Нужен ли Клексан — вопрос №2839609

Question

Нужен ли Клексан — вопрос №2839609

Айка, Москва

81 просмотр

19 января 2025

Здравствуйте,беременность 24 недели .В 10 недель сдала анализы коагулограмму ,антитромбин ,гомоцистеин ,д-димер и на генетику .Д-димер у меня 1640 был ,а все остальные анализы были в норме .Мне назначили клексан до второго скрининга .После второго скрининга ,вместе с новыми анализами попала к другому гемотологу и она сказала,что не было необходимости в клексане.Если антитромбин 3 не понижен ,я не в зоне риска тромбоза .Отменила мне уколы и назначила кардиомагнил 150 .Скажите пожалуйста,оправдана ли отмена клексана ?

Вопрос закрыт

антитромбин

второе скрининга

клексаны

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 января

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, по данному генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. Это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 3-4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Аспирин назначается гинекологом с целью профилактики преэклампсии. Если назначен- видимо высокий риск. По гематологии аспирин не требуется.

Пожаловаться

Айка, 20 января

Клиент

Спасибо большое,что ответили .Аспирин мне гематолог назначил в 20 недель .Он не вреден для малыша ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 января

Гематолог, Терапевт

Вреда для ребенка аспирин не принесет. По результатам анализов аспирин не назначается, только для профилактики преэклампсии. Уточните у врача показания.

Пожаловаться

Айка, 20 января

Клиент

Спасибо,большое

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 20 января

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте
В ОАк гемоглобин в норме. Повышение лейкоцитов и нейтрофилов характерно для беременности.
Ферритин снижен. С лечащим врачом обсудите прием препаратов железа.
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше) на момент наступления беременности
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

Пожаловаться

Айка, 20 января

Клиент

Спасибо,за развернутый ответ .Из группы риска ,у меня только возраст ,остального ничего нет .Скажите пожалуйста,а то ,что мне врач сказала ,если антитромбин 3 понижен будет,то тогда нужен клексан .Так оно есть ?Через сколько нужно будет пересдать анализы ,не упускаю ли я ничего?Как напугали меня ,не могу от этого избавиться

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 20 января

Гематолог, Терапевт

В таком случае риск тромбозов не повышен. Показаний для антикоагулянтов нет.
Для выявления наследственного дефицита антитромбина необходимо сдавать его вне беременности. На фоне беременности он может снижаться. Если не снизился, значит наследственного дефицита нет. Отслеживать во время беременности его не нужно.

Пожаловаться

Айка, 20 января

Клиент

Спасибо большое,успокоили меня

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Клексан инъекции

1 ответ

12 июня 2021

Олег

Вопрос закрыт

Повышен антитромбин 3

2 ответа

23 февраля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Цервикометрия

1 ответ

5 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Можно ли отменить клексан

2 ответа

2 декабря 2024

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос