Головные боли напряжения — вопрос №1263872

Question

Головные боли напряжения — вопрос №1263872

Александр, Нижний Новгород

447 просмотров

6 февраля 2023

Здравствуйте, очень частые головные боли последние три года. В основном возникают при конфликтных ситуациях или стресса касаемо работы. Боль тупая, давящая, обручем в основном в задней части головы.
Психотерапевт на консультации поставил диагноз ГБН и назначил паксил. Пью паксил 3 года, пробовал в разных дозировках, последнее время 1.5 таблетки в день, в принципе боли намного реже стали, но пару-тройку раз в месяц беспокоят.
Психотерапевт сказал пить до тех пор, пока не будет вообще болей и еще минимум полгода. Но такого нет, все равно изредка боль появляется, я устал уже постоянно пить АД, а как начинаю снижать дозировку, боли становятся чаще и плюсом апатия, раздражительность и тд. (Уже месяц как снизил до 1т, но состояние стало только хуже). Что делать дальше не знаю? снижаться еще? Я думаю, что боли будут еще чаще если понизить дозировку.
Психотерапевт, говорит давай опять возвращай дозировку до 1.5таб и пей, пока не будет стойкого эффекта. Три года уже пью, а эффекта, так чтобы, вообще без болей нет!
Посоветуйте, как поступить в этой ситуации. Менять психотерапевта, Ад, дозировку?
Спасибо.

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дурманов Санал Викторович, 6 февраля 2023

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Добрый день, вы имеете право получить вторую точку зрения у другого специалиста, может пройти обследование у невролога (ээг, кт). Из антидепрессантов - обладают свойством снижать нейропатические боли: Дулоксетин (Симбалта), Кломипрамин (Анафранил), наиболее легко переносится прием дулоксетина. Помимо АД, возможно применение НПВС, габапентина.

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 6 февраля 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
При головных болях эффективнее дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин. Запишитесь на прием к другому психотерапевту, пусть вас посмотрит еще один врач.

Пожаловаться

Александр, 6 февраля 2023

Клиент

Екатерина, мне нужен психотерапевт или психиатр?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 6 февраля 2023

Нарколог, Психиатр

Психотерапевт

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 6 февраля 2023

Психотерапевт

Здравстуйте!
Паксил принимаете достаточно, от него довольно тяжёлый уход, тревога будет усиливаться, поэтому надо уходить под прикрытием (около месяца например грандаксин или фенибут хотя бы),
Переходить планово на другой антидепрессант (например венлафаксин, миртазапин).

От паксила децствительно иногда трудно уходить (это скажем так его особенность) некая

Пожаловаться

Александр, 6 февраля 2023

Клиент

Артур, я спрашивал у психотерапевта может сменить препарат, как вариант он говорил про ципралекс. При гбн ципралекс эффективен?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 6 февраля 2023

Психотерапевт

Ципралекс попробовать можно, но думаю, что он динамику (так как СИОЗС), тоже не факт что даст.

Пожаловаться

Александр, 7 февраля 2023

Клиент

Артур, как лучше перейти с паксила на венфалаксин? Сейчас пью 1 т пакстла

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 6 февраля 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Александр, здравствуйте! Я бы тоже предложил сменить антидепрессант. Дулоксетин, или миртазапин, или флувоксамин. Переходить надо постепенно: под прикрытием транквилизатора (грандаксин или атаракс), снижаете дозировку 1 антидепрессанта и вводите второй антидепрессант одновременно. Затем уже полностью отказываетесь от паксила и переходите на другой антидепрессант. + проконсультироваться у невролога

Пожаловаться

Александр, 6 февраля 2023

Клиент

Никанор, а вообще антидепрессант для гбн есть какой то определенный?
Какой выбирать? Каждый врач рекомендует что-то свое?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 6 февраля 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Александр, такого "всем помогающего 100%" нет, мы бы сразу его посоветовали. Есть несколько препаратов, которые более эффективны, как правило, чем остальные. Ну тут я смотрю, что дулоксетин все предложили. Давайте его попробуем, если и коллеги за него тоже.

Пожаловаться

Александр, 6 февраля 2023

Клиент

Никанор, я правильно понимаю золотая тройка при гбн, это амитриптилин, венфлаксин и миртазапин?
Если из этих выбирать чтобы вы посоветовали?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 6 февраля 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Амитриптиллин слишком тяжелый, на мой взгляд. Миртазапин на ночь назначают, он сон еще улучшает. Есть проблемы со сном? Венлафаксин более "универсальный", но его два раза в сутки пить. Выбирайте, что Вам ближе.

Пожаловаться

Александр, 6 февраля 2023

Клиент

Никанор, со сном да, плохо засыпаю. Мелатонин пью постоянно, с ним лучше.

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 6 февраля 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Тогда выбирайте миртазапин.

Пожаловаться

Александр, 7 февраля 2023

Клиент

Никанор, а как плавно перейти с паксила на венфалаксин (на какую дозировку)?
Сейчас дозировка паксила 1т

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 7 февраля 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Александр, здравствуйте! Паксил 1/2 табл + венлафаксин по 1/2 табл 2 раза в сутки неделю-две, затем убираем паксил и повышает венлафаксин до 1 т 2 раза в сутки (венлафаксин 75 мг - 1 таблетка). Делаем это на фоне приема транквилизатора.

Пожаловаться

Александр, 7 февраля 2023

Клиент

Никанор, уточнял про транквилизатор у своего психотерапевта, говорит что венфалаксин тревогу не усливает, поэтому транквилизатор не нужен. А здесь как быть?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 7 февраля 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

На время смены антидепрессанта лучше назначить. Но можем попробовать и без, если не хотите. Хорошо.

Пожаловаться

Александр, 7 февраля 2023

Клиент

Никанор, а гбн могу пройти только от приема ад? Или обязательна психотерапия?
Я так понимаю, гарантии нет, что психотерапия может дать какой то результат?!

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 7 февраля 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Гарантии 100% нет. Но! психотерапия Вам показана, почему не попробовать!? Если есть шанс снизать шанс рецидивов благодаря ей. Но смотрите сами, конечно.

Пожаловаться

Александр, 7 февраля 2023

Клиент

Никанор, почему не попробовать!? Тут ответ только один- это цена.

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 7 февраля 2023

Нарколог, Психиатр

Здраствуйте, из начально был не правильно выбран АД, дулоксетин стоит на первом месте как АД который справляется с болевым синдромом, раз нач принимать пароксетин, то требуется ув дозировки до 40-60 мг+тералиджен по 10 мг,,2 р/с,мес+психотерапия. вы не вышли в ремиссию по причине недостаточной дозировки.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Закладывает уши и давление в затылке

1 ответ

30 сентября 2020

Амина

Вопрос закрыт

Слуховые галлюцинации

5 ответов

31 августа 2024

Даша

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ахкамов Артур, 7 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-07T15:00:31+03:00

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 7 февраля 2023

Психотерапевт

Перекрестом, снижать вначале паксил до 1/2таблетки начинать дней на 7, далее до 1/4 таблетки каждые 3 дня, и добавлять венлафаксин 37,5 вечером.

Принятый ответ

Лавров Никанор Васильевич, 7 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-07T12:06:19+03:00

+ 1

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 7 февраля 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Александр, тут не поспоришь. Здесь сами решайте. Профилактика стоит обычно дешевле в итоге ;) НО! тут нет правильного ответа)))) Будьте здоровы! Удачи!

Принятый ответ