Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1264225

Что вас беспокоит?

Гестационный диабет

Здравствуйте. Мне 39 лет. Все параметры по узи ребёнка в норме, вес 1611 г, 29 недель + 4 дня. 2 недели назад поставили анализ "Гестационный диабет". Сижу на диете и замеряю 4-5 раз в день сахар в крови глюкометром Accu-chek (!!!ед. измерения мг/дл). Гуляю, делаю гимнастику, веду активный образ жизни. На прошлой неделе было всего 2 превышения после еды: 146 на гречке (но была довольно большая порция), 129 на фруктовом салате. На второй неделе замеров глюкометром есть 4 превышения: 2 натощак в те дни, когда приходилось очень рано вставать и я спала около 5 часов (93 и 96) и 2 после еды (128 - грейпфрут и авокадо; 129 - слива, огурец, помидор, авокадо, базилик, оливковое масло, несколько самодельных овсяных печенек (овсянка, вода, немного сливочного масла, высушенное в духовке), безлактозный маложирный сыр). В день съедаю не более 1-2-3 фруктов. Из продуктов употребляю только: зелёные салаты, свежие овощи (исключая картофель и морковь), 1-2 фрукта, тушёные овощи, грецкие орехи, нежирное мясо, креветки, яйца, нежирный безлактозный сыр, нежирный творог, немного самодельных овсяных галет (овсянка, немного масла и вода). Пью не менее двух литров в день. Эндокринолог сказал прийти после второй недели замеров, если будут плохие показатели, и после третей, если показатели будут нормальными. Скажите, пожалуйста, после этих превышений на этой неделе, 2 натощак (после недосыпа) и 2 после еды, идти ли к эндокринологу завтра для назначения инсулина или замерять глюкометром ещё неделю и посетить врача в следующий вторник? Спасибо. Результаты глюкозотолерантного теста прилагаю.

аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз, варикоз вен нижних конечностей и вен малого таза
500 лет
6 Февраля 2023·Просмотров: 290·Екатерина, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте
Так как в течении 2 нед все таки есть показания выше норма, то лучше подколоть инсулин
Инсулин вреда не нанесёт
Для Вас сахар это норма, а для ребёнка это плохо
Поэтому лучше подколоть.

Норма для Вас натощак до 5,1, через час после еды до 7
У Вас превышает

Ферритин у Вас давно низкий? Не проверяли его ранее?

Дарья Валерьевна, в декабре ферритин был 35 нормальный, в декабре 14.
Забыла ещё написать: мой вес 60 кг, до беременности 56.
Вес ребёнка 1611 г. - это уже превышения веса для такого срока?
Мне назначили сульфат железа. Принимаю уже несколько дней.

Немного больше положенного

Принятый ответ

Здравствуйте! На диетотерапии всё равно есть вылеты глюкозы. Поэтому лучше рассмотреть назначение инсулина. Для ребёнка это лучше, чем гипергликемия. Инсулин исключает развития фетопатий у ребёнка

Софико Бежановна, спасибо!

Здоровья Вам?

Принятый ответ

Здравствуйте. Все же есть повышения. поэтому начать инсулин длительного действия вначале - Левемир 4 ед в 21 час. далее смотреть. если будет повышение после еды, тогда и короткий инсулин на еду. Кетоны в моче проверяете?
Ферритин снижен, нужно его повышать, лучше железо хелатную форму или ферретаб, тардиферон.

Принятый ответ

Здравствуйте, есть показания к назначению инсулина. Страшного в этом ничего нет, а малыш не будет находиться в группе риска.

Так же продолжать диетотерапию, физ.активность. Принимайте йодомарин 200, фолиевую кислоту 400, витамин д 4 кап. 1 раз в день весь период беременнности.

Принятый ответ

Здравствуйте! В Вашем случае нужна подколки инсулином ( левемир 2 ед вечером) , т к все же вылетаете из-за границ нормы, это не желательно для малыша. Обратитесь к эндокринологу.
Вес малыша соответствует сроку.
Ферритин низковатый, нужно принимать препараты железа.

Здравствуйте. Сахар у вас натощак должен быть ниже 5.1 через час после еды ниже 7.0. Если в течение 2 недель будет повышение натощак то нужны подколки инсулина. Это в интересах плода. Инсулины безопасны, опаснее высокий сахар. Больше всего подходит левемир вечером начинают с 4 единиц и прибавляют под контролем сахара натощак. Если повышается через час после еды то нужен короткий инсулин

Здравствуйте!
При ГСД вам нужен ежедневный самоконтроль гликемии с помощью глюкометра, калиброванного по плазме: натощак и через 1 час от начала основных приемов пищи (завтрака, обеда и ужина), если вы только на диетотерапии.
При инсулинотерапии – ежедневный самоконтроль гликемии: не менее 7 раз в сутки (перед и через 1 час после приемов пищи, на ночь), при плохом самочувствии, при необходимости (риск гипогликемии, титрация дозы пролонгированного инсулина) – в 3 и 6 ч.
Цели: глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л (или 91,8 мг/дл); глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 (126 мг/дл) ммоль/л.
Еще проводите самоконтроль мочи на кетоны - 1 раз в 2 недели (с помощью тест-полосок на кетоны).

Дается 2 недели на нормализацию сахара питанием, если дважды сахар выше нормы - показана инсулинотерапия.
Даже если вы спали 5 часов, сахар натощак (8 часов голода) - должен быть в норме. Сахар измеряют не через 2 часа, а через 1 час после еды во время беременности. Вам показана инсулинотерапия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.