Что вас беспокоит?
Заболела нога, высокая температура
Здравствуйте, дочери 7 лет ,случилось внезапно несчастье. Заболела резко нога, где стопа , температура 39 ,на 4 день не может ходить даже , наступать очень больно ,отправились на рентген ,исключили травму ,хотя заключение будет позже ,наложили гипс отправили домой , температура высокая, до этого месяца два ничем не болели
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть отек и покраснение ноги?
ОАК не сдавали?
Болит в области сустава?
Эндже, да на четвертый день небольшой отек , наступать не может,по крови сказали ничего страшного
ОАК спокойный, воспалительных изменений нет. Гемоглобин в норме.
Согласна с коллегами, необходимо сделать узи сустава.
Скорее травма совпало с началом орви. При вывихах и переломах такая температура обычно не бывает. Многие вирусные инфекции часто проявляются без катаральных симптомов.
Лечение симптоматическое. Обильное питьё и сбивать температуру.
Эндже, посмотрите снимки ,что скажете
Эндже, ОРВИ нет
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно сделать УЗИ стопы и голеностопного сустава, сдать ОАК и показаться хирургу. С чем связываете данные жалобы? Что послужило пусковым механизмом, по вашему мнению?
Артур, я не знаю какой пусковой механизм ребёнок активный ,может подвернула, предварительно пишут по снимку либо перелом либо артроз,хотя вот именно мы не были на УЗИ. Сказали температура при переломах такая высокая не бывает ,ну у нее же отек ,все возможно
Хорошо, начните с УЗИ и хирурга.
Артур, а как УЗИ делать ,если гипс ,снимать надо будет
В любом случае снимать надо будет, хирург же не сможет посмотреть через гипс.
Артур, по анализу крови что скажите у нас? Документ прикреплен
ОАК в норме, единственное СОЭ чуть выше нормы, но не сильно.
Но сам по себе анализы, отдельно от клиники ничего не говорит, в первую очередь нужно ориентироваться на клиническую картину, анамнез, жалобы и т.д.
Артур, посмотрите снимки ,что скажете
К сожалению ничего, качество ужасное. УЗИ прошли? Какие сейчас жалобы?
Артур, на УЗИ нас не отправили ,положили в больницу ,колят антибиотики ,так как температура высокая, три хирурга пришли к выводу что это не перелом ,хотя на заключении перелом. Последний,который ложил нас сказал воспаление сустава якобы
Положительный эффект от антибиотика есть? Вообще сейчас как себя ребенок чувствует?
Есть ли в больнице возможность сделать РКТ области голеностопа?
Артур, пока нет , один раз только ещё кольнули , температура 38 также увеличивается
Будем ждать ответ на антибактериальную терапию, доверимся опыту 3х хирургов.
На типичный перелом клинически на самом деле не очень похоже. Мы по этому и рекомендовали УЗИ, потому что воспаление сустава подозревали. Но без очного осмотра и дообследование сложно с уверенностью что то утверждать.
Артур, на что похоже ,если не перелом даже а воспаление суставов, неужели не нужны ничем мазать ,нам кстати гипс и не сняли ,просто тугость меньше сделали
Артур, ну отколят 5 дней ,а ходить она также не сможет и что тогда
Если воспаление сустава, то хорошо бы сделать компрессы полуспиртовые или с гипертоническим раствором.
Вам желательно сейчас выстроить доверительные отношения с лечащими врачами, они ведь тоже с опытом. Нужно поговорит, спросить причину назначенной терапии, почему гипс, что делать если не поможет, почему не делают УЗИ и РКТ и вообще все вопросы задать которые интересуют. Не видя ребенка, не видя всей ситуации нам что либо говорить сложно. Важно поговорить с докторами и все узнать, показать что вы доверяете им. Я понимаю вашу тревогу, но доктора ориентируются на совй опыт, который нельзя игнорировать.
Попался врач который игнорирует вопросы ,а стоит на своем
Тогда подойдите к заведующему. Знать всю информацию ваше законное право.
Артур, делают компрессы как вы и говорили
Доброе утро! Как самочувствие? Температура тела? Как ножка выглядит?
Артур, температура 37.7-38.2
Самочувствие так себе конечно от уколов,спит всегда почти
В свежих анализах крови какие изменения?
Артур, про кровь ничего не сказал, после компресса резко подскочила температура 39.3
Спросите про свежие анализы крови, важно оценить нарастают маркеры воспаления или снижаются. Внешне на ноге какие проявления после компресса? С чем делают компресс? Какой антибиотик получает?
Артур, цефазалин, полуспиртовый компресс
Артур, нога такая же ну она больше чем вторая как мне показалось после снятия гипса ,а так горячая была ,при высокой температуре может и не надо было компресс
То что внешне нога не хуже уже хорошо.
Будем ждать ответ на антибиотик, цефазолин стартовый антибиотик, если эффекта от него не будет возможно понадобится смена антибиотика.
Артур, на компресс может быть такая температура
Может, но скорее всего совпадение нескольких факторов. Возможно полуспиртовые компрессы лучше заменить на гипертонические.
Артур, а сколько компрессами долго лечат ?
Важно понимать что мы лечим, если синовит то можно лечить компрессами дней 5-7 в комплексе с НПВС и антибиотиком (по показаниям), если это к примеру острый гематогенный остеомиелит, то тут компрессами сильно не поможешь. Компресс помогает в комплексе, усиливает кровоток, улучшает регенерацию, солевой оттягивает на себя воспаление. Но что бы понять от чего лечим нужно дообследовать, я бы назначил РКТ области голеностопного сустава с захватом голени и стопы.
Артур, а остеомиелит по крови определяют ? Его лечат как по другому?
При остеомиелите нужна остеоперыорация (вскрытие гнойника) и дренажно-проточная система. Диагноз выставляется по клинической картине и обследованиям, на ранних стадиях можно выявить в основном при помощи РКТ.
Артур, сегодня КТ делать будут, температура 38, говорит не должна быть такая, на короновирус возьмут , посмотрим
Хорошо, пишите что как..
Артур, короновируса нет ,по КТ сказал тоже нормально , сказал видимо особенности организма раз такая температура , сказал лечим ,ну сегодня не поднимается на компресс температура, может из-за укола
Хорошо, очень рад, что по РКТ все хорошо и что температура высоко не поднимается! Если по анализам крови маркеры воспаления снижаются значит антибиотик подошёл.
Артур, ну температура все равно 38 не нравится , нога опухшая ,значит воспаление идёт , улучшения же пока тоже нет
Артур, что это тогда синовит ,ну нам не сказали так . !?
Нужно дождаться описания РКТ. Пока укладывается в клинику синовита, хоть и протекающего не совсем типично.
К тому же я все ещё не видел анализов крови ни свежих, ни вчерашних. Не видя ребенка и исследований сложно с уверенностью о чем либо говорить.
Артур, кровь не брали ,наложили гипс снова
Артур, по биохимии сказал есть воспаление по крови ,в общем нет
Артур, от гипса сразу температура шкалит зачем его одевают
Артур, подозрение на остеомиелит все таки по кт , направляют в другую больницу ,ну неужели с того ни с сего полиомиелит
Остеомиелит это не полиомиелит. Разные заболевания. Острый гематогенный остеомиелит развивается молниеносно, чаще всего этому предшествует травма. У вас очень похоже на это, потому РКТ необходимо было сделать, на рентгене не видно начальные стадии.
По поводу гипса, не он провоцирует подъемы температуры, в прошлый раз вы связали подъем с компрессом, сейчас с гипсом. На самом деле это совпадения.
Артур, как вы считаете обойдется антибиотиками или нет?
Не видя результатов анализов, не видя РКТ и тем более не вид вашего ребенка не могу ничего сказать по этому поводу. Учитывая что на фоне антибиотика без особых улучшений, то больше показаний к операции. При условии, что это все таки остеомиелит.
Артур, по снимкам что скажете?
По снимкам остеомиелит, костномозговой канал расширен, стенка местами истончена. Я бы настаивал на остеоперфорации и установки дренажной системы.
Артур, это страшно , операция?
Да, операция. Вас уже перевели? Что говорят врачи?
Артур, завтра скажут наверное с утра поедем
Артур, сделали нам операцию (( в реанимации будет три дня, перевязки сказали будут тоже под наркозом ( перенесла наркоз ужасно. Самое страшное чтобы не было в других местах гнойников ((( ну неужели такое еле может быть
К сожалению такое бывает, этим и опасен острый гематогенный остеомиелит. Самое главное, что диагноз вам выставлен правильно, лечение провели. Все должно быть хорошо.
Принятый ответ
Доброе утро! Отек, чаще дает субфебриную температуру, 39 все 5 дня? Прикрепите пожалуйста фото анализа, если на руках у вас .
Помимо температуры и отека, что еще беспокоит? (Кашель, боль в горле)
Дарья Игоревна, ну она в первый день высокая была ,и вчера после наложения гипса,плохо сбивается .А так прыгала ,ну в основном да 37.5 , признаков ОРВИ ОРЗ нет ,слушали ее и горло смотрели
Вам нужна очная консультация хирурга/травматолога ортопеда. При необходимости сделать узи сустава.
ОАК есть результаты?
Дарья Игоревна, на очный да пойдем в понедельник ,просто переживаем по поводу высокой температуры,анализы скинула
По крови у ребенка течение вирусной инфекции (повышение соэ, снижение лимфоцитов, повышение палочек)
Сдайте еще СР-б, перед очной консультацией.
Дарья Игоревна, а при чем нога ??? Какая инфекция
Дарья Игоревна, что такое спб
С-реактивный белок наиболее высокочувствительный показатель повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.
Одно другому не мешает. Могло так совпасть, что ребенок мог заболеть ОРВИ (не обязательно должны быть симптомы, либо катаральные проявления)
Дарья Игоревна, не знаю больше склоняюсь ,что был удар
Если у вас есть описание снимка, либо сам снимок прикрепите к вопросу.
Дарья Игоревна, снимка нет ,предварительно сказал не видит травм , заключение рентгенолога будет в понедельник
Сделайте УЗИ отека, очная консультация хирурга.
Дарья Игоревна, хорошо
Дарья Игоревна, от температуры что нурафен давать постоянно? Температура держится надолго не спадает , ребенок весь день спит
либо парацетамол, либо ибупрофен. Обильное питье обязательно.
Дарья Игоревна, а под гипсом она также болит ,немного меньше ,это норма?
Конечно, если есть отечность, и если это перелом, или даже она ее подвернула, конечно будет сохраняться болезненность.
Дарья Игоревна, а если это связки рентген поэтому не показал?
Не видя сам рентген, и описание сложно вам ответить. Я так понимаю вам вообще точно не сказали, что там по рентгену (перелом, вывих, растяжение)
Дарья Игоревна, сказал не вижу видимых травм , нужно заключение рентгенолога и очное у хирурга . Предварительно хотя написано артроз или перелом лодышки,в общем точности нет
Поэтому рекомендую вам в срочном порядке долетать узи и снова с результатами проконсультироваться у хирурга и травматолога.
Дарья Игоревна, почему нам не предложили даже УЗИ или МРТ
Не могу вам ответить на этот вопрос, его надо врачам в больнице задать.
Если есть возможность записаться платно в клинику для скорейшей диагностики, так и сделайте, может и зря наложен гипс, и возможно ребенку он доставляет дискомфорт.
Дарья Игоревна, рентген посмотрите , качество конечно не очень,что скажете
Дарья Игоревна, плохое качество не увидете ,но нам заключение сделали перелом лодышки ,а три хирурга опровергли ,в общем нас положили в больницу и колят антибиотики, последний хирург сказал якобы сустав да воспаленный
Я даже своим травматологам отправила снимок, они не видят перелома. Качество конечно желает лучшего, но по нему также не видно перелома.
Дарья Игоревна, спасибо
Дарья Игоревна, почему температура не снижается ( гипс может не нужен , раз нет перелома
Вам я так понимаю начали колоть антибиотик, их эффективность оценивается спустя 72 часа.
Гипс сложно даже сказать зачем они наложили, вероятнее всего для мобилизации конечности, учитывая возраст ребенка, и активность, чтобы просто напросто не навредила, и не усугубила ситуацию.
Дарья Игоревна, все понятно,будем ждать
Дарья Игоревна, уже заподозрили в большеберцовой кости очаг воспаления, остеомиелит ( ((болит же в голеностопе (я уже ничего не понимаю
Дарья Игоревна, посмотрите снимки
Похоже на остеомиелит, и я так понимаю врачи подозревают его. Не переживайте, и доверьтесь врачам, в любом случае вы всегда сюда можете написать, в случае неясности. И обязательно с лечащим врачом обсуждайте, в этом ничего страшного нет. Мы все родители, и когда дело касается детей, нужно все тщательно выяснять. Если врач лечащий не особо на контакт идет, есть заведующий(ая) который всегда в курсе всех больных и всех обследований, которые делаются. Выше коллега написал, что нужно настаивать на остеоперфорации и я с ним согласна. Но там есть врачи лечащие, которым проще ориентироваться видя ребенка, и все анализы. Не переживайте!
Дарья Игоревна, нас везут завтра в больницу,артрит голеностопа ещё пишут ,короче 2 проблемы (((
Дарья Игоревна, операция это под наркозом один раз делают ,надрезы в ноге или как? Сколько по времени идёт на восстановление ходьбы?
Операция конечно, под наркозом, все зависит от ребенка, как быстро она будет восстанавливаться. Поэтому тут сложно сказать, за какой период она пойдет. А врачи, вообще что говорят?
Дарья Игоревна, завтра думаю скажут ,мы завтра выезжаем, наш врач тут не увидел остеомиелит ,а омские врачи заподозрили ,вы тоже видите его , поэтому мы завтра туда и направляемся, надеюсь точно подтвердят или что ,плюс артрит ещё . Ну примерно сколько в среднем идёт восстановление месяц два? Гипс тоже ?
Дарья Игоревна, вы думаете консервативное лечение уже неактуально?
Когда есть такая общевоспалительная реакция, повышение температуры, болезненность, отечность, то лучше консервативным лечением ребенка не мучать, а сразу решить проблему и дальше реабилитироваться.
Дарья Игоревна, перфорация это проколы через кожу без проколов?
Перфорация это прокол, просто не на сквозь, а в определенном месте.
Дарья Игоревна, прооперировали нас ((( а что такое может быть ещё где-то могут обнаружить гнойник?( После операции?? ((((( Перевязки сказали под наркозом будут тоже,она ужасно его переносит
Доброе утро! Не переживайте все будет хорошо, в любом случае вы под наблюдением врачей. Они проведут все дополнительные обследования, на предмет обнаружения новых очагов. Но я думаю, все обойдется!
Дарья Игоревна, а через сколько недель обычно восстановливается функция хождение , сколько в гипсе находится человек при таком раскладе
Все зависит от тяжести заболевания, и у всех по-разному происходит восстановительный период. Некоторые уже через месяц начинают ходить, кто-то через полгода. Все зависит от сил и возможностей ребенка и желания.
Дарья Игоревна, а как избежать рецедивов , возможно ?
Дарья Игоревна, ну а гипс снимают через месяц ,а потом надо заново учить ходить?
Тут я думаю, вам никто не ответит на этот вопрос. Организм такая штука не предсказуемая.
Я вам из жизни пример расскажу, у племянника моего остеосаркома, ампутирована нога правая, он начал самостоятельно ходить на протезе, через полгода после того, как закончилась химия. И выписались из больницы. Сейчас прошло уже больше 1,5 лет, он спокойно бегает на протезе. Все зависит от желания ребенка, его сил и возможностей. Почему заново учить ходить, просто будет сохраняться некоторое время болевой синдром, но учиться ходить навык не пропадает.
Дарья Игоревна, а сколько раз ,каждый день под наркозом делают перевязки до каких пор пока в палату не переведут или потом тоже?
Я вам не могу ответить на этот вопрос, перевязки обычно не каждый день делают. Это вам лучше у лечащего врача или медсестры узнать
Принятый ответ
Алина, здравствуйте.
Как сейчас себя чувствует ребенок? Какие мероприятия проводятся?
Керим, добрый день, состояние удовлетворительное ,сняли гипс,делали спиртовой компресс, температура под 40 подскочила, сняла медсестра ,врач сказал не надо было снимать . А так нога болит конечно ,не встаёт на нее. Антибиотики колят и всё.
В данном случае не так много возможных причин - это артрит или остеомиелит.
И то, и другое лечится антибиоиками, но я бы продолжил лечение полуспиртовыми повязками по 3-4 раза в день.
Ноге нужен полный покой и слегка возвышенное положение.
Повторить снимок через некоторое время.
Керим, при остеомиелите же операция нужна или я ошибаюсь?
Керим, врач сказал вчера про воспаление сустава и всё на этом
Да, нужна, но возможно консервативное разрешение на начальных этапах.
Если воспален только сустав, то нужно сделать УЗИ на предмет жидкости (гной, экссудат) и при наличии удалить пункцией.
Если нет, то продолжать лечение как и описано выше.
Керим, не знаю почему на КТ или УЗИ не отправляют ,может уверены в диагнозе
Керим. Заподозрили в большеберцовой кости остеомиелит((( почему больно ей тогда в голеностопе. Отправляют в другую больницу
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20182 ответа
- 7 Февраля 20201 ответ
- 2 Марта 202013 ответов
- 25 Июля 20201 ответ