Что вас беспокоит?
Нужен ли Клексан
Здравствуйте,беременность 24 недели .В 10 недель сдала анализы коагулограмму ,антитромбин ,гомоцистеин ,д-димер и на генетику .Д-димер у меня 1640 был ,а все остальные анализы были в норме .Мне назначили клексан до второго скрининга .После второго скрининга ,вместе с новыми анализами попала к другому гемотологу и она сказала,что не было необходимости в клексане.Если антитромбин 3 не понижен ,я не в зоне риска тромбоза .Отменила мне уколы и назначила кардиомагнил 150 .Скажите пожалуйста,оправдана ли отмена клексана ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по данному генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. Это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 3-4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Аспирин назначается гинекологом с целью профилактики преэклампсии. Если назначен- видимо высокий риск. По гематологии аспирин не требуется.
Спасибо большое,что ответили .Аспирин мне гематолог назначил в 20 недель .Он не вреден для малыша ?
Вреда для ребенка аспирин не принесет. По результатам анализов аспирин не назначается, только для профилактики преэклампсии. Уточните у врача показания.
Спасибо,большое
Принятый ответ
Всех благ вам!
Здравствуйте
В ОАк гемоглобин в норме. Повышение лейкоцитов и нейтрофилов характерно для беременности.
Ферритин снижен. С лечащим врачом обсудите прием препаратов железа.
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше) на момент наступления беременности
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Спасибо,за развернутый ответ .Из группы риска ,у меня только возраст ,остального ничего нет .Скажите пожалуйста,а то ,что мне врач сказала ,если антитромбин 3 понижен будет,то тогда нужен клексан .Так оно есть ?Через сколько нужно будет пересдать анализы ,не упускаю ли я ничего?Как напугали меня ,не могу от этого избавиться
В таком случае риск тромбозов не повышен. Показаний для антикоагулянтов нет.
Для выявления наследственного дефицита антитромбина необходимо сдавать его вне беременности. На фоне беременности он может снижаться. Если не снизился, значит наследственного дефицита нет. Отслеживать во время беременности его не нужно.
Спасибо большое,успокоили меня
Принятый ответ
Рада помочь! Обращайтесь!
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 20245 ответов
- 30 Мая 20245 ответов
- 21 Июня 202517 ответов
- 11 Марта 4 ответа