Что вас беспокоит?
Болезнь грейвса
Здравствуйте, у меня болезнь грейвса принимаю тирозол 2 года, хочу отказаться от него. Сдал на анализы (прикрепил фото),есть ли шанс излечения? Вооьще лечится ли дтз?
Принятый ответ
Здравствуйте, в данный момент у вас ремиссия! Необходимо контролировать ат к рТТГ раз в 6 мес. Предугадать не возможно сколько продлиться ремиссия и наступит ли рецидив. Тироксин принимаете?
Софико Бежановна, эутирокс 50мг принимаю и тирозол 5
Есть смысл попробовать отменить тирозол, оставить тироксин в такой же дозировке и через 3 месяца пересдать ттг, ст4, ст3, ат к рТТГ?? лечение занимает 12-18 мес в среднем, у вас прошло 2 года, шансы высоки на ремиссию долгую
Софико Бежановна, я прикрепил узи, только что сделал. Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте! Объём железы чуть увеличен, образований нет. УЗИ отличное, гормоны компенсированы, ат к рТТГ низкие. У вас ремиссия?тирозол можно отменить
Софико Бежановна, спасибо большое. Скажите а какой сейчас объем? Просто был 34. Неужели может увеличится
52см3.да такое может быть на фоне приёма тирозола длительно.
Софико Бежановна, спасибо вам.
Здоровья Вам?
Софико Бежановна, извините пожалуйста, сейчас ходил к своему врачу. Принммал тирозол 2года, изначально щж была 60,снизилась до 35 ,и сейчас 47 опять . Гармоны в норме ,ат к р в норме, мне не отменила она тирозол ,а назначила лечение 3 месяца опять тирозол 5мг,эутироксс 50,и реневал. Скажите что мне делать,если я востановил гармоны зачем мне опять их принимать? Мне продолжать принимать или отменять,ещё скащала так пить 3 месяца если не уменьшится то операция. Что делать.
А вот как. Если она увеличилась после уменьшения, то нужно начать блокируй-замещай схему (вообще изначально нужно было к такой схеме придти) . Принимать тироксин необходимо, что бы железа уменьшилась. А тирозол, что бы тироксин не привёл к тиреотоксикозу.
Софико Бежановна, т е все поавильно? Мне ненадо сейчас отменять тирозол?
Софико Бежановна, преднизолон реневал тоже влияет как-то на организм?
Конечно влияет, преднизолон назначают если есть воспаление по оак. Я бы рекомендовала подумать об оперативном лечении. Это лучший выход, тк подействует ли данная терапия не известно, учитывая что объём всё же увеличился. Потом будите на ЗГТ тироксином.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изначально какие были АТкрТТГ? Какую дозу Тирозола сейчас принимайте?
Сейчас они в норме, ТТГ тоже, можно отменить Тирозол и контролировать ТТГ
Отрицательные антитела показывают что больше шансов ремиссии болезни Грейвса
Гюльнар, изначально были Ат -37 и принимают тирозол 5мг
Отмените Тирозол и пересдайте ТТГ, св Т4, свТ3 через 2 месяца.
Вы достаточно получили терапию, больше шансов что не вернется заболевание
Гюльнар, скажите,от тирозола можно набрать вес? И сильно ли он наносит вред организму?
При болезни Грейвса часто теряется вес, а прием Тирозола возвращает прежнюю массу тела.
У некоторых бывает аллергия на тирозол, или изменение в ОАК.
Судья того что вы хорошо переносили препарат, переживать не стоит
Принятый ответ
Здравствуйте. Шансы высокие, т.к. антитела низкие. Но это не всегда связано. Отмените тирозол и проконтролируйте ТТГ, св.Т4, св.Т3 через месяц.
Наталия, я прикрепил узи, посмотрите пожалуйста. Увеличена?
Железа увеличена, но кровоток не изменен. было бы лучше, если лечение проводят по схеме блокируй-замещай с тироксином, чтобы уменьшился объем железы.
Принятый ответ
Здравствуйте! АТ хорошие, Сейчас Вы в ремиссии.
Отмените Тирозол . Контроль ттг, т4св через 3 мес.
Рецидив может быть , если начальные АТ к рТТГ были очень высокие. Скйчас АТ - отличные, риск рецидива очень низкий.
Эльмира, спасибо за ответ. Я ещё прикрепил узи, сейчас сделал. Посмотрите пожалуйста, увеличена?
Объем щитовидной увеличен, кровоток в норме. По узи признаков активного процесса нет.
Эльмира, скажите, а такое возможно, я делал узи пол года назад был объем 34. Непонимаю сколько сейчас, как вы считаете. Складывается обе доли?
И скажите, можно с хорошими анализами и такой щж отменять тирозол?
УЗИ делали в одном и том же месте? Все верно, нужно сложить объемы. Отменять тирозол с такой щитовидной железой можно. Анализы у Вас хорошие.
При передозировки тирозолом так же объем может увеличиваться.
Эльмира, извините меня пожалуйста, ещё вопрос. Принммал тирозол 2года, изначально щж была 60,снизилась до 35 ,и сейчас 47 опять . Гармоны в норме ,ат к р в норме, мне не отменила она тирозол ,а назначила лечение 3 месяца опять тирозол 5мг,эутироксс 50,и реневал. Скажите что мне делать,если я востановил гармоны зачем мне опять их принимать? Мне продолжать принимать или отменять,ещё скащала так пить 3 месяца если не уменьшится то операция. Что делать
Препараты нужно отменить, АТ к рТТГ в норме, значит процесс подавлен!
Лишнее тоже принимать не стоит.
Контроль гормонов через 2-3 месяца.
Эльмира, спасибо большое. А вот препарат преднизолон реневал ,стоит ли принимать ,общий анализ кровеносных в норме. Просто незнаю для чего прописали, и страшно принять лишнее.
Если в ОАК все в норме, нет проблем с глазами (офтальмопатии) , то преднизолон Вам не нужен. Принимать его не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас снизились антитела к рецепторам ттг что очень хорошо и в норме все гормоны, можете отменить препараты
Препараты можно просто перестать принимать. И желательно через 2 месяца перепроверить ттг и т4св
Риск рецидива с нормальными антителами минимальный, но точно сказать невозможно
Ленар, скажите пожалуйста а щж может уменьшаться без препарата?
Если была увеличена на фоне болезни Грейвса то со временем может нормализоваться
Здравствуйте!
При стойкой компенсации (гормоны все в норме и если предыдущий анализ тоже в норме был) можно отменить тирозол (если доза 5-10 мг/сут сейчас). АТрТТГ если раньше были повышена, сейчас они нормализовались - это хороший прогноз к излечению. Сдайте на ТТг, Т4св через 2 мес после отмены.
В дальнейшем может быть рецидив, но может и не быть никогда рецидива болезни Грейвса.
Светлана, спасибо за ответ. Скажите я плиложил узи, она увеличена. С такой щж и нормальным анализами можно отменять тирозол?
Если ЩЖ вам не мешает глотать пищу, ТТГ в норме последние 4 мес, отменяйте.
Если есть симптомы сдавления окружающих органов увеличенной ЩЖ, мешает глотать пищу показана операция.
Светлана, спасибо вам.
Светлана, извините меня пожалуйста, ещё вопрос. Принммал тирозол 2года, изначально щж была 60,снизилась до 35 ,и сейчас 47 опять . Гармоны в норме ,ат к р в норме, мне не отменила она тирозол ,а назначила лечение 3 месяца опять тирозол 5мг,эутироксс 50,и реневал претнизолон Скажите что мне делать,если я востановил гармоны зачем мне опять их принимать? Мне продолжать принимать или отменять,ещё скащала так пить 3 месяца если не уменьшится то операция. Что делать?
преднизолон с какой целью назначен? Лейкоциты низкие в крови? Давление упало?
Почему вы боитесь операции, учитывая что больше 70% пациентов имеют риск рецидива даже после 2/летнего лечения? Вам удобно жить с таким увеличенным объемом Щж и визитами к эндокринологу каждые 1-2 месяца в течении 2 лет и возможно дольше?
Уточню (выше опечатка), если ТТГ в норме последние 12 мес терапии тирозолом (т.е. 1 год из 2 лет) - тирозол можно отменять. Если в течении последнего года терапии тирозолом был тиреотоксикоз (ТТГ подавлен, Т4 св выше нормы) или была непереносимость терапии тирозолом (снижение лейкоцитов в крови), или осложнения тиреотоксикоза (надпочечниковая недостаточность, аритмии и др), или объем ЩЖ выше нормы (у вас в 2 раза выше нормы - 47,77 мл) - это показания к оперативному лечению или терапии радиоактивным йодом.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20241 ответ
- 5 Августа 202555 ответов
- 8 Января 5 ответов
- 22 Мая 5 ответов