Тупая трамва живота — вопрос №1349993

Question

Тупая трамва живота — вопрос №1349993

Виктория, Краснодар

322 просмотра

18 апреля 2023

Добрый день! 16.04. Ребёнок 4 года, мальчик. Катался на самокат, упал на него сильно, животом, согнулся от боли. Привезли в больницу, сходить по маленькому не смог. Сделали УЗИ,КТ, вроде все в норме, анализ крови в норме, поставили котетор, моча вышла прозрачная. Сделали ещё УЗИ, проверили мочевой пузырь на герметичность, все хорошо, не пропускает. Но сегодня уже 18.04. В малом тазу обнаружена жидкость 300 мл, примерно, это выявило УЗИ в динамике. Она не увеличивается, но и не уменьшается, анализы крови и мочи все также в норме, гемоглобин хороший. У меня вопрос, что это за свободная жидкость??? Это кровь или что? Откуда она появилась? Повредила что именно? Она может сама по себе исчезнуть? Колят только Децинон и все. Может ещё что-то подключить?? Живот не болит уже, только иногда после приёма пищи побаливает,но не на постоянной основе.

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 18 апреля 2023

Проктолог

Добрый день Виктория.
Если в день обращения не было выявлено свободной жидкости в брюшной полости, то маловероятно, что это кровь. Особенно если по УЗИ и КТ в день обращения не было признаков травмы селезенки. Так же кровь, скопившаяся в брюшной полости вызывает болезненность, еще большую болезненность вызывает моча.
Если ребенок себя чувствует нормально, то это скорее всего асептический экссудат в ответ на ушиб передней брюшной стенки.
Если это так, то экссудат рассосется самостоятельно.
В любом случае, за Вами наблюдают специалисты, я думаю проводится динамический контроль лабораторных и физиологических показателей (температура тела, пульс).
В случае признаков тревоги, будут предприняты необходимые меры.

Пожаловаться

Виктория, 18 апреля 2023

Клиент

Артем, здравствуйте. Жидкость была выявлена в первый же день. Просто после проведения повторного УЗИ. По анализам смотрят кровь, мочу и делают УЗИ. P.s. здесь только взрослые хирурги, созваниваются с ККБ, с детскими хирургами, и с ними консультируются. Назначили постельный режим, диета стол4, Децинон и все. Но жидкость была выявлена в первый же день. Значит это может быть кровь?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 18 апреля 2023

Проктолог

Для того, что бы понять кровь это или нет, нужно выполнить УЗИ повторно. Если по УЗИ будут выявлены признаки наличия сгустков, то вероятнее всего кровь. Если нет, то просто экссудат.
Если нет инфицирования, то и то и другое самостоятельно рассосется.

Пожаловаться

Виктория, 18 апреля 2023

Клиент

Артем, благодарю Вас. УЗИ делаем в динамике. Просто она до сих пор никак не изменилась, это настораживает.

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 18 апреля 2023

Проктолог

Если нет ухудшения состояния, то это благоприятный признак. Доверьтесь врачам, которые Вас наблюдают. Процессы резорбции протекают не очень быстро, возможно просто нужно время.

Пожаловаться

Виктория, 18 апреля 2023

Клиент

Артем, спасибо.? Более менее успокоилась. Буду ждать УЗИ.

Пожаловаться

Виктория, 18 апреля 2023

Клиент

Артем, скажите пожалуйста, гемоглобин вчера был 121, сегодня уже 113. Стоит беспокоиться???

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 18 апреля 2023

Проктолог

Пока нет. Если были внутривенные инфузии растворов (капельницы), то кровь просто развели. Снижение не критическое, я бы сказал в пределах погрешности.

Пожаловаться

Виктория, 18 апреля 2023

Клиент

Артем, спасибо. Вводили только небольшое количество раствора в котетор.

Пожаловаться

Виктория, 19 апреля 2023

Клиент

Артем, спасибо, что откликнулись. В итоге нас перевели в ККБ. Обнаружен чрезкапсульный разрыв селезенки, гематома на селезенке 1см, и жидкость от неё в брюшной полости. Сейчас 2 недели постельный режим, УЗИ анализы и консервативное лечение. А в той больнице по УЗИ и кт ничего такого не увидели???

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 18 апреля 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
У меня вопрос, что это за свободная жидкость???
Скорее всего, речь идет о реактивном посттравматическом выпоте.

Это кровь или что?
Кровь появилась бы сразу. Источник кровотечения не выявлен, гемоглобин в норме. Более вероятно, что это посттравматический выпот.

Откуда она появилась? - выделяет брюшина.

Повредила что именно? - ничего. Это внутриюрюшной отек вследствие удара (контузии). Примерно то же самое, что контузия головного мозга, только в животе.

Она может сама по себе исчезнуть?
Да, она исчезнет самостоятельно. Нужно время.
Примерно до месяца после травмы.

Может ещё что-то подключить??
Не стоит заочно корректировать лечение в данном случае.
Думаю, что все скоро закончится выздоровлением. Иногда нужно просто подождать.

Пожаловаться

Виктория, 18 апреля 2023

Клиент

Константин, спасибо большое. Я уже наверно вся поседела))(((( я очень надеюсь, что это так. Жду когда сегодня проведут УЗИ.

Пожаловаться

Виктория, 18 апреля 2023

Клиент

Константин, ещё скажите пожалуйста, могут ли назначить лапароскопию? Когда можно будет выписываться из больницы, что послужит признаком, она начнёт уменьшаться по УЗИ? Просто уже 2 дня прошло, а результаты те же самые по крови, УЗИ и моче.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 18 апреля 2023

Ортопед, Травматолог

могут ли назначить лапароскопию?
Из Вашего рассказа я показаний к лапароскопии не нахожу.
Но, возможно, Вы что-то упускаете.
Назначить могут при наличии показаний.

она начнёт уменьшаться по УЗИ?
Если это посттравматический выпот - да.
Если кровь - она уже должна была свернуться и на УЗИ увидят сгустки фибрина.

Главное, чтобы к-во жидкости не нарастало.
При увеличении ее к-ва и выявлении в ней сгустков фибрина может быть назначена лапароскопия для поиска скрытого источника кровотечения.

Пожаловаться

Виктория, 18 апреля 2023

Клиент

Константин, скажите пожалуйста, через какое время может начать нарастать количество жидкости? Или нет какого-то предела? День, пару дней или неделя... ( то что сгустки видно по УЗИ, уже радует, у нас их видно не было). Чувствует себя хорошо, только до сих пор с котетором для мочи. Про лапароскопию, я спрашиваю чисто для себя, чтобы иметь ввиду все моменты,какие могут быть.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 18 апреля 2023

Ортопед, Травматолог

через какое время может начать нарастать количество жидкости? Или нет какого-то предела?
В остром периоде травмы такого предела нет.
К-во жидкости отражает процесс восстановления после травмы.
Уменьшается - выздоровление, увеличивается - прогресс последствий.

Пожаловаться

Виктория, 18 апреля 2023

Клиент

Константин, спасибо ещё раз?

Пожаловаться

Виктория, 18 апреля 2023

Клиент

Константин, скажите пожалуйста, гемоглобин вчера был 121, сегодня уже 113. Стоит беспокоиться???

Пожаловаться

Виктория, 18 апреля 2023

Клиент

Константин, спасибо ?

Пожаловаться

Виктория, 19 апреля 2023

Клиент

Константин, спасибо, что откликнулись. В итоге нас перевели в ККБ. Обнаружен чрезкапсульный разрыв селезенки, гематома на селезенке 1см, и жидкость от неё в брюшной полости. Сейчас 2 недели постельный режим, УЗИ анализы и консервативное лечение. А в той больнице по УЗИ и кт ничего такого не увидели???

Пожаловаться

Магсумов Артур Магсумович, 18 апреля 2023

Детский хирург, Уролог

Здравствуйте! При закрытой травме живота показания к операции выставляются на основе нарастающего объема свободной жидкости в брюшной полости и нарастающей анемии. Если есть травма паренхиматозных органов и соответственно гемоперитонеум (кровь в брюшной полости), но нет данных за продолжающееся кровотечение, то в таком случае делают контрольное УЗИ, контролируют показатели крови и вводят гемостатики (Дицинон, Транексам и ДТ)
Так как объем жидкости в животе не нарастает и в анализах все хорошо, то показаний к операции нет. Ваши врачи выбрали правильную тактику и все делают правильно.

Помимо крови это может быть выпот в брюшной полости, ответ брюшины на травму. И кровь и выпот всосутся в брюшную полость и угрозу не несут.

Скажите, РКТ выполнено с контрастом?

Пожаловаться

Виктория, 18 апреля 2023

Клиент

Артур, спасибо большое. Всё развёрнуто,понятно?

Пожаловаться

Виктория, 18 апреля 2023

Клиент

Артур, Ркт не делали. скажите пожалуйста, гемоглобин вчера был 121, сегодня уже 113. Стоит беспокоиться???

Пожаловаться

Виктория, 18 апреля 2023

Клиент

Артур, нет, капельницы не делали. Только вводили шприц физ.растаора в котетор.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 19 апреля 2023

Клиент

Артур, спасибо, что откликнулись. В итоге нас перевели в ККБ. Обнаружен чрезкапсульный разрыв селезенки, гематома на селезенке 1см, и жидкость от неё в брюшной полости. Сейчас 2 недели постельный режим, УЗИ анализы и консервативное лечение. А в той больнице по УЗИ и кт ничего такого не увидели???

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Поясничный остеохондроз

1 ответ

21 ноября 2019

Раиса

Вопрос закрыт

Горит в груди

5 ответов

1 мая 2020

Любовь

Вопрос закрыт

Низкий хгч

5 ответов

21 декабря 2023

Амина

Вопрос закрыт

Кровотечение, лапароскопия.

5 ответов

6 января

Людмила, Егорьевск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос