Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1279093

Что вас беспокоит?

Что делать дальше и как лечить?

Здравствуйте!Боли и распирание справа за ребрами независимо от приема пищи,желчный удален 8 месяцев назад.Лечила халекобактер (дыхотельный 13С 27 февраля). кларитромицин 500х2 раза после еды 14 дней амоксицилин после еды 14 дней бифиформ 1х2 14 дней затем после сдачи анализов рабепрозол 20х1 4 недели ребагит100х1 3 раза после еды 1 мес гимекромон 200х1 3 раза 3 недели

бронхит, панкреотит
64 года
17 Февраля 2023·Просмотров: 354·Валентина, Москва

Здравствуйте! Ничего критичного по Вашим обследованиям нет. Биохимия крови и общий анализ крови хорошие. По УЗИ ОБП без грубой патологии. Колоноскопия так же без серьёзных проблем. С учётом Ваших жалоб, возможно имеет место быть ДСО (дисфункция сфинктера Одди), это часто встречающееся функциональное нарушение, связанное со спазмом протоковой системы желчевыводящих путей. Часто встречается на фоне удалённого ЖП. Проблема не критичная, но может давать дискомфорт. При болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, одестон) в режиме по потребности.
Так же с учётом болевого синдрома, боли возможны на фоне функциональных нарушений со стороны кишечника,необходимо немного дообследоваться и выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

Анна, спасибо огромное,что откликнулись капрограмма есть.я ее не прикрепила.На данный момент принимаю рабепрозол,тримедат.гимекромон,и креон,но это уже без показаний.Я просто не могу понять что мне дальше принимать,боль дикая ничем не снимается .Дело в том,что боли у меня были и ДО удаления желчного.Просто справа висит сильная тяжесть,затем распирание по всей верхней части даже дышать невозможно.

Если были до холецистэктомии, тогда сделать уклон на кишечник и дообследоваться в эту сторону (указала что именно). Возможно пообследоваться более расширено, не зацикливаясь только на органах ЖКТ, боли могут быть на фоне неврологических проблем (поэтому показаться неврологу, выполнить МРТ грудного отдела позвоночника).

Анна, кал отправила

Анна, а со стулом у меня не очень хорошо.То есть,то нет,иногда в перемешку.Цвет желтоватый и на языке продольные бороздки,налет коричневый с белизной

Копрограмма в целом неплохая, есть единичные лейкоциты, что может косвенно указывать на воспалительный процесс.

Анна, и всетаки ,что мне делать просто не знаю? Нужно ли мне дальше принимать креон.рабепрозол.тримедат,если да,то как и сколько по прдолжительности?А если рассмотреть Урсосан?

К урсосану нет показаний. Для того, чтобы определится нужен ли рабепразол, необходимо видеть ФГДС, смотреть состояние слизистой оболочки желудка и ДПК. Ферменты (креон или эрмиталь) можно в режиме по потребности, чисто с целью облегчения пищеварения. Тримедат это спазмолитик, он принимается при болевом синдроме, возможен приём длительный, в течении 2-3 месяцев.
Если нет эффекта от спазмолитиков (в данном случае тримедат), то возможно боли и не вызваны ЖКТ.

Анна, это анализы кала до приема антибиотиков,есть после приема антибиотиков сейчас скину

Анна, ФГДС я отправляла есть ,или это не то?

Копрограммы хорошие. Да, ФГДС есть, там все неплохо, просто поверхностное воспаление. Если рабепразол принимаете в течении месяца, то возможно отменить его. Но опять же, в дистанционных условиях не могу ничего отменять, даже не имею права. Если Вам назначали на какой то период времени, то курс нужно закончить.

Анна, спасибо огромное за отзывчивость и консультацию

Пожалуйста. Будьте здоровы!

Анна, Здравствуйте,я не поняла мне нудно сдавать кал,то что вы написали? Мне снова плохо ,вчера раздуловесь живот,сегодня колит справа и боль в эпигастрии.

Здравствуйте! Те анализы кала, которые я писала по возможности, сдайте. Живот нужно смотреть, без осмотра назначать что то не корректно. Только спазмолитики!

Анна, это анализы последние,те от 11.2022 посмотрите пожалуста, амилаз и щелочная?

Эти анализы в норме.

Анна, я скинула другие посмотрите пож

Я ознакомилась со всеми обследованиями,что Вы приложили. Со стороны органов ЖКТ там все в порядке.

Анна, Здравствуйте с 28.11.22 по 11.12.22 по 2табл х14 дней,с 21.12.22 по 18. 01.23 , и с 30.01.23 по17.02.23 по 1 таблетке принимала по назначению рабепрозол.Просто появилась кислота,не знаю можно его еще принимать или перебор уже? Что можно мне пропить и сколько? Может омез ДСР?

Принятый ответ

Здравствуйте! При появлении кислоты возможен приём как рабепразола, так и омез ДСР, только омез ДСР комбинированный, он в комбинации с прокинетиком, воздействует на клапанный аппарат. Если эффект от этих препаратов есть, то можно на 14 дней повторить.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.