Что вас беспокоит?
Кровотечение после ПА
Здравствуйте. Пару дней назад произошло посткоитальное кровотечение (24/29 день цикла). Месячные должны начаться 27 февраля. Крови было примерно столовая ложка, жидкая, капающая, алая, на данный момент (спустя 2 дня) все ещё выходит в свернувшемся тёмно-коричневом виде. До этого был ещё 1 ПА на примерно 18-19 день цикла, тоже были мажущие, но необильные выделения, алые. Половая жизнь нерегулярная, с постоянным партнёром. Из двух раз за этот месяц, получается, оба были с выделениями. Акт был неинтенсивный, в медленном темпе. Предохранялась презервативами. Помимо этого уже год периодически беспокоят тянущие ощущения слева и справа внизу живота. В январе ТГ делала УЗИ, сдавала анализы, в т.ч. цитологию, результаты во вложении. Повышен пролактин, гормональную терапию не принимаю. Также а течение полугода сдавала УЗИ почек, анализы крови, мочи. Результаты во вложении. До этого посткоитальные кровотечения также были, мажущие, но только в период овуляции. и один раз обильно после вагинальных свечей перед месячными. Впч сдавала год назад, отрицательный, партнёр с тех пор не менялся, но полгода назад пару раз был ПА без предохранения. Потом - только в презервативе. Беременностей, аборотов, выкидышей не было. Цикл регулярный, выделения необильные, мажущие, долгие - 7-8 дней. Кольпоскопию не сдавала, есть только годичной давности, без особенностей Уважаемые врачи, пожалуйста, подскажите, с чем может быть связано, какие необходимо пройти обследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас эрозия есть? У вас после полового акта как я поняла кровянистые выделения есть? До 7 дней длительность месячных норма. Скорее у вас месячные раньше на пару дней пришли, это тоже вариант нормы. По УЗИ по последнего есть киста функциональная, она самостоятельно рассосётся в течение 3 мес, ничего страшного нет. По вашим симптомам больше похоже на аденомиоз
Галимат, здравствуйте, эрозии на данный момент нет, по крайней мере, такой диагноз врач не ставил. Говорил лишь, что немного внутренний слой выходит наружу, в цитологии ставят метаплазию. 7 лет назад была эрозия, делали радиоволновое прижигание, было пви, после этого не было ничего. Киста была в УЗИ полгода назад, ушла, крайнее от января ТГ - там уже чисто все. Месячные не идут на данный момент, выделения "сухие", коричневатые.
Больше похоже на аденомиоз, если после месячных ещё коричневые выделения идут, если есть межменструальные кровянистые выделения и боли внизу живота бывает периодически. По УЗИ начальная стадия аденомиоза можно не увидеть, рекомендую пройти МРТ малого таза и ещё пройти кольпоскопию, чтобы оценить слизистую шейки матки
Галимат, да, бывает, во время овуляции часто, до месячных тоже. В целом, такое бывало и раньше, но не в каждом цикле. В течение года на данный момент - в каждом. Анализы досдам, спасибо. МРТ нужен будет с контрастом? Пожалуйста, подскажите
Да, мрт с контрастом нужно, очень похоже по вашим симптомам на аденомиоз.
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть ли эктопия шейки матки? Вы указываете эндоцервицит (?). Были ли вмешательства на шейке матки?
Ольга, периодически мне его ставят после цитологических исследований Например, в прошлогоднем было заключение: цитограмма соответствует умеренно выраженному экзо и эндоцервициту. В ТГ цитограмма без особкнностей (фото во вложении). Лаборатория одна и та же. Может быть, стоит пересдать анализ? Как думаете? Вмешательство было 7лет назад прижигали эрозию радиоволновым методом, было пви, принимала аллокин-альфа.
После вмешательства на шейке матки (мазок на цитологию и кольпоскопия могут уже быть не очень информативны, зона трансформации прячется в канал и диагностика затрудняется) и контактных выделениях уже неоднократно- я бы рекомендовала сделать выскабливание цервикального канала. Как минимум - повторить кольпоскопию.
На осмотр именно во время выделений не ходили? Установить: откуда именно кровь. Поверхностно кровит шейка, выделения их канала.
В фемофлоре было снижено количество лактобактерий. Если их немного- может активизировать условно-патогенная флора и приводить к воспалению. Воспаленная, рыхлая шейка легко травмируется и кровит.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ангелина! Ваши анализы все в норме, кроме как правильно вы заметили пролактина, но его повышение контактные кровотечения не дает! Вам нужно пройти кольпоскопию и скажите во время полового акта болей не бывает?
Светлана, здравствуйте, дискомфорта во время ПА не ощущаю, только при максимальном проникновении, но такое не практикую часто с партнёром)
Вполне возможно проблема заключается в хронической травматизации слизистой, либо чаще всего трескается слизистая прям на входе во влагалище, такое встречается при несоответствии размеров влагалища и полового члена
Принятый ответ
Ангелина, здравствуйте!
Шейку матки как давно обследовались? Кольпоскопию, онкоцитологию делали за последний год? Могли повредить слизистую шейку матки, тогда могут быть такие выделения
Лидия, здравствуйте, кольпоскопию не делала в тг, в прошлом году врач указал, что все ок. Цитологию делала, результаты прикрепила к вопросу, пожалуйста, посмотрите
По онкоцитологии все нормально, но стоит сделать и кольпоскопию. Болей нет при половом акте, мажущие выделений до и после менструации?
Лидия, болей нет, только при глубоком проникновении, но не практикуем такое с партнёром. Мажущие выделения - да, в т.ч. во время овуляции, до менструации мажется 2-3 дня, после тоже очень долго мазня. Месячные сами по себе достаточно скудные, больше мазни. Идут обильно 1-2 дня, остальное коричневые мажущие.
Сравнительно к месячным семилетней давности, например, мазни было мало, были именно обильные месячные. Сейчас - наоборот.
Ангелина, учитывая жалобы, возможно есть эндометриоз. Для него типичны мажущие выделения незадолго до и после менструации и боли в определённых позициях при половом акте. Но шайку матки нужно проверить в первую очередь, исключить патологию
Лидия, а кровотечения во время ПА тоже могут быть связаны с этим?
Ангелина, да, но для начала кольпоскопию надо сделать
Лидия, подскажите, пожалуйста, ее надо в конкретные дни цикла проходить? Понятно, что в месячные нельзя, но когда именно лучше записаться к доктору
Не важно, главное что бы менструации не было
Принятый ответ
Здравствуйте! Ангелина , пройдите кольпоскопию обязательно!
Здравствуйте. В первую очередь нужно проверить шейку матки. Тем более если было уже прижигание. Так же может быть связано с аденомиозом. В начальных стадиях на узи его не видно. Поэтому лучше сделать мрт с контрастом.
Анжелика, пожалуйста, подскажите такой момент: есть аллергия на йодсодержащий контраст, в прошлый раз понадобилась реанимация. Чем -то можно заменить исследование или в этом исследовании применяется другой контраст?
Извините, не подскажу. Этот момент нужно уточнять на месте у врача, который будет проводить мрт.
Здравствуйте, Ангелина.
У Вас есть эктопия шейки матки?
Скорее всего данные выделения из шейки матки. Рекомендую сделать кольпоскопию.
У Вас по узи была киста желтого тела, делали после контроль узи?
Екатерина, здравствуйте, киста была в 2022, приложила 2 УЗИ, второе от января ТГ, кисты уже не было)
Увидела, узи от 13.01.23.
Тогда рекомендую все- таки пройти кольпоскопию. Возможно, есть цервицит. При нем очень часто бывают контактные кровяные выделения.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20181 ответ
- 15 Июля 202138 ответов
- 16 Августа 202111 ответов