Что вас беспокоит?
А наши врачи говорят...
Анализ крови в феврале 2023+ УЗИ: ТТГ - 3.26 мкМЕ/мл Т4 св. - 11.2 пмоль/л Холестерин общ - 5.31 ммоль/л С-реактивный белок - 1.74 мг/л Гликированный гемоглобин - 5.3% Ферритин - 14.5 нг/мл Витамин Д суммарный - 23.3 нг/мл Макропролактин - 6.0% Пролактин - 28.2 нг/мл ПТГ (70 гр глюкозы сухой) - 5.7 ммоль/л, через 2 часа - 5.8 ммоль/л... Предыдущие показатели + УЗИ январь 2022: ТТГ 3.510 мкМЕ/мл (16.11.22) Кальцитонин в сыворотка <0.50 пг/мл (15.07.22) ТТГ 2.03мкМЕ/мл (15.07.22) Т3 свободный 6.06 нмоль/Л (15.07.22) Т4 свободный 23. 86 ммоль/Л (15.07.22) Амилаза общая в сыворотка 53 Ед/л (15.06.22) Креатинин в сыворотка 66.26 ммоль/Л (15.06.22) Белок общий в сыворотка 70.9 г/л (15.06.22) Билирубин общий 5.95 мкмоль/л (15.06.22) Холестерол общий 5.09 ммоль/л (15.06.22) Холестерол - липопротеины низкой плот 3.10 ммоль/л Глюкоза в плазме 5.63 ммоль/Л (15.06.22) ТТГ 2.04 мкМЕ/мл (12.06.22) Ферритин 66.6 мкг/л (12.06.22) Ферритин 100.1 мкг/л (19.03.22) ТТГ 1.74 мкМЕ/мл (19.03.22) Ферритин 203.8 мкг/л (28.02.22)
Здравствуйте. В чём заключается ваш вопрос? Какие жалобы?
Дарья Александровна, прикрепила прошлые результаты анализа, УЗИ и прошлый запрос на консультацию.
В целом, растёт вес, депрессия, обильная потливость.
Дарья Александровна, раньше пила эутирокс.. До сих пор мне его прописывают, даже не смотря на то что ттг в норме.
В вообще, присутствуют такие показатели: депрессия, усталость, вялость, учащенное сердцебиение, обильная потливость, резкая смена настроения, увеличение веса (с февраля 21 года по февраль 23 года: 67 кг - 84 кг).
Ясно. Вы написали так, что непонятно по поводу эутирокса. Вы сейчас его принимаете? Если да то в какой дозе? Анализы новые на приёме эутирокса сданы? И в какой дозе, ? Аналогичный вопрос по поводу старых анализов.
Дарья Александровна, сейчас не принимаю. Врач всегда настаивал на его приёме. А у меня сразу + в весе был, грудь дико болела и была каменной и я вся отекала. Поэтому не пила.
На протяжении прошлого года ттг всегда был в норме. Эутирокс пила 75.
Хорошо значит дальше тоже не пейте сейчас ТТГ у вас в норме
Здравствуйте!
Пролактин прикрепите анализ к вопросу.
Какие жалобы?
Есть недостаточность витамина Д. Принимайте вигантол/аквадетрим по 14 капель (7000ме) 1раз утром с едой 4 недели, далее 7 дней перерыв и повтор анализа, при уровне витамина Д от 30,перейти на проф дозу 4 капли (2000 МЕ) ежедневно.
Ферритин низкий. Принимайте феррум лек/ферретаб/сидерал по 1т 1раз в сутки 8 недель, далее контроль ферритина.
Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём железа с приёмом поливитаминов, магния, кальция, кофе, молочки.
Повышее холестерин, принимайте Омега 3 (1000 мг) 1 т 1раз в сутки длительно
Тиреоидные гормоны в норме.
Нарушения углеводного обмена нет
Софико Бежановна, пораньше писала тут вопрос, прикрепила сюда скриншот.. + предыдущие анализы, + УЗИ.
Витамин Д стала принимать.
Можно железо заменить на уколы? И какие? Как по мне, они лучше и быстрее устраиваются.
Софико Бежановна, надо принимать эутирокс и йодомарин?
Щитовидная щелеза увеличилась за год.
Прикрепила прошлый вопрос. Где: увеличение веса, обильная потливость, учащенное сердцебиение, усталость, резкая смена настроения + в городе врач настаивал на приёме эутирокса.
Можно капельницу феринжект, но если гемоглобин низкий в добавок к ферритину.
Общий объём щж 11 см3 является нормой ( у женщин до 18 см3. Диффузные изменения говорят о йоддефицитном состоянии. Достаточно принимать йодированную соль в пище, солить непосредственно в тарелке и увеличить в рационе морепродукты. В правой доле узлы TIRADS 4 не дотягивают до 1 см, но требуют пункции т.к подозрительны на злокачественность. Врач может не иметь опыта в пункции узлов до 1см (поищите специалиста). Кальцитонин низкий это исключает муделлярный рак щж (его не показывает пункция).
Какой показатель ат тпо? Если планируете беременность, то тогда можно рассмотреть вопрос о назначении тироксина.
Ваша симптоматика из-за низкого ферритина и витамина Д.
Вес 84 кг, а рост какой?
Софико Бежановна, рос 173
Имт высокий. Питание по тарелке, спорт.
Очень отечная.
Софико Бежановна, ат тпо - не сдавала.
Отлично, по питанию соблюдаете всё. Отёчность может давать низкий ферритин
Ат тпо сдайте раз. Нужно знать генез вашего гипотиреоза, пока вы компенсированы. Если ат тпо низкие, то причина гипотиреоза была в анемии и дефицсте вит д
Софико Бежановна, спасибо большое. Я всё учла, что Вы мне посоветовали. Благодарю.
Принятый ответ
Здоровья Вам, Олеся?
Здравствуйте. По анализам дефицит железа, если таблетки плохо переносите можно внутривенно капать венофер
Есть недостаточность витамина д, начинайте принимать аквадетрим водный раствор по 14 капель в день 1 месяц затем сдайте кровь на витамин д. Если будет выше 30 то продолжайте принимать по 4 капли в день
Необходимо сделать узи щитовидной железы
Здравствуйте. У вас вас повышен Пролактин за счёт активной фракции, необходимо будет сделать МРТ гипофиза с контрастом для исключения пролактиномы гипофиза( от этого полнеют)
Если вы правильно готовились к исследованию пролактина с макропролактином, тогда анализ Верен.
Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
Не курить в течение 3 часов до исследования.
Половой покой за 3 дня до исследования.
Не носить раздражающее соски бельё за 3 дня до исследования.
Сообщите если принимаете препараты от повышенного давления , нейролептики, антидепрессанты- они искажают результат.
У вас слегка повышен холестерин, статины пока не нужны принимайте омега-3 по две капсулы три раза в день 2 месяца, затем контроль липидограммы.
У вас снижен ферритин, никаких внутривенных вливаний делать нельзя, это противопоказано, внутривенное вливание железа только если у вас сильная анемия в клиническом анализе крови иначе могут отказать почки. Принимайте ферритаб комп по одной капсуле один раз в день 2 месяца, затем контроль ферритина, либо железо солгар 100 мг в сутки.( от этого можете полнеть)
У вас снижен витамин D необходимо поднять его до нормы выше 35, принимайте Аквадетрим или вигантол по 14 капель в день 2 месяца затем контроль витамина D.
У вас узлы щитовидной железе поэтому необходимо вам употреблять в пищу йодированную соль постоянно, этого будет достаточно для профилактики образования щитовидной железе, никаких йодомаринов не надо и других препаратов.
Ваши образования менее сантиметра, но по классификации относятся к образованиям с высоким риском онкологии, поэтому необходимо сделать их пункцию, если ТАБ сделать не удастся,( хирург не сможет) тогда Делайте ссцинтиграфию щж.
При всех образованиях щитовидной железы сдаётся маркёр кольцетонин, вы его сдавали и он был в норме Но это было давно необходимо повторить анализ.
По поводу того принимаете вы Эутирокс или нет У меня к вам до сих пор висит вопрос. Также вопрос задавали ли вы анти ТПО?
Пгт у вас в идеальной норме, нарушение углеводного обмена нет, На этот счёт можете не переживать
Дарья Александровна, ат тпо не сдавала.
Аквадетрим уже стала принимать. С железом у меня всегда так: таблетками поднимится, а потом опять опускается.
Анти ТПО надо сдать. Значит надо найти причину потери железа, плохое всасывание, обильные менструации, геморрой, язва желудка и кишечника, кровоточивый дёсен и так далее. Консультация гастроэнтеролога прежде всего. От грудь у вас болит может от повышенного пролактина
Дарья Александровна, да, хорошо. Спасибо. Сдам тогда этот анализ
вы не упустили, чтобы вам мрт гипофиза с контрастом надо делать и пункцию узлов щитовидной железе?
Дарья Александровна, нет нет. Тоже себе это отметила все.
Принятый ответ
Рада помочь.
Здравствуйте, на данный момент по анализам у вас только дефицит витамина Д, начните прием препаратов вит.д (аквадетрим или вигантол) в дозе 14 капель в день в течении 2х месяцев, далее контроль. Какие жалобы? Препараты какие принимаете?
Мадина, жалобы на обильную потливость, отечное тело, резкая смена настроения, иногда учащенное сердцебиение.
Раньше, до 2021 года был повышен ттг и принимала эутирокс 75, вот второй год его не принимаю, но врач у нас настоятельно говорил его пить. В итоге сразу же после начала у меня + в весе, каменная и болезненная грудь. Я перестала пить.
Добрый день!
Для улучшения самочувствия принимайте профилактическую дозу йода 150 мкг в сутки (можно в виде йодированной соли в питании).
Также принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа) - ферретаб 1 капс в день - 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель 1 раз в день – 1 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли в день длительно. При этом нужно в день употреблять от 3 порции нежирных молочных продуктов (стакан молока, 30 г сыра, 100 г творога), богатых кальцием.
Когда вы начали принимать эутирокс какой ТТГ, Т4св был и когда это произошло?
Светлана Михайловна, эутирокс я нач нашла пить давно, лет 7 назад точно. ТТГ сказал, но никогда в нормы не укладывал я, всегда был выше (раз был 200,хотя всегда принимала таблетки и дозу всегда меняли).
В прошлом году я раза 4 пыталась его пить, но бросала, потому что сразу + в весе был иногда аж +4,5 кг), каменная и болезненная грудь (и она не проходила ни через неделю, ни через две).
Принимайте Л-тироксин пожизненно, не бросайте, у вас эти симптомы не связаны с приемом препарата. Сдайте кровь на 3-5 день цикла на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, свободный тестостерон, сделайте УЗИ ОМТ и молочных желез. На 21-23 день цикла - кровь на прогестерон.
И напишите норматив пролактина в вашей лаборатории.
Светлана Михайловна, я не понимаю зачем его пить, если ттг в норме?
потому что не всегда ваш ттг в норме, вы сами пишите что "ТТГ никогда в нормы не укладывался, всегда был выше нормы, раз был 200". Далее вы пишите "ТТГ был в норме, эутирокс пила 75 мкг". Вывод один: ТТГ у вас в норме на терапии эутироксом. Поэтому логично продолжить прием эутирокса, разве нет?
Что я не так поняла из вашего текста?
Светлана Михайловна, до 2020 я его пила постоянно. Потом сдала ттг, он в норме.. Перестала пить. Сдавала ттг в год раза 3 точно и не пила, видя, что он в норме.
И получается, что с 20 года я его толком и не пью. Вот эти попытки что были, то толка от них мало. Разве не?
Просто получается, что на протяжении 2-х лет точно ттг в норме и пить лекарство, я не вижу смысла. Да, раньше, давно когда ттг был повышен - это конечно.. Но сейчас?!
Если ТТГ у вас в норме через 2 мес после отмены Л-тироксина, не принимайте Л-тироксин, сдавайте на ТТГ И УЗИ Щж 1 раз в год. На здоровье!
Светлана Михайловна, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20203 ответа
- 25 Мая 20209 ответов
- 5 Июня 20201 ответ
- 15 Июня 202010 ответов