Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1276290

Что вас беспокоит?

Хронический миокардит ?

Добрый день ! У меня совершенно неожиданно возникли проблемы с сердцем ( мне 36 лет , никаких жалоб раньше не было ). Полгода назад я переболела ОРВИ ( с температурой ) , все прошло , но стало болеть сердце .Я долго старалась не обращать внимание , но вскоре появилась отдышка при любой ( даже абсолютно обычной для меня ) физ.нагрузке .Сделала ЭКГ - сказали , что плохое . Направили к кардиологу и на ЭХО-КГ. Кардиолог поставил сначала диагноз хронический миокардит . Но после ЭХО_КГ отменил его - сказал , сердце в порядке ( там только один показатель выбился -написано , нарушена функция ЛЖ .Кардиолог сказал , это не важно (?)Сдала много анализов - все в норме ... ( на анемии , антистриптолизин , СБР -все норма )Проверяла ЩЖ - все норма , печень ,легкие ... Пошла в супер кардиоцентр , где опять все повторилось , тот же диагноз , ЭКГ еще хуже стала , как и симптомы. Эхо-КГ опять та же . И снова мне доктор сказал , что ... да ничего не сказал . Лечения нет вообще . Мне очень нужно восстановить физ.форму - связано с работой.Я ,конечно ,понимаю , что мне нужна очная консультация ,живу в Москве ... Спасибо всем , кто ответил:)

Нет . Вес нормальный , не курю , вредных привычек нет .Занимаюсь спортом.
36 лет
15 Февраля 2023·Просмотров: 893·Наталья

Здравствуйте! Приложите ЭХОкг и ЭКГ, пожалуйста

Светлана, я к сожалению почему-то не могу прикрепить исследования . ЭКГ ( их у меня 3 шт , с разницей в пару месяцев - без динамики ) Источник ритма: синусовый
Регулярность ритма: нет
ЧСС: 106 уд/мин
Минимальная ЧСС: 99 уд/мин
Максимальная ЧСС: 114 уд/мин
Интервал PQ: 180 мс
Продолжительность QRS: 80 мс
Интервал QT: 310 мс
Интервал QTc: 420 мс
Интервал ST-T: 48 мс
Индекс Соколова: 31 мВ
Ширина P: 150 мс
ЭОС
Положение: нормальное
α QRS: 58 град
Нарушение автоматизма
Номотопный водитель ритма: синусовая тахикардия
Изменения миокарда
Гипертрофия: левого предсердия
Динамика
Заключение врача: Синусовая тахикардия. ЧСС: 106 /min. Положение ЭОС: нормальное. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Не исключена нагрузка на оба предсердия. Повышение потенциалов ЛЖ. Изменения процессов реполяризации нижне-боковой , верхушечной локализации - без существенной динамики от ЭКГ 28.10.2022 г. А относительно ЭХО-КГ : Заключение :Полости сердца не расширены. Диастолическая функция миокарда нарушена ТМД:ЕЕм=9(Nдо 8).Сократимость удовлетворительная .Незначительные клапанные регургетации.Начальные проявления замедленной диастольческой релаксации . Комментарии :Добавочные хорды в полости ЛЖ .

Все результаты неспецифичны. К сожалению, по заключению ЭХОкг невозможно судить о внутрисердечной гемодинамике, не хватает цифр из заключения. Непонятно , все ли измерения по протоколу были выполнены. Однако, из того, что вижу речь не идёт о какой то серьёзной патологии сердца, пока, по крайней мере. Надо поискать причину одышки в другом месте: общий анализ крови , железо и ферритин, гормоны щитовидной железы, биохмия крови с электролитами. Спирометрия. Миокардит, в основном, диагноз исключения. У него очень стертая клиника, поэтому сначала исключают явную патологию, а потом уже думают о миокардите. Если все болезни , вызывающие одышку будут исключены, надо будет делать МРТ сердца с контрастом.

Светлана, спасибо за ответ . Так оно и получается , кардиолог отправляет меня к другим врачам , но дело в том , что все это я уже сдала , и на анемию все , и на ЩЖ ,и узи делала ... Все другие врачи отправляют меня обратно к кардиологу . А они не назначают мне лечение потому что нет диагноза . Замкнутый круг получается :)

Если все обследования , включая спирометрию, прошли., и патологии нет, то делайте МРТ сердца с контрастом.

Светлана, спасибо за совет . Теперь я понимаю ,что дело в том , что подтвердить диагноз миокардит очень сложно . Но мне ведь как пациенту скорей бы лечение получить и начать восстанавливать форму .Возможно , мой миокардит уже за полгода прошел ... но симптомы остались... Скажите пожалуйста , а анализ на антимиокардиальные антитела мог бы что-то прояснить в моей ситуации ?

Принятый ответ

Поскольку одышка связана с физической нагрузкой , имеет смысл провести стресс ЭХО, и по его результатам думать об антителах и МРТ.

Светлана, спасибо большое !

Здравствуйте! А може прикрепить ЭКГ, не заключение, а саму пленку.
Спасибо

1) Опишите жалобы детально
2) Покажите протоколы ЭХОКГ и ЭКГ
3) В этом вопросе приложить документы не сможете, а я свои контакты тут не могу оставить (это запрещено правилами сайта), но кто ищет тот всегда найдет...

Александр, спасибо за ответ . Жалобы на частые тупые боли в сердце , иногда тахикардия ( около 100) , но самая главная жалоба - отдышка при физ.нагрузке ... да просто при обычных делах иногда , быстро ходить , пешком по лестнице - сразу отдышка .А я еще и пою профессионально , мне с отдышкой никак . Если продолжать что-то активно делать , не обращая внимание на отдышку - голова начинает кружиться . Еще на левом боку лежать вообще не могу болит сразу .я к сожалению почему-то не могу прикрепить исследования . ЭКГ ( их у меня 3 шт , с разницей в пару месяцев - без динамики ) Источник ритма: синусовый
Регулярность ритма: нет
ЧСС: 106 уд/мин
Минимальная ЧСС: 99 уд/мин
Максимальная ЧСС: 114 уд/мин
Интервал PQ: 180 мс
Продолжительность QRS: 80 мс
Интервал QT: 310 мс
Интервал QTc: 420 мс
Интервал ST-T: 48 мс
Индекс Соколова: 31 мВ
Ширина P: 150 мс
ЭОС
Положение: нормальное
α QRS: 58 град
Нарушение автоматизма
Номотопный водитель ритма: синусовая тахикардия
Изменения миокарда
Гипертрофия: левого предсердия
Динамика
Заключение врача: Синусовая тахикардия. ЧСС: 106 /min. Положение ЭОС: нормальное. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Не исключена нагрузка на оба предсердия. Повышение потенциалов ЛЖ. Изменения процессов реполяризации нижне-боковой , верхушечной локализации - без существенной динамики от ЭКГ 28.10.2022 г. А относительно ЭХО-КГ : Заключение :Полости сердца не расширены. Диастолическая функция миокарда нарушена ТМД:ЕЕм=9(Nдо 8).Сократимость удовлетворительная .Незначительные клапанные регургетации.Начальные проявления замедленной диастольческой релаксации . Комментарии :Добавочные хорды в полости ЛЖ .

никаких данных за миокардит в этих сведениях не вижу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.