на омепразол 20 мг утром и 20 мг на ночь. Если эту дозу принимали, то 20 мг утром и 40 мг на ночь, чтобы сразу покончить с вопросом, кислотный ли у вас рефлюкс. Конечно, постоянно соблюдать антирефлюксный режим и диету. Ребагит можно принимать с любыми лекарствами, но комфортнее его прием во время еды. Первичный курс составляет 2 месяца. Таких курсов должно быть 3 с интервалом между ними 1 месяц. Потом их повторяют 2 раза в год. Но вообще следует сделать ФГС в обычном кабинете, ведь атрофия должна быть верифицирована микроскопическим исследованием. Да, насчет клостридий надо быть начеку, конечно. Но вот как, если имеется изжога? А беспокойство вряд ли чем-то поможет.

Пожаловаться

Елена, 28 января 2023

Клиент

Инесса, я поняла Вас. Т.е без биопсии думать об атрофии рано?
И по поводу Ребагит… он переносится нормально?
И ещё… Фгдс тогда можно повторить в ближайшее время, если последнее исследование было год назад? Имеет смысл?
И ещё вопрос-если я сдавала кровь на хеликобактер антитела Ig A и Ig G на фоне приема Хайрабезола они достоверны?
Вообще врач в курсе был приема и сказал, что можно…

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 28 января 2023

Гастроэнтеролог

Некоторые не слишком хорошо переносят ребагит: вызывает дискомфорт под ложечкой, у иных-послабление стула. Всё это предупреждается приемом во время еды. Антитела в кале действительны и на фоне ИПП. Антитела отрицательные в крови- действительны, если отрицательные. Если положительны-нет. Вообще для контроля после курса эрадикации антитела не используют. Обычно или дыхательный тест, или антитела в кале, или биопсия, или ДНК в крови.

Пожаловаться

Елена, 28 января 2023

Клиент

Инесса, ну вот я сдавала 20 декабря-антитела по крови отрицательные. Врач сказал что верить можно. Я позтому уточняю, тк если есть то целая проблема как лечить хеликобактер из-за клостридий? И может такое быть, что 6-8 мес назад тест дыхательный был +, а сейчас по крови отрицательно

+ 1

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 28 января 2023

Гастроэнтеролог

Конечно, так может быть.

Пожаловаться

Елена, 28 января 2023

Клиент

Инесса,
Фгдс постараюсь повторить с биопсией!
Атрофия вообще опасна как риск перерождения в онкологию?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 28 января 2023

Гастроэнтеролог

Если прием антибиотиков противопоказан, а хеликобактер есть, можно в течение 1 месяца принимать де-нол и хелинорм. Этоо на будущее.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 28 января 2023

Гастроэнтеролог

Считается, что атрофия -первая стадия так называемого каскада Корреа, который через несколько ступеней приводит к опухолям. Но это не предопределено. Прервать его развитие может прием ребагита, борьба с хеликобактером(когда он есть), с дуодено-гастральным рефлюксом. С этой точки зрения больше рискуют люди, которые не обследованы и не знают о своих проблемах. Никогда не видела опухолей среди пациентов, которые получают лечение время от времени.

Пожаловаться

Елена, 28 января 2023

Клиент

Инесса, т.е не волноваться и все будет хорошо? Попробовать начать Ребагит именно во время еды?

+ 1

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 28 января 2023

Гастроэнтеролог

Да, не волнуйтесь.Всё плохое происходит не с теми, кто в курсе и подлечивается, а с теми, кто игнорирует. Можно принимать ребагит как вне, так и во время еды.

Пожаловаться

Елена, 28 января 2023

Клиент

Инесса, спасибо большое!

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 29 января 2023

Гастроэнтеролог

Пожалуйста.

Пожаловаться

Елена, 30 января 2023

Клиент

Инесса, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня склонность к запорам есть , также в прошлом году и позапрошлом была геморроидэктомия.
Но стул то сама хожу хорошо, то крепит, в последнее время приходилось иногда пользоваться свечками с глицерином, тк не было позывов даже и стул был через день.
Опять натощак стала есть чернослив замоченный, 1 раз вечером пакет фитомуцил, вчера ещё ела запечённые овощи и банан (он слабит?), так вот сегодня в же 3 раза сбегала в туалет. Стул оформленный, объемный!!! Это нормально? В животе урчит и квакает…

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 30 января 2023

Гастроэнтеролог

Конечно, урчит - движение получилось. У вас в питании мало непереваримых волокон- нет стимуляции. Банан не очень слабит. Вот слива- от желтой до черной-да. И обязательно её размачивать.

Пожаловаться

Елена, 30 января 2023

Клиент

Инесса, т.е все нормально? Фитомуцил пить или пока убрать? Вечером планирую опять только овощи поесть-пытаюсь вес сбросить

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 31 января 2023

Гастроэнтеролог

Надо следить за своей реакцией на определенные продукты. Привести питание в соответствие с возможностями организма, - с одной стороны, и задачами(например, избавление от запоров). Эту работу никто больше не сделает. Надо все изменения проводить очень осторожно. И понятно, что вы воодушевились и все проблемы хочется решить одновременно. Например, заодно похудеть. Но повторюсь: подбор новых назначений для ЖКТ и задачи снизить количество и качество пищи + изменение назначений приведет только к путанице, в которой вопросы:"отчего стало урчать, почему изменение качества стула?" теряют смысл. поскольку любое из этих вмешательств может приводить к изменению движений кишечника.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После вакуумной аспирации идут обильные выделения

5 ответов

2 января 2022

Мира, Москва

Вопрос закрыт

Йод в крови по анализам завышен

4 ответа

3 июля 2024

Наталия

Вопрос закрыт

Дыхательный хилькобактер 4,9

3 ответа

8 июля 2024

Роман

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 28 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-28T11:55:58+03:00

Здравствуйте .
1. Ипп назначаются длительно до 3-4 месяцев , зависит от жалоб и заключение фгдс
2. Нет .
3. Длительный прием ипп не рекомендуется . Как правило назначается курсами Ребагит.
Атрофия подтверждена биопсией ?
При длительной изжога необходимо делать ph метрию , так как если у вас есть ГЭРБ, то лечение должно быть комплексное .

Загородина Инесса Борисовна, 28 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-28T12:18:58+03:00

Здравствуйте! Отвечу на вопросы: 1) можно ли пить Ипп 3 месяца без перерыва?--- Теоретически можно принимать и дольше, если есть показания. Но вот показания в вашем случае вызывают вопросы. Есть дли какая-то причина приема ИПП, если на ФГС эзофагита нет. С другой стороны, доза с самого начала поддерживающая, и для вас неэффективная(изжога, как я поняла, на фоне приема рабепразола не прошла?)
2) не провоцирует ли Ипп вероятность рецидива клостридий?----Да, возможность рецидива выше у получающих терапию ИПП, особенно длительную.
3) оказывает ли приём Ипп негативное действие при атрофическом гастрите?--- ИПП временно понижают кислотность и могут быть причиной компенсаторной гипертрофии кислотопродуцирующих желез. Но кислотность восстанавливается в течение 2-х недель Слухи же о том , что ИПП вызывают атрофию сами, многократно проверены научными исследованиями и подтверждения не нашли.

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-28T20:45:08+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 января 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Необходимо повторить ФГДС для контроля терапии. По результатам представленной ФГДС данных за патологию пищевода не было. УЗИ брюшной полости ранее выполняли?

Принятый ответ