Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1262388

Что вас беспокоит?

Задыхаюсь

Здравствуйте...у меня астма..давно курю(пытаюсь бросить).последнюю неделю не могу сделать вдох,(совсем немогу).задыхаюсь.все время пытаюсь вдохнуть и постоянно зеваю от нехватки кислорода...делала кт,спирометрию.

Бронхиальная Астма
28 лет
5 Февраля 2023·Просмотров: 1454·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте. Начните приём симбикорта 160/4.5 по 1 вдоху 2 р/день на 1 месяц. При улучшении состояния можно снизить дозу до одной в день на длительный приём.

Наталия, посмотрите пожалуйста мою сегодняшнюю спирометрию...она очень плоха??

Я её посмотрела уже)все неплохо. Да,есть умеренная бронхообструкция, она хорошо снимается вышенаписанным препаратом, вам станет лучше.

Наталия, эта спирометрия может свидетельствовать о том что у меня соединительные ткани образовались???

Нет. Этого не показывает. Только КТ достоверно будет в этом случае.

Наталия, кт я тоже приложила

Наталия, мне кажется врач неправильно высчитала % прироста.....не могли бы вы пересчитать пожалуйста

Наталия, я приложила фото с бронхолитиком и без посмотрите пожалуйста

Я насчитала меньше, но это не влияет на объем терапии.
Соединительной ткани в лёгких нет.

Наталия, значит у меня хобл??

Наталия, в данный момент нет возможности приобрести симбикорт...сейчас дышу беродуалом по 25 кап и пульмикортом по 0.5 2р/д

Наталия, у астматиков обычно проблемы с выдохом.а я вздохнуть не могу

Пока не ХОБЛ, но если не бросить курить, то будет и он. Дышать через небулайзер можете продолжать до 10 дней, но на базисную терапию в виде симбикорта все-равно нужно будет перейти.
При астме не всегда бывает затруднения только на выдохе. Есть разные формы астмы, разный генез, сопутствующие заболевания и т.д.

Наталия, здравствуйте
Почему у меня приступа нет,а бронхообструкция на спирометриии видна???как такое может быть???

Наталия, здравствуйте
Посмотрите пожалуйста последнюю загруженную фотографию...это норма?
Если нет то какая норма?

Наталия, здравствуйте.последним фото я прикрепила сегодняшнюю спирометрию...посмотрите пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте. По КТ лёгких нет нарушений, фиброза, спаек.
По спирометрии Бронхиальная астма лёгкой степени, ХОБЛ нет. Можно продолжить лечится небулайзером до 10 дней. Лучше начать базовую терапию Респифорбом 160/4,5 мкг 1 -2 р в день. Препарат входит в бесплатное обеспечение.

Екатерина, а то что по спирометрии непроходимость дыхательная???и правильно ли прооценты высчитать??

Екатерина, здравствуйте
Посмотрите пожалуйста последнюю загруженную фотографию...это норма?
Если нет то какая норма?

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам обследования бр астма, потеря контроля. Нужны ингаляторы длительного действия хотя бы на 3 месяца: Симбикорт Турбухайлер ( дуо спиромакс или респифорб) 160/4, 5 по 2 вдоха утром и через 12 часов вечером на 3 месяца, затем при хорошем самочувствии снижать дозировку: по 1 вдоху 2 раза в сутки на 1 месяц, затем по 1 вдоху ещё месяц, затем по потребности.
Также Симбикорт Турбухайлер 160/4, 5 можно принимать в режиме пл требованию.
Есть ли у Вас аллергия? Сдавали ли Вы кровь: клинический анализ или IgE?

Новикова, астма у меня аллергическая(шерсть животных,пыль,пыльца полнвых цветов и т.д)
Кровь на имуноглобулин давно не сдавала

Новикова, астма у меня с 3х лет.....сейчас нет хрипов. Что это может быть?

Это астма потеря контроля. Такое бывает : долгая ремиссия сменяется обострением. Есть аллергические тригеры. Нужно сдать кровь наIgE

Новикова, здравствуйте
Посмотрите пожалуйста последнюю загруженную фотографию...это норма?
Если нет то какая норма?

Здравствуйте, Ольга. По пикфлоуметру норма. Нормой считается от 400

Новикова, я не Ольга)
Вы наверное не мне ответить хотели

Новикова, здравствуйте.последним фото я прикрепила сегодняшнюю спирометрию...посмотрите пожалуйста

Здравствуйте, Ксения! Я посмотрела Вашу Пикфлоуметрию, просто имя перепутала. Извините!

Посмотрела, проходимости на нижней границе нормы. А пробу Вы не делали?

Новикова, пробу делали 5 февраля.фото тоже прикреплено...

Новикова, просто написано что все нормально вроде по сегодняшней

По сегодняшней спирометрии норма, однако Вам всегда рекомендуется делать пробу с Бронхолитиком. Потому что на спирометрии может быть норма, а после пробы скрытый бронхоспазм.

Принятый ответ

Ксения ,доброе утро!
По данным Спирометрии у Вас стойкий бронхоспазм крупных бронхов как реакция на табачные смолы( дым ) ,если курите обычные сигареты ,либо наполнитель ,если курите электронные или вейп.
Отсюда - затруднение вдоха.
С курением - расстаёмся .
Без вариантов .
Лечение продолжаем ,но как правильно ,пишут коллеги ,добавляем либо Симбикорт ,либо аналоги .
Спирометрию в динамике ,через месяц .
Сейчас - осмотр Пульмонолога ,тест с 6 минутной ходьбой.
С уважением, Ольга.

Ольга, здравствуйте....не курю третий день.симбикорт пока купить нет возможности.сейчас дышу беродуалом 2р/д по 25 кап,и пульмикорм по 0.5 2р /д.
Спирометрия не похожа на ХОБЛ???

Ксения , спасибо за сообщение.
Хорошо ,что не курите три дня и получаете терапию.
При ХОБЛ - резкое снижение ОФВ1 .
У Вас - нет резкого снижения ОФВ1.
Поэтому ,по Вашей Спирометрии - это не ХОБЛ.
С уважением, Ольга.

Ольга, спасибо большое
А процент прироста не маленький(у меня всего 12%прироста)

Ольга, поможет ли мне беродуал с пульмикортом?
У меня просто такое в первый раз такое,что спирометрия плохая

Ксения , спасибо ,за уточняющие вопросы .
Прирост - средний .
Пролечитесь ,Беродуалом с Пульмикортом ( должны помочь на фоне отмены курения ) и прирост увеличится или останется на прежнем уровне.
Ксения ,но прирост это показатель ответа бронхов на Бронхолитики короткого действия .
Он может быть разным .
При этом прирост более 20 процентов говорит о Бронхиальной астме.
В Вашем случае ,как писала выше - стойкий бронхоспазм за счёт курения - раньше бы написали Бронхит курильщика ,сейчас Хронический обструктивный бронхит ( но не ХОБЛ ).
Ксения ,не переживайте , пожалуйста.
Вы на правильном пути выздоровления .
Только ,не возвращайтесь к курению , пожалуйста.
Даже ,когда будет очень сильное желание закурить .
Не уговаривайте себя ,что сможете ещё раз бросить .
Самые трудные - первые три месяца отказа от курения.
Дальше будет полегче.
С уважением, Ольга.

Ольга, спасибо большое за ответ)

Ксения , Вам , спасибо за обращение.
С уважением, Ольга.

Ольга, значит по спирометрии ничего страшного??

Ксения , как писала выше ,у Вас стойкий бронхоспазм в крупных бронхах .
С уважением, Ольга.

Ольга, здравствуйте
Посмотрите пожалуйста последнюю загруженную фотографию...это норма?
Если нет то какая норма?

Ксения, добрый день!
ПОС ( пиковая объёмная скорость) представленная на фотографии - норма.
С уважением, Ольга.

Ольга, это как то относится к ОФВ1??

Ксения, ОФВ1 - это объем форсированного выдоха за секунду.
Пиковая объемная скорость - это скорость воздушного потока после максимального глубокого вдоха и резкого короткого выдоха.
Ксения ,эти показатели характеризуют бронхоспазм .
Но ,повторюсь ,на Спирометрии у Вас выявлены изменения, в виде бронхоспазма ,именно в крупных бронхах.
А ,ОФВ 1 и ПОС больше характеризует изменения в мелких бронхах.
С уважением, Ольга.

Ольга, просто я не особо понимаю про бронхоспазм
Хрипов у меня нет,а бронхоспазм есть это как так???

Ксения, не всегда при Бронхоспазме - хрипы.
Хрипы чаще всего при мокроте , когда на выдохе в бронхах - воздух проходит через мокроту ,которая натягивается как струна и появляются хрипы.
А ,при Бронхоспазме - идёт удлинение выдоха или короткий выдох при форсированном дыхании.
С уважением, Ольга.

Ольга, хотела еще спросить если у меня сатурация 97-98%значит воздух в лёгкие проходит???

Ксения ,доброй ночи !
Совершенно верно.
Сатурация в норме.
Воздух поступает в лёгкие.
По Вашей Спирометрии выходит из лёгких на выдохе в крупных бронхах хуже ,чем в норме.
С уважением, Ольга.

Ольга, здравствуйте.последним фото я прикрепила сегодняшнюю спирометрию...посмотрите пожалуйста

Ксения, добрый день!
Результат Спирометрии посмотрела .
Спасибо.
По результату - по сравнению с предыдущим исследованием - практически без изменений.
С уважением, Ольга.

Ольга,

Ольга, как без изменений???в первый раз было офв1 69% без бронхолитика,сегодня офв1 84 %без бронхолитика

Ольга, посмотрите пожалуйста 2 последние загруженные фото

Ксения , без изменений( если быть уж совсем точной ,то есть незначительная ,но положительная динамика) в Пиковой объемной скорости выдоха на 75 процентах ЖЕЛ .
ОФВ 1 - лучше ,что и вчера было показано по Пикфлоуметрии.
Как и писала ранее ,Вы на правильном пути выздоровления .
Отказ от курения дал результат.
Ксения , Вам необходим осмотр Пульмонолога очно со всеми результатами обследования для выработки тактики дальнейшего наблюдения и коррекции терапии.
С уважением, Ольга.

Ольга, 5.02 писали что показатели снижены...сегодня пишут что норма

Ксения ,читала , тоже не поняла такие разногласия .
Но ,по нормам - это снижение.
С уважением, Ольга.

Ольга, здравствуйте.мне сегодня выписсали лекарство респифорб комби...там капсулы будесонида и формотерола...в какой дозировке мне их принимать???
С утра 1 будесонид+1 формотерол и вечером так же???

Ольга, фото лекарства приложила

Ксения, добрый вечер !
Принимают с начало - 1 капсулу Формотерола ,затем - 1 капсулу Будесонида .
Так - 2 раза в день и именно в такой последовательности : с начало Формотерол ,потом Будесонид .
Желательно принимать в одно и то же время ,примерно через час после еды .
После ингаляции полоскать горло кипяченной водой.
С уважением, Ольга.

Ольга, спасибо за ответ)))

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.