Что вас беспокоит?
Тупая трамва живота
Добрый день! 16.04. Ребёнок 4 года, мальчик. Катался на самокат, упал на него сильно, животом, согнулся от боли. Привезли в больницу, сходить по маленькому не смог. Сделали УЗИ,КТ, вроде все в норме, анализ крови в норме, поставили котетор, моча вышла прозрачная. Сделали ещё УЗИ, проверили мочевой пузырь на герметичность, все хорошо, не пропускает. Но сегодня уже 18.04. В малом тазу обнаружена жидкость 300 мл, примерно, это выявило УЗИ в динамике. Она не увеличивается, но и не уменьшается, анализы крови и мочи все также в норме, гемоглобин хороший. У меня вопрос, что это за свободная жидкость??? Это кровь или что? Откуда она появилась? Повредила что именно? Она может сама по себе исчезнуть? Колят только Децинон и все. Может ещё что-то подключить?? Живот не болит уже, только иногда после приёма пищи побаливает,но не на постоянной основе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день Виктория.
Если в день обращения не было выявлено свободной жидкости в брюшной полости, то маловероятно, что это кровь. Особенно если по УЗИ и КТ в день обращения не было признаков травмы селезенки. Так же кровь, скопившаяся в брюшной полости вызывает болезненность, еще большую болезненность вызывает моча.
Если ребенок себя чувствует нормально, то это скорее всего асептический экссудат в ответ на ушиб передней брюшной стенки.
Если это так, то экссудат рассосется самостоятельно.
В любом случае, за Вами наблюдают специалисты, я думаю проводится динамический контроль лабораторных и физиологических показателей (температура тела, пульс).
В случае признаков тревоги, будут предприняты необходимые меры.
Артем, здравствуйте. Жидкость была выявлена в первый же день. Просто после проведения повторного УЗИ. По анализам смотрят кровь, мочу и делают УЗИ. P.s. здесь только взрослые хирурги, созваниваются с ККБ, с детскими хирургами, и с ними консультируются. Назначили постельный режим, диета стол4, Децинон и все. Но жидкость была выявлена в первый же день. Значит это может быть кровь?
Для того, что бы понять кровь это или нет, нужно выполнить УЗИ повторно. Если по УЗИ будут выявлены признаки наличия сгустков, то вероятнее всего кровь. Если нет, то просто экссудат.
Если нет инфицирования, то и то и другое самостоятельно рассосется.
Артем, благодарю Вас. УЗИ делаем в динамике. Просто она до сих пор никак не изменилась, это настораживает.
Если нет ухудшения состояния, то это благоприятный признак. Доверьтесь врачам, которые Вас наблюдают. Процессы резорбции протекают не очень быстро, возможно просто нужно время.
Артем, спасибо.? Более менее успокоилась. Буду ждать УЗИ.
Артем, скажите пожалуйста, гемоглобин вчера был 121, сегодня уже 113. Стоит беспокоиться???
Пока нет. Если были внутривенные инфузии растворов (капельницы), то кровь просто развели. Снижение не критическое, я бы сказал в пределах погрешности.
Артем, спасибо. Вводили только небольшое количество раствора в котетор.
Принятый ответ
Понятно, пока это не выраженное снижение, но требует контроля.
Артем, спасибо, что откликнулись. В итоге нас перевели в ККБ. Обнаружен чрезкапсульный разрыв селезенки, гематома на селезенке 1см, и жидкость от неё в брюшной полости. Сейчас 2 недели постельный режим, УЗИ анализы и консервативное лечение. А в той больнице по УЗИ и кт ничего такого не увидели???
Здравствуйте.
У меня вопрос, что это за свободная жидкость???
Скорее всего, речь идет о реактивном посттравматическом выпоте.
Это кровь или что?
Кровь появилась бы сразу. Источник кровотечения не выявлен, гемоглобин в норме. Более вероятно, что это посттравматический выпот.
Откуда она появилась? - выделяет брюшина.
Повредила что именно? - ничего. Это внутриюрюшной отек вследствие удара (контузии). Примерно то же самое, что контузия головного мозга, только в животе.
Она может сама по себе исчезнуть?
Да, она исчезнет самостоятельно. Нужно время.
Примерно до месяца после травмы.
Может ещё что-то подключить??
Не стоит заочно корректировать лечение в данном случае.
Думаю, что все скоро закончится выздоровлением. Иногда нужно просто подождать.
Константин, спасибо большое. Я уже наверно вся поседела))(((( я очень надеюсь, что это так. Жду когда сегодня проведут УЗИ.
Константин, ещё скажите пожалуйста, могут ли назначить лапароскопию? Когда можно будет выписываться из больницы, что послужит признаком, она начнёт уменьшаться по УЗИ? Просто уже 2 дня прошло, а результаты те же самые по крови, УЗИ и моче.
могут ли назначить лапароскопию?
Из Вашего рассказа я показаний к лапароскопии не нахожу.
Но, возможно, Вы что-то упускаете.
Назначить могут при наличии показаний.
она начнёт уменьшаться по УЗИ?
Если это посттравматический выпот - да.
Если кровь - она уже должна была свернуться и на УЗИ увидят сгустки фибрина.
Главное, чтобы к-во жидкости не нарастало.
При увеличении ее к-ва и выявлении в ней сгустков фибрина может быть назначена лапароскопия для поиска скрытого источника кровотечения.
Константин, скажите пожалуйста, через какое время может начать нарастать количество жидкости? Или нет какого-то предела? День, пару дней или неделя... ( то что сгустки видно по УЗИ, уже радует, у нас их видно не было). Чувствует себя хорошо, только до сих пор с котетором для мочи. Про лапароскопию, я спрашиваю чисто для себя, чтобы иметь ввиду все моменты,какие могут быть.
через какое время может начать нарастать количество жидкости? Или нет какого-то предела?
В остром периоде травмы такого предела нет.
К-во жидкости отражает процесс восстановления после травмы.
Уменьшается - выздоровление, увеличивается - прогресс последствий.
Константин, спасибо ещё раз?
Константин, скажите пожалуйста, гемоглобин вчера был 121, сегодня уже 113. Стоит беспокоиться???
Принятый ответ
Нет, не стоит. Это не критично.
Тем более, если УЗИ и КТ в норме.
Константин, спасибо ?
Константин, спасибо, что откликнулись. В итоге нас перевели в ККБ. Обнаружен чрезкапсульный разрыв селезенки, гематома на селезенке 1см, и жидкость от неё в брюшной полости. Сейчас 2 недели постельный режим, УЗИ анализы и консервативное лечение. А в той больнице по УЗИ и кт ничего такого не увидели???
Здравствуйте! При закрытой травме живота показания к операции выставляются на основе нарастающего объема свободной жидкости в брюшной полости и нарастающей анемии. Если есть травма паренхиматозных органов и соответственно гемоперитонеум (кровь в брюшной полости), но нет данных за продолжающееся кровотечение, то в таком случае делают контрольное УЗИ, контролируют показатели крови и вводят гемостатики (Дицинон, Транексам и ДТ)
Так как объем жидкости в животе не нарастает и в анализах все хорошо, то показаний к операции нет. Ваши врачи выбрали правильную тактику и все делают правильно.
Помимо крови это может быть выпот в брюшной полости, ответ брюшины на травму. И кровь и выпот всосутся в брюшную полость и угрозу не несут.
Скажите, РКТ выполнено с контрастом?
Артур, спасибо большое. Всё развёрнуто,понятно?
Артур, Ркт не делали. скажите пожалуйста, гемоглобин вчера был 121, сегодня уже 113. Стоит беспокоиться???
Принятый ответ
Вы же написали УЗИ и КТ в норме. РКТ и КТ это одно и тоже.
Ребенок получает инфузию (капельницы)?
Артур, нет, капельницы не делали. Только вводили шприц физ.растаора в котетор.
Артур, спасибо, что откликнулись. В итоге нас перевели в ККБ. Обнаружен чрезкапсульный разрыв селезенки, гематома на селезенке 1см, и жидкость от неё в брюшной полости. Сейчас 2 недели постельный режим, УЗИ анализы и консервативное лечение. А в той больнице по УЗИ и кт ничего такого не увидели???
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20161 ответ
- 26 Апреля 20161 ответ
- 9 Декабря 20161 ответ
- 17 Июля 20174 ответа