Что вас беспокоит?
Повышен д димер после ковид
Добрый день ! Мама 87 лет перенесла неделю назад с 23 по 31 января ковид . Температура не повышалась , один день 37.3 , ломота ,насморк сильный болт в горле головная боль . Кашля не было . Сатурация в норме было 95 сейчас 97 . Пила кардиомагнил 0,75 мг на ночь за неделю до болезни во время и после сейчас . Сдали вчера коагулограмму . Д димер повышен а антитромбин и пти низкий и высокое протромьиновое время . Надо ли отменить кардиомагнил и через дня три назначить ксолерто 10 мг по 1/4 таблетки на ночь и через 3 дня увеличить дозу до 1/2 таблетки ? Потому что пти не высокий и протромбиновое время повышено значит время коагуляции высокое . Глмоцистин обнаружила в 2021 году повышен до 16 при норме адекватной 8-10. Стали пить метилкоболамин и фолат ( фолиевая) . Г пришёл в норму 10. Сдали на наследств мутации . Передаётся по наследству . У меня а дочери тоже повышен гомоцистенин , тоже пью граппу В
Принятый ответ
Алида, здравствуйте!
Доза и необходимость назначения антикоагулянтов не определяется по этим анализам. Уровень Д-димера в целом при отсутствии клинических признаков тромбоза клинического значения не имеет, поскольку это очень неспецифичный показатель, причиной его повышения могут быть недостаточный питьевой режим, дислипидемия, инфекции, воспаление, также он растет с возрастом. Повышение его после коронавирусной инфекции вполне ожидаемо, контролировать его нет необходимости.
Если симптомов ковид уже нет, а также нет других заболеваний и состояний, требующих назначения антикоагулянтов, то эти анализы - не повод пить ксарелто.
Изменения в коагулограмме незначительные, удлинение протромбинового времени напротив в сторону кровоточивости, коррекции эти показатели также не требуют.
Диляра,спасибо ! Да , я так и поняла что кровоточивость повышена . Так кардиомагнил пить или не пить ? И ещё : в течение недели ковида очень болела голова как в тумане давала маме спазмалгон , давление было в норме , и были позывы в туалет по большому . Врач участковый выписал актовегин 5 мн , после первого укола запекло в позвоночнике у мамы и не стали колоть . Я добавила во время болезни маме омегу 3 солгар концентрат жиров рыб 2 капс в день , пьёт длительно цитиколин 1 флакон 1000 мг , витамин д 4000 ед , цинк 26 мг 1 месяц , дегидрокверцетин 1 месяц . Что убрать ? Не подскажете ?
Если других показаний для кардиомагнила также нет (ИБС, стентирование, инсульт, бляшки в сосудах со стенозом более 50-60%), то этот препарат тоже принимать не нужно.
Витамин Д достаточно принимать по 2000 МЕ постоянно, омегу 3 - нужно смотреть липидограмму, по поводу цитиколина проконсультируйтесь с неврологом, остальное можно принимать до 1 месяца.
Диляра, спасибо большое. Жду результатов остальных анализов биохимия и витамины гомоцистенин . Пока ответ не закрою . Ещё есть время ? Свяжусь с Вами завтра . Немного меня успокоили на счёт мамы . Я ещё почитала что нужно 5 умножить на возраст и это норма Д димера , тогда у мамы получается 450 норма а не 243 , а у неё 270 ! Благодарю ещё раз ?
Да, когда прикрепите анализы, можете оповестить в комментариях.
Диляра, добрый вечер ! Пришли анализы гомоцистенин биохимия и онкомаркеры
Добрый вечер. Гомоцистеин и витамин В12 и фолиевая кислота в норме, дополнительный прием не требуется. Можно проконтролировать уровень гомоцистеина через 6-12 месяцев.
Раковый эмбриональный антиген повышен незначительно, это может быть признаком различных патологий, но на всякий случай стоить проконсультироваться у онколога.
При повышении холестерина рекомендуется оценить полную липидограмму, соблюдать хотя бы минимальную физическую активность (не менее 150 минут в неделю), а также придерживаться средиземноморской диеты.
Кальций снижен незначительно, важно принимать Д в профилактических дозах, а также в рационе должны быть продукты с высоким содержанием кальция, особенно молочные продукты.
Диляра, спасибо за ответ . Очень боюсь этого рэа . У мамы запоры все время и что-то с сигмовидный кишкой дивертикулами . Может повыситься рэа от ковида ? Все таки вирусная …
Повышение РЭА обычно не связано с вирусными инфекциями.
Диляра, добрый день ! А с воспалением в кишечнике может же быть повышен ? Если запоры хронические . Сдать на скрытую кровь кал ?
Добрый день.
Да, с патологией кишечника может быть связано, если не делали, необходимо проведение колоноскопии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В анализе крови незначительно снижена лейкопения, лимфоцитоз - это признаки перенесенной вирусной инфекции.
Д димер повышен незначительно, изменения пти тоже чуть чуть отклонены от нормы.
Витамин д на нижней границе нормы.
Рекомендую начать витамин д (вигантол) 2000 ме 1 раз в день.
Кардиомагнил и антикоагулянты, если ранее вам их не назначали по другим заболеваниям, принимать не нужно.
Елена Ивановна, спасибо большое ! Витамин Д это старый анализ , жду новый . Учту Ваши рекомендации . Лейкоциты у мамы понижены почти всегда около 4 иногда 4,9 . Благодарю Вас
Если лейкопения не усиливается- это может быть индивидуальной особенностью.
Елена Ивановна, спасибо большое . Подскажите пожалуйста сейчас можно ли маме пройти курс капельниц цитофлавина? И кокарбоксилазу в/м по 100 мг?
Здравствуйте.
После осмотра невролога нужно решить целесообразность данного курса.
Елена Ивановна, невролог назначал а прошлом году , кокарбоксилаза прокололи но не получилось сделать капельницы . Я беспокоюсь о влиянии влиянии цитофлавина на реологические свойства крови если таковое имеет место быть . Д димер повышен же у мамы
Цитофлавин, кокарбоксилаза не влияют на свёртываемость, и на д димер.
Елена Ивановна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Алида, по коагулограмме нет критичных изменений, показаний для назначения Ксалерто нет
Кардиомагнил по 75мг необходимо продолжить принимать, у него другой механизм действия
Мария, спасибо , что откликнулись . Я ждала Вашего ответа . А какже протромбиеое время увеличенное и пти 84 ? Получается время свёртывания крови повышенное . Кровотечения не могут быть разве ?
Нет, риска кровотечения нет - повышение протромбинового времени минимальное, протромбин по Квику в норме, антитромбина 3 в норме (норма до 75%), мно в норме
Мария, спасибо
Принятый ответ
Алида, здравствуйте!
По анализу д димер в возрастной норме. Коагулограмма с незначительными изменениями, менять Кардиомагнил на ксарелто не нужно. Можете прокомментировать в динамике через 2-3 недели.
Екатерина, спасибо за ответ .
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20244 ответа
- 16 Апреля 202411 ответов
- 20 Апреля 20241 ответ
- 27 Февраля 20259 ответов