Что вас беспокоит?
Расшифровка ЭЭГ
Добрый день! Эпилепсия с 14 лет. Начал лечение. Несколько лет спустя забросил всё: не видел улучшения. Сейчас 29 лет. Девушка настаивает на лечении. Посетил очно врача. Назначил эпилептолог ЭЭГ, МРТ, анализы все сдать. Приписал тегретол и фенибут. Пью третий день всего, но по ощущениям, как сам не свой. Настолько заторможенный, словами не передать. Не понимаю бывает, где нахожусь, что происходит, эмоции другие. Ощущение, что будто под какими-то наркотиками...К врачу идти только через неделю со всеми результатами обследований. Что делать? Продолжать пить таблетки? Но состояние очень не нравится, хочется всё бросить .... Сделал тока ЭЭГ. Подскажите, как его расшифровать?
Здравствуйте! Типичной эпилептиформной активности нет по ээг. Приступы есть сейчас? Возможно тегретол просто не подходит вам
Регина, приступ был последний раз 4 дня назад. Начал пить таблетки 2 дня назад. Сегодня вечером пойду на МРТ головы. Голова, словно не моя. Перестать пить тегретол, и оставить только фенибут? К врачу в субботу
Нужно пройти мрт, после подбирать препарат, лучше переносится кеппра, или препараты вальпроевой кислоты
Регина, несколько лет назад принимал Энкорат и топиромат. Состояние было тоже мутноватое, но сейчас - это нечто. Пил эти лекарства, но приступы так и были. Ничего не стало лучше. Поэтому бросил...
Завтра тогда , если возможно, прикреплю результаты МРТ.
Тегретол пока брошу пить
Хорошо
Регина, Добрый день! Прикрепил результат МРТ. Будьте добры, посмотрите его
Здравствуйте! Ничего критичного нет по мрт. Есть очаги сосудистого характера возникают вследствие гипоксии внутриутробно или в родах; либо в пожилом возрасте вследствие скачков артериального давления. Опасности не несут. Платибазия это особенность строения. Также есть признаки воспаления слизистой решетчатой кости, рек- на консультация лор врача. По поводу препаратов: либо сейчас пробовать тегретол, но с минимальные доз, начинайте с 50-100 мг в день, увеличивая постепенно каждые 5 дней по 5 мг до 400 мг. Либо карбамазепин начинать с 100 мг 2 рд ; постепенно увеличивая по 100 мг каждые 5 дней до 400 мг 2 раза в день. Лечение однозначно бросать нельзя
Регина, спасибо большое за ответ, рекомендации.
Надеюсь, что в этот раз получится подобрать правильное лечение. Хотя не очень верю, что помогут
Принятый ответ
Не за что! Лечение бросать нежелательно
Здравствуйте!
Такое бывает, если начинать принимать тегретол и его аналоги (карбамазепин) с большой дозировки. Начинать увеличение дозировки таких препаратов в некоторых случаях рекомендуется с 50 мг раз в три дня до выхода на лечебную дозировку. Не бойтесь, ничего страшно с вами не происходит. Организм постепенно привыкает к таким препаратам. Раз у вас есть приступы, нужно лечиться, потому что с каждым приступом страдает головной мозг.
Екатерина, эпилептолог сразу назначил тегретол 400 мг 1 раз в день . Сегодня пью его третий день. Как быть, не понимаю?
400 мг много, поэтому вас так "плющит", поверьте, это не значит что вам не подходит препарат, просто слишком много сразу. Ломайте на кусочки и принимайте по переносимости, лучше вечером, по 50 мг в день, потом по 100 мг 2-3 дня, дальше 150 мг 2-3 дня, 200 мг и так до 400 мг дойдете. Постепенное повышение будете нормально переносить и приступы прекратятся.
Екатерина, а ещё бывают малые приступы (Я их так называю). Когда я в сознании, а мозг отключается, не понимаю, что вокруг происходит. Но в этом состоянии умудряюсь отправлять сообщения, правда, там просто набор букв. В голове будто что-то щёлкает, переключается. Длится это несколько минут. А потом всё возвращается в обычное состояние.
Понятно. Вам необходимо лечение, запускать нельзя. Хорошо что начали лечиться.
Екатерина, Добрый день! Сделал МРТ. Насколько всё плохо? Могли бы, пожалуйста, посмотреть
Принятый ответ
По МРТ нет ничего страшного, не переживайте.
Екатерина, спасибо большое за ответ и за ваши рекомендации!
Здравствуйте
По ЭЭГ у Вас нет значимых отклонений.
Нужно делать видео-ЭЭГ мониторинг с депревацией сна, минимум 2 часа, если есть возможность, то лучше ночной (они будут информативнее).
МРТ головного мозга в эпирежиме.
Препараты оба отменить, до приема эпилептолога.
Если ранее переносили хорошо вальпроевую кислоту и не было приступов, можете возобновить прием этого препарата.
Соблюдать рекомендации по образу жизни:
- травмобезопасный быт, исключить сауны, ванны, исключить купание в открытых водоемах без сопровождения, гигиенические процедуры только под душем.;
- соблюдение режима дня, исключение дефицита ночного сна, алкоголя, интоксикаций;
- дневник приступов при повторении с фиксацией на видео.
Какой у Вас вес?
Андрей, несколько лет назад на протяжении длительного времени принимал Энкорат и топиромат. Приступы не прекратились и продолжались с такой же частотой. Потом бросил всё пить. Приступы без лечения в среднем один -два раза в месяц были.
Вес -64кг
А какая дозировка препаратов была?
Андрей, Добрый день! По дозировке не помню. Позже посмотрю или узнаю.
Прикрепил МРТ. Могли бы вы, пожалуйста, посмотреть результат?
По результатам МРТ значимых изменений, которые могли явиться причиной эпилепсии, не выявлено.
Напишите потом дозировки препаратов.
Еще такой вопрос - не было ли у Вас непроизвольного вздрагивания в руках или ногах?
Андрей, по таблеткам вечером смогу написать. А непроизвольных вздрагиваний нет. Только иногда хочется плечом и грудью дёрнуть. Типа, как хрустнуть пальцами. Это больше это меня зависит. Захочу - хрустну...
Андрей, принимал Топамакс по 1 таблетке 2 раза в день и
Вальпарин по 2 таблетке 2 раза в день
Либо в таком же количестве
Энкорат ( вальпроевая кислота 300 мг)
Топирамат канон (50мг)
Принятый ответ
Дозировка вальпроевой кислоты и топирамата маленькая была, может поэтому приступы сохранялись
Андрей, спасибо большое за ваши рекомендации и ответы
Здравствуйте. Вам назначили Тегретол 400 мг сразу, это высокая доза на начальном этапе, начинают с малых доз постепенно повышая. Можно взять 200 мг таблетки и начать пить по 1/2 таб 2 раза в день в течение 1 недели, далее 1 таб 2 раза в день - и получится 400 мг поделенные на два приема, так легче переносится.
Потом Фенибут - это противотревожный препарат который так же может усиливать эффект сонливости, заторможенности. Пока я бы совсем убрала фенибут.
Потом через 2 недели можно сдать кровь на содержание Карбамазепина, и по анализу будет понятно не превышена ли доза, или адекватна она.
А по ЭЭГ в целом не плохой результат - эпилептической активности на момент исследования нет, но к сожалению это не исключает диагноза.
Яна, Добрый вечер! Спасибо большое за ответ. Сегодня уже уменьшил дозу тегретола.
Но состояние, конечно, такое себе.... Заторможен-это мягко сказано. Могу забыть, о чём говорил несколько минут назад
Из-за такого состояния, уже и не хочется снова возобновлять лечение.
Попробую убрать фенибут. Возможно, действительно, меня "отпустит"
Принятый ответ
Здравствуйте. Да фенибут уберите пока, он усиливать может угнетающее влияние тегретола.
Здравствуйте,на МРТ очаги сосудистого генеза, которые образуются вследствие нестабильность АД, атеросклероза, метаболических нарушений, хронического нарушения мозгового кровообращения, травматических повреждений. Вам необходимо контролировать АД и ЧСС, принимать гипотензивную терапию,чтобы недопускать появление новых очагов,сдать липидограмму, биохимический анализ крови, глюкозу крови,пройти УЗИ сосудов головы и шеи, ЭКГ, ЭхоКг.
По данным ЭЭГ эпиактивность не зарегистрирована и это хорошо.
Фенибут может вызывать заторможенность и сонливость его можно убрать. Тегретол начинайте с 100 мг 2 раза в день.
Татьяна, здравствуйте! Месяц назад случился приступ. Упал и ударился головой об плитку. Рассёк её, накладывали швы. Сделали кт сразу. Всё нормально.
Возможно ли , что этот случай как-то повлиял на результаты МРТ?
Если по КТ не было изменений,то маловероятно что это повлияло.
Татьяна, а возможен ли тогда, что у меня сосудистая эпилепсия? Или нужно много ещё провести обследований, чтобы выявить что является причиной приступов?
Принятый ответ
Может быть сосудистая, лечение в любом случае противоэпидемические препараты.
если по ЭЭГ нет эпи активности ,то возможно ваши приступы не эпилептиформного генеза. Причин для различного рода приступов много и проявляются они все по разному. отменять назначенные препараты может только тот кто назначил так что согласуйте с врачом или посетите еще одного невролога.
Ольга, спасибо большое за ответ! Надо теперь выяснять причину....