Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1269435

Что вас беспокоит?

Лямблиоз - лечение

Здравствуйте! Ребёнку 1,2 на плановой сдаче ОАК выявили повышение эозинофилов до 20, после чего начали обследование на гельминты и аллергию. По крови нашли лямблии+ аллергия на некоторые продукты (анализы отправляю). До сдачи всех анализов, по результатам только ОАК педиатр назначил нимазол 6 мл. ребёнку и также пропить всем членам семьи. (эозинофилы повышены у мамы и у папы до 10). Верно ли лечение? В какой дозировке принимать родителям, учитывая, что мама кормит грудью? Какие ещё меры нужно предпринять для лечения и дальнейшей профилактики?

1 год
10 Февраля 2023·Просмотров: 1825·Мила

Принятый ответ

Добрый день, по крови лямблиоз не лечится, антитела - это ответ организма на возбудитель болезни, поэтому необходимо подтверждение. В кале цисты не обнаружены ( но сдается до 3-5 раз, одного раза мало), сейчас необходимо сдать кал на антиген лямблий, только после подтверждения можно лечить. Также необходимо сдать кал на я\глист 3х кратно и кал на антиген лямблий членам семьи

Юлия Петровна, кал на яйца глист 3х кратно отрицательный у членов семьи и ребёнка.

Хорошо, тогда остается кал на антиген или дуоденальное зондирование (взрослым)

Юлия Петровна, высокие эозинофилы не говорят о том, что в организме всё таки есть гельминты? Аллерголог утверждает, что при аллергии они не повышаются выше 10,а тут-20.?

Юлия Петровна, кал на антиген к лямблиям сдаётся однократно? Анализ так и называется?

Да, говорит в первую очередь о паразитарной инфекции, по анализам очень похоже на лямблиоз (раз есть антитела), но лечение не назначается по крови, нужно их найти или цисты, это может быть и раньше перенесенное заболевание

Да, однократно, так и называется

Юлия Петровна, мы лямблиоз не лечили, они же не могут сами по себе исчезнуть, если говорить о ранее перенесенном лямблиозе?

Сами по себе нет, а вот перекрестная реакция может быть с аллергенами и окажется,что на самом деле нет лямблиоза. Поэтому надо искать, чтобы лечение ребеночку помогло, а не навредило (немозол токсичный препарат)

Юлия Петровна, скажите, пожалуйста, кал на антиген достоверным можно считать или же при отрицательном результате нужно ещё дуоденальное зондирование?

Если низкая концентрация в кале, то можно не обнаружить лямблии. Самым достоверным методом является конечно дуоденальное зондирование

Юлия Петровна, не совсем поняла, то есть лямблиоза может и не быть?? Если кал на антиген будет отрицательный, это будет говорить о том, что лямблий нет?

Юлия Петровна, а чем чревато лечение без обнаружения лямблиев? Педиатр говорит, что пейте для профилактики, ничего страшного не будет.

Нет, это еще не говорит, что лямблий нет, может быть отрицательным, если мало антигена и он не определился (в основном бывает при начальном лямблиозе)

У меня как у инфекциониста другое мнение, сначала надо найти что лечить, а потом лечить

Юлия Петровна, как же быть тогда с ребёнком, если кал на антиген будет отрицательным, дуоденальное зондирование детям не делают, эозинофилы не снижаются, как быть тогда далее?

Вы сдайте сначала кал, мы еще не видели результата

Юлия Петровна, здравствуйте! Результат на антиген пришёл отрицательный. Прикрепила. Скажите, пожалуйста, как дальше быть?

Очень сомнительно, что есть лямблии у ребенка, контроль титра антител через 1 месяц, надо посмотреть в динамике, аллергены все исключили?

Юлия Петровна, анализ на аллергены отправила, но аллерголог утверждает, что такие высокие эозинофилы не должны быть при аллергической реакции.

Анализы на аллергены прикрепленные я видела, а что ребенка беспокоит? Боли в околопупочной области? Высыпания? Жидкий стул? Плохой аппетит?

Юлия Петровна, сухие участки кожи под коленками и на логтях, зуд задней поверхности шеи по ночам, стул бывает разный- и оформленный и кашицообразный, всегда с неперевариваемыми кусочками пищи. Боль в животе- вроде, не беспокоит, ребёнок не говорит, достоверно немогу сказать. Аппетит плохой, ест выборочно и мало с самого момента прикорма.

А домашние животные дома есть?

Юлия Петровна, нет, никогда не кантактировали.

Давайте посмотрим нарастание титра, очень непонятно откуда у маленького ребенка лямблиоз

Юлия Петровна, мне тоже. Может есть смысл обратиться к гематологу с повышенными эозинофилами?

Попробуйте, лишним точно не будет

Принятый ответ

Здравствуйте! Прежде чем проводить лечение сдайте все кал на антиген лямблий и цисты простейших. Анализ надо сдавать минимум три раза.
Правильное лечение лямблиоза проводится в три этапа.

Нина, здравствуйте! Кал на яйца глист 3х кратно у всех отрицательный.

Надо сделать повторно исследование крови на антитела к лямблиям через две недели, оценить есть ли динамика. При наличии возбудителей, цифры должны измениться.

Нина, так а если их не лечили, куда они могут деться? Кал на антиген лямблий тоже трехкратно сдавать нужно?

Они никуда не денутся, если они есть количество антител должно увеличиться

Нина, здравствуйте! Результат на антиген пришёл отрицательный. Прикрепила. Скажите, пожалуйста, в каком направлении дальше действовать?

Повторите анализ на антитела, если титр будет увеличиваться, то надо пролечить.

Нина, а если антитела будут такими же, о чем можно говорить? Бывают ложно положительные результаты?

Ложноположительные результаты бывают. Надо не гадать, а сдать кровь и по результатам дальше думать, что делать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.