Удаление излишней жидкости из организма при сердечной недостаточности — вопрос №1263404
Chvb@mail.ru,
Москва
3644 просмотра
После лечение к кардиологическом отделении вес снизился с 129 до 107 кг. Вес сейчас 126 кг. Необходима консультация по повтору курса лечения с применением фуросемида в/м - на дому. В настоящее время проживаю на даче в Подмосковье.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Что сейчас беспокоит? Есть ли одышка в горизонтальном положении, до какого уровня отеки нижних конечностей? Какие АД и пульс? Дигоксин принимаете целую таблетку?
Дигоксин нужно обязательно принимать, он не снижает давление. Он улучшает сократимость сердца и за счет этого уменьшается задержка жидкости в организме, отеки. Апиксабан тоже не снижает давление, он очень важен для профилактики тромбозов при фибрилляции предсердий. Прикрепите результат Холтера, если делали его и есть возможность. Снижает давление - юперио, можете уменьшить его дозу - по 50 мг утром и вечером.
Для уменьшения отеков советую лучше принимать мочегонный порошек 3 дня - фуросемид 80 мг+гипотиазид 50 мг+диакарб 250 мг, растолочь в порошек и принимать утром. В эти дни не принимайте торасемид. Верошпирон можете продолжать принимать. Мочегонный порошек более эффективен, чем внутримышечные инъекции фуросемида. В дальнейшем можете принимать мочегонный порошек 2 раза в неделю, чтобы предотвратить развитие выраженной задержки жидкости в организме.
Марина, В настоящее время принимаю , ЮПЕРИО 200 мг. в день утром и вечером , Торасемид 40 мг. утром , Гидрохлортиазид 25 мг., Форсига 10 мг. , Верошпирон 50 мг. на ночь ,
Хорошо. Снижу ЮПЕРИО до 100 мг. , но может верошпирона достаточно ? С сердцем проблем нет. СЕЙЧАС , как мне кажется, отдышка от веса (обмена веществ , живу без щитовидки) а нет слабости сердечных мышц , у меня крайне неподвижный образ жизни , с 8.00 до часу ночи сижу за компьютером с перерывами на питание и сон. На улицу выхожу максимум 1 раз в неделю.
Какой у Вас уровень ТТГ сейчас? У Вас постоянная фибрилляция предсердий, поэтому сердечная недостаточность. Я не увидела в выписке результатов УЗИ сердца и Холтера, делали их?
ТТГ в норме, так что отеки не связаны с гипотиреозом. Уменьшите дозу юперио и АД станет выше, и принимайте мочегонный порошек, как я написала выше, только дозу фуросемида сделайте ниже - 1т 40 мг. Диакарб повышает чувствительность к мочегонным препаратам, у Вас уже к ним привычка. И добавьте дигоксин четверть таблетки утром подконтролем пульса. Если пульс будет выше 70 в мин, то полтаблетки дигоксина.
Марина, и все же отеки связаны с нарушением водно-солевого баланса. ТТГ в норме на протяжении 2-х лет. Но на протяжении этого времени идет рост веса. Только профузная терапия фуросемидом , под контролем свертываемости крови и сердечного ритма, позволила за 2 недели сбросить вес на 20 кг. При этом препараты способствующие сжиганию жира , согласно выписки из больницы - не применялись. В палате лежало 6 пациентов , трое из которых на повторном КАГ.
Да, конечно, однозначно есть задержка жидкости в организме на фоне сердечной недостаточности из-за фибрилляции предсердий. Мочегонные не лечат сердечную недостаточность, они только выводят излишек жидкости, потом она накапливается вновь. Конструктивно - это принимать дигоксин для того, чтобы жидкость не накапливалась, в больнице Вам его давали по 1т.
Для этого нужно начать прием дигоксина четверть таблетки утром, он начинает действовать не сразу, поэтому пока 2-3 дня делайте внутримышечно фуросемид 40 мг и добавьте диакарб 250 мг 1 раз в день 7 дней для повышения чувствительности к мочегонным. Торасемид на это время отмените, дозу юперио уменьшите, чтобы избежать чрезмерного снижения давления.
Елена Ивановна, давление 117/ 73 ,пульс 85 , кислород 96 . Назначенные лекарства не принимаю , так как они приводят к гипотонии 56/35 , пульс 40, кислород 86
Елена Ивановна, В настоящее время принимаю , ЮПЕРИО 200 мг. в день утром и вечером , Торасемид 40 мг. утром , Гидрохлортиазид 25 мг., Форсига 10 мг. , Верошпирон 50 мг. на ночь
Добавьте Конкор 2.5 мг 1/2 таблетки Диакарб 250 мг 2 раза в день 3 дня Отмена торасемида. Раствор фуросемид 40 мг в/м утром и 20 мг в обед 3 дня Потом таблетки фуросемид 40 мг утром, 20 мг в обед, 20 мг в 16- 3 дня Далее фуросемид по 20 мг 3 раза в день 3 дня. Потом снова вернуться к торасемида 20 мг утром, 20 мг в 16:00- разделение дозы препарата даёт более стойкий эффект. Т.панангин 1 таб 3 раза в день на период приема фуросемида. Эликвис и статин обязательно продолжайте.
Обязательно ограничить соль, делать дыхательную гимнастику 2 раза в день, нужен ежедневно мягкий стул без потуг (если необходимо добавить лактулозу 15 мл в сутки).
Елена Ивановна, ответ грамотный но смертельно опасный для меня. Если буду действовать по вашим рекомендациям, давление упадёт до 50/35 , температура тела понизиться до 34, 8 , пульс будет меньше 40. Кандидаты наук , студенты и аспиранты 1 и 2 мединститутов , не смогли разгадать загадку моей живучести.
Я посмотрела по вашей выписке - вам давали высокие дозы- фуросемид был от 60-80 мг в сутки.
Если есть риск гипотонии, то можно уменьшить дозу- диакарб до 250 мг 1 раз Фуросемид только в таблетках по 20 мг 3 раза в день при давлении более 100/60 - 5-7 дней. Конкор можно с 1/4 дозы начинать, но он очень важен в лечении ХСН или дигоксин 0.25 мг 1/4 таблетки утром.
Понимаю, что непростая у вас ситуация. Потому и лучше наблюдение в стационаре.
Елена Ивановна, К сожалению вы , как и врачи 29 больницы , не приняли во внимание, что я принимал ГИПЕРДОЗЫ спазмолитиков, которые мне назначили в отделении пумоналогии ФМБА и которые меня и привели в реанимацию. На фоне резкого расширения сосудов и отсутствия компенсаторных реакций со стороны сердца, образовался дефицит кровообращения в нижних конечностях, в следствии чего нарушилась двигательная функция . Я мог встать и недолго постоять , но не мог ходить.
Елена Ивановна, я сглупил и сказал о спазмолитиках , на 3 день нахождения в больнице, чем сильно озадачил консилиум. Предварительно они склонялись к осложнению после COVID (этим объявляются в/в вливания Цефтриаксона) . Спазмолитики , в ассортименте , указаны в выписке пульмонологического отделения ФМБА (документы приложены)
Здравствуйте! Внутримышечно за счёт отёка тканей Фуросемид может не действовать . При таких состояниях его вводят внутривенно. Если Вам вводили 60 мг , то начать можно с этой дозировки.
Игорь, добрый день. Живу на даче в лесу. Мой дрессированный мишка ( горячо любимая супруга) может делать только в/в , в/в биться, при виде крови бледнеет и начинает ругаться нецензурно. В каких дозах можно фуросемид в/м, что бы начать снижать вес. ? С сердцем проблем нет. СЕЙЧАС , как мне кажется, отдышка от веса (обмена веществ , живу без щитовидки) а нет слабости сердечных мышц , у меня крайне неподвижный образ жизни , с 8.00 до часу ночи сижу за компьютером с перерывами на питание и сон. На улицу выхожу максимум 1 раз в неделю.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
