Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1262818

Что вас беспокоит?

Сильные головные боли

С 2010 года мучают головные боли в висках и лобной части. В 2021году переболела ковидом боли стали сильнее и чаще могут длиться по 7 дней, помогает только сумматриптан, но приходится пить каждые 12 часов т.к. боли возвращаются. Чаще начинает болеть ночью из за этого плохой сон. Есть результаты МРТ 2017 года и декабрь 2021. Лечение невролога не помогло. Другие обезболивающие не помогают.

Нет
35 лет
6 Февраля 2023·Просмотров: 276·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте. Расширение желудочковых пространств у вас скорее врожденная особенность, потому что и в 2017 и в 2021 году размеры одинаковые. Плюс ко всему, только МРТ ВЧД не ставят, нужен ещё осмотр глазного дна у окулиста.
Теперь что касается мигрени, вы очень много пьёте симатриптан, так нельзя, разовьется абузусная головная боль и лечить её в разы сложнее. Сколько раз в месяц у вас возникают приступы головной боли?

Маргарита, приступы головной боли бывают два раза в месяц но они длятся 4-8 дней.

Вам нужна профилактика мигрени, учитывая количество дней приступов головной боли. Есть 2 препарата это венлафаксин и топирамат. Можно сначала попробовать венлафаксин 37.5 мг , 1/2 таб в сутки 1 неделю, далее 1/2 т 2 раза в сутки, 6 месяцев, если не очень хорошо будете переносить, то приём не бросаем, в добавляем атаракс 25 мг на ночь 5 дней, далее 12.5 утро, 12.5 день, 25 мг вечер, пьём 4 недели с прстепенной отменой на последней неделе. Если по истечении 1.5 месяцев вы не видите постепенного приступов, то постепенно отменяем препараты и переходим на топиромат, начинаем с 25 мг на ночь 1 неделю, потом каждую неделю добавляем по 25 мг, приём утро и вечер, дрстинаем дозы 100 мг сутки, разделенную на 2 приёма, длительность приема до 6 месяцев.

Но прежде чем начать приём указанных препаратов, нужно обратиться к окуоисиу доя рсмотра глазного дна, если там норма, значит расширение желудочковых пространств это ваша врожденная особенность. И тогда можно приступать к профилактике мигрени.

Принятый ответ

если помогает только суматриптан ,то большая вероятность , что у вас мигрень , однако если есть еще небольшое увеличение желудочков(описание у меня не открылось), то не исключены особенности в кровоснабжении головного мозга с элементами какого-либо затруднения венозного оттока в связи с чем в терапию стоит добавить сосудистый препарат кавинтон или гинкоум

Ольга, а Кавинтон можно принимать без рецепта, есть противопоказания?

Принятый ответ

Здравствуйте.
В первую очередь,заведите дневник головных болей,указывайте:
* характер,время возникновения болей
*не было ли зрительных нарушений перед появлением головной боли
*локализацию головной боли
*есть ли связь с физической нагрузкой
*нет ли тошноты или рвоты
*нет ли свето или звукочувствительности
*не было ли связи с приемом пищи или с приемом каких-то напитков(кофе,газировка,алкоголь,шоколад,орехи).
Важно выявить провоцирующие факторы и их исключить.
Необходим полноценный сон(не менее 8 часов в сутки).
Рекомендуется  для купирования эпизодов головной боли напряжения такой препарат как ибупрофен 400 мг(1 таб)Препарат принимать не чаще 8 раз в месяц(для недопущения развития абузусной головной боли)
При недостаточной эффективности стоит рассмотреть вопрос о приеме антидепрессанта с противоболевым эффектом,например,венлафаксин 37,5 мг 2 раза в день-14 дней, затем 75 мг 2 раза в день в течение 6 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Необходимо исключить стрессовые ситуации, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Ограничьте зрительные нагрузки (телевизор, компьютер, гаджеты).
При приступе головной боли можно принять Номигрен 1 табл,если в течении 30 мин не наступает улучшения, тогда можно ещё 1т .Обезболивающие препараты принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.
Если частые головных болях нужна профилактическая терапия. С профилактической целью используются антидепрессанты с противоболевым эффектом амитриптилин или венлафаксин. Препараты по рецепту, должны назначаться на очном приёме.

Принятый ответ

Здравствуйте, ваше состояние обусловлено тревожным расстройством.
Вам необходимо обратиться к психотерапевту для подбора адекватной терапии. Необходимо рассмотреть вопрос о начале приёма антидепрессантов группы СИОЗС.
Препарат при правильно подобранной дозировке начнёт раскрываться и оказывать свое действие в течение 1 месяца. Принимать антидепрессанты обязательно под прикрытием анксиолитиков ( Тералиджен, Атаракс, Грандаксин- что-то одно из них).
Работайте над собой . Частые прогулки, свежий воздух . Йога , плаванье, расслабляющий массаж. Удаляйте себе побольше времени , балуйте себя настолько насколько это возможно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.