Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1289752

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализа крови! Плохо повышается гемоглобин!

Ребёнку 1 год и 5 месяцев будет 2 марта, с рождения гемоглобин был не выше 110,осенью после вскрытия фурункула на ножке и перенесённой розеолы и сразу ротавирусной инфекции гемоглобин был 96, сказали такое возможно после перенесеной тяжёлой инфекции, через месяц пересдать, мы пересдали чуть позже из-за вспышки гриппа не хотелось заболеть, прилагаю анализ от 3 января и вчерашний анализ, в январе гемоглобин был 100, сегодня 102, 9 дней принимали ферлатум фол, и до сегодняшнего дня принимает мальтофер по 20 капель один раз в день, я тоже принимала мальтофер где-то недели 2, для профилактики, ребёнок на ГВ, кушает не очень хорошо, выбирает, мясо тоже плохо кушает, яблоки не любит, ребёнок активный, слабости и вялости нет, сон в норме, единственное что пока не ходит, с понедельника у нас массаж на дому, стоит у опоры с 9 месяцев , ходит у опоры с 11 месяцев, а сам ходить боится, был гипотонус летом также приглашала массажистку, сейчас все норм , но невролог так и пишет дистония неуточненная, родился доношенным 9/10 апгар,у меня резус отрицательный, у ребёнка как у отца положительный, но резус-конфликта слава богу не было!Также меня интересуют другие показатели крови, что не так? И почему так медленно повышается гемоглобин?Плохо усваивается? Может какой другой препарат начать принимать? В поликлинику пока не поедем , у нас с понедельника массаж 10 дней, потом поедем на прививку! Также прилагаю анализ от октября!

Нет
36 лет
26 Февраля 2023·Просмотров: 457·Альфия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. В свежем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции (снижены нейтрофилы в процентном и абсолютном количестве).
Так же имеются признаки анемии.
Сколько весит ребенок?
Не принимаете мальтофер вместе с молочными продуктами?

Алина Александровна, не болел он тьфу тьфу орви, я болела ну как то дня два недавно с температурой 37,2 и ломотой в теле, но он норм, может бессимптомно перенёс? Вот давно это так ? Может другое что-то? Мальтофер даю после еды и фруктов в основном, грудь ну 30-40 минут не даю точно после мальтофера и до тоже также!

Алина Александровна, 19 января взвешивали вес был 10 кг)

Да, ребенок мог перенести бессимптомно вирусную инфекцию.
На этом фоне может быть снижение гемоглобина, отсюда неэффективность терапии.
Мальтофер даете правильно, 2 капли/кг. Терапия должна быть не менее 3 месяцев

Алина Александровна, мальтофер даю с 14 января, до этого 9 дней давала ферлатум фол и потом ещё неделю педиатр велела фолиевую кислоту, ну бессимптомно то если перенёс это недавно вот прям дней 10 назад, также замечаю второй день чихает иногда, больше нет ничего!!! Мальтофер даю один раз с день 20 капель и месяц давала витамины мультитаб малыш!

Терапию продолжайте, времени мало прошло. Так же обязательно ежедневный прием витамина Д в дозировке 1500 МЕ (3 капли).

Алина Александровна, даю витамин д

Хорошо. Терапию продолжаем, в целом уровень некритичный гемоглобина, поэтому принимаем железо, восполняя депо

Алина Александровна, спасибо

Будьте здоровы?

Алина Александровна, здравствуйте!нам сегодня 1 год и 5 месяцев, второй день ребёнок днём мало спит и вечером тяжело засыпает, вот до сих пор уложить не могу , это регресс сна? Он начал вот ходить ещё !!!

Здравствуйте. При освоении новых навыков, тем более такого важного, как ходьба, может нарушаться временно сон. Не переживайте. Ребенок спит 1 дневной сон?

Алина Александровна, да один , но вот второй день днём , вчера 1.25 спал , сегодня 40 минут , а так в основном 2 часа иногда 1,5 и 3 может

Да, ничего критичного нет, такие нарушения могут длиться не более двух недель. Старайтесь соблюдать ритуалы на сон, перед сном не играть в возбуждающие игры

Алина Александровна, поняла , спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! В февральском анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции (повышены лимфоциты), гемоглобин по нижней границе нормы. Какой вес у ребёнка сейчас?

Зоя, вес был 19 января 10 кг, он не болел орви, если только бессимптомно? Бывает такое? Я два дня болела с температурой 37.2 и ломотой в теле, но ребёнок норм!!! Вот почему он так медленно повышается ?

Мальтофер по 20 капель сейчас нужно, три месяца. Не смешивать с молочными продуктами.
Мог перенести бессимптомно, да. Часто болеет, поэтому плохо поднимается.

Зоя, да он в сентябре в конце болел последний раз долго, я написала розеола, фурункул, ротавирус, потом слава Богу не болел, ни соплей, ни кашля ни температуры, некоторые мамочки вот пишут постоянно, то сопли, то ещё что! У нас слава Богу не было этого за зиму тьфу тьфу!

Уровень гемоглобина не критичный, не волнуйтесь. Постепенно поднимется.

Зоя, а остальные показатели почему так? И смотрю средний объём эритроцитов снижается по сравнению с предыдущими анализами? Может есть препарат лучше мальтофера или фолиевую кислоту ещё добавить?

При дефиците фолиевой кислоты наоборот средний объем повышен обычно.
У Вас в каждом анализе повышены лимфоциты, понижены нейтрофилы. Если ребенок развивается нормально, сейчас часто не болеет, то можно расценивать как доброкачественную нейтропению. Но с учётом того, что осенью много болел, рекомендовала бы консультацию гематолога.
Препарат железа продолжить принимать длительно.

Зоя, на этом сайте консультировалась с двумя гематологами, сказали если не болеет сейчас это доброкачественная, особенность детского возраста,

Тогда хорошо, лечим только анемию.

Зоя, спасибо за ответы

Здоровья Вам и малышу!

Зоя, можно нам витамины сироп пиковит ?

Поливитамины не рекомендуются, в этом возрасте необходим приём витамина Д ежедневно в дозе 1500 ме.

Зоя, это даю, я хотела для повышения иммунитета и аппетита их подавать

Они не повышают ни то, ни другое, к сожалению.

Зоя, а элькар ?

Этот препарат не имеет доказанной эффективности.

Зоя, поняла , спасибо

Зоя, я тем последний файл прикрепила анализ крови племянницы 3,5 лет посмотрите пожалуйста, там есть отклонения ! Заранее спасибо

Никаких критичных изменений нет. Ферритин может повышаться при вирусных инфекциях.

Зоя, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте! Какой вес у ребенка?
Препарат железа нужно применять длительно не менее 3 месяцев
Запивать водой и не сочетать с молочными продуктами

Елена, вес 10 кг был 19 января, после еды даю мальтофер, грудь до и после не сразу после приёма я это знаю

По 20 кап продолжайте принимать 3 месяца
Поднимится по-тихоньку не переживайте ,уровень не критичный, анемия легкой степени
В рацион старайтесь вводить продукты с высоким содержанием железа ( красное мясо, гранаты, печень,свекла, яблоки и т.д)

Елена, да как раз он это и не любит ( продукты) а вот остальные показатели меня волнуют ?

Эритроцитарные индексы снижены из-за анемии.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофиллов происходит при перенесенной вирусной инфекции, кровь восстанавливается через несколько недель.

Елена, поняла , спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, Альфия!
В полном анализе крови признаки анемии лёгкой степени, судя по тому, что снижены эритроцитарные индексы, анемия железодефицитная.
Повышение количества Лимфоцитов, снижение количества нейтрофилов это признак перенесенной вирусной инфекции. Нейтрофилы в динамике повышаются, необходимо контролировать показатель, т к. снижение показателя выраженное.

Лечение анемии лёгкой степени происходит в течение 3 месяцев. Для контроля динамики необходимо сделать анализ крови на содержание сывороточного железа и ферритина.
Дозировка Мальтофера рассчитывается по весу. Сколько весит ребенок? Как долго даёте Мальтофер?

Зульфия Илдусовна, с 4 января 9 дней давала ферлатум фол, потом начала мальтофер по 20 капель один раз в день , я и сама принимала мальтофер недели две, вес 10 кг был 19 января, кал чёрный и жидкий от него у ребёнка! Он болел весь сентябрь почти розеола , потом фурункул на ножке вскрывали , потом ротавирус, после этого он слава Богу не болел , ни температуры, ни кашля , ни соплей, единственное в декабре около недели температура была субфебрильная на моляры! Я дней 10 назад болела два дня с температурой 37,2 и ломотой в теле, но он норм , если только бессимптомно!

Альфия, да , возможно, ребенок перенес вирусную инфекцию бессимптомно.
Почему решили Ферлатумфол заменить на Мальтофер?

Зульфия Илдусовна, потому что плохо принимал его он не в каплях, и не вкусный наверное

Поняла Вас. В таком н, лечение Мальтофером продолжайте. В целом, если сравнивать показатели, положительная динамика наметилась : количество эритроцитов, уровень гемоглобина повышаются по сравнению с анализом, который сдавали в январе.
Возможно требуется подкорректировать дозировку, возможно за это время ребенок уже прибавил в весе. Необходимо давать Мальтофер по 2 кап/кг/сут

Зульфия Илдусовна, ну можно разово капель 25 ?

Зульфия Илдусовна, если мясо плохо есть мясными пюре можно докармливать ?

Да, конечно, если ребенку больше нравится мясо в виде пюре, можно давать его.
До увеличени дозировки Мальтофера рекомендую все таки взвесить ребенка

Зульфия Илдусовна, поняла вас, спасибо

Зульфия Илдусовна, я там приложила фото, видно плохо конечно,у сына на лице появились как милиумы, не красные, не воспалённые, но вот по щеке когда гладишь они чувствуются.

Альфия, на фото видно плохо, но если это милиумы, они не доставляют дискомфорта ребенку. Специальное лечение не требуется.
Достаточно умывать ребенка два раза в день.

Зульфия Илдусовна, а почему и от чего они появились ? Я умываю ! Может чем то умывать?

Альфия, возникают при избыточной работе сальных желез. Пока требуется только наблюдение, т.к. они могут пройти самостоятельно.
Не переживайте, ничего критичного в этом нет

Зульфия Илдусовна, спасибо

Зульфия Илдусовна, здравствуйте!нам сегодня 1 год и 5 месяцев, второй день ребёнок днём мало спит и вечером тяжело засыпает, вот до сих пор уложить не могу , это регресс сна? Он начал вот ходить ещё !!!

Здравствуйте, Альфия!
Периоды, когда малыши осваивают новые умелки, могут сопрождаться снижением аппетита, нарушениями режима дня, сна, капризностью.
Это связано с возбуждением нервной системы, длится от нескольких дней до нескольких недель.

Зульфия Илдусовна, я поняла, у нас просто режим в 21.00, а малыш вот только уснул!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сколько в итоге принимаете препараты железа, по времени?
Укажите вес ребенка .

Анастасия, здравствуйте, с 4 января 9 дней принимали ферлатум фол, потом перешли на мальтофер по 20 капель 1 раз в день, после еды, также педиатр велела неделю принимать фолиевую кислоту по пол таблетки, и ещё месяц принимали витамины мультитабс малыш! Вес 19 января был 10 кг

Поняла , пока что прошло времени не так много , курс должен составлять 3 мес для препаратов железа.
Пол молочные продукты знаете , что разобщаем с приемом железа и молочные продукты . Также не запиваем чаем.

По остальным показателям нейтрофилы повышаются , стали 0,42. Относительные также повышаются , лимфоциты снижаются.
Процесс не быстрый , но показатели придут постепенно в норму.

Анастасия, да я не мешаю с молочными продуктами и ГВ, а лимфоциты почему снижаются ?

Они и должны снижаться , они чуть выше нормы.
Лимфоциты снизятся, компенсаторно повысятся нейтрофилы.

Анастасия, скажите пожалуйста мы месяц пили витамины мультитабс малыш, конечно что-то плевал , но все равно что-то попало , можно ещё сироп пиковит?

Анастасия, в прошлом анализе были базофилы повышены, это говорит об аллергическом процессе ?

По базофилам не обязательно они показывают аллергическую реакцию, повышение было незначительное до 0,7. Эозинофилы в норме .

По витаминам перерыв рекомендованный 14-21 день.
Если выбирать между комплексами и моновитаминами, то вторые в приоритете. Обязательно прием Вит Д 1500МЕ и в рационе рыба , мясо.

Анастасия, витамин Д даю, рыбу в супе ест, во втором блюде не очень, креветки кушает, мясо когда как, буду докармливать мясными пюре тогда?

Анастасия, по витаминам через неделю уже думаю можно начать пиковит давать , а в какой дозировке ?

Пиковит по 1чл *2 р в день.
Да, можете докармливать мясным пюре, но и кусочками даем обязательно

Анастасия, даю конечно, но он один день ест мясо , другой может плевать (((

Да это объяснимо в данном возрасте , просто чаще предлагать

Анастасия, поняла , спасибо , вот ещё очень волнуюсь , что сам ходить боится , завтра начинаем массаж и лфк

Массаж это всегда хорошо . Для укрепления мышечного скелета. Результаты после будут.
Не торопите , все индивидуально, время еще есть ,.чтобы подождать .

Анастасия, спасибо

Будьте здоровы!

Анастасия, хотела ещё спросить у сына на лице появились как типа милиумы чтоль, не красные, не воспалённые, просто точки, фото приложила плохо видно,по щеке когда гладишь они чувствуются!

Закупорка желез дает такой эффект , но пройдет самостоятельно. Фото я посмотрела , не так четко видно . Но на моллюск не похоже, посмотрите в интернете , как выглядит,для исключения.

Анастасия, да вроде не похожи на моллюск, больше на милиумы!

В этом случае Пройдут самостоятельно элементы.

Анастасия, у ребёнка с утра покраснело глазное яблоко в углу глаза, потом смотрю покраснение и в другом углу,и я увидела внизу под глазным яблоком как белую полоску тянущуюся, убрала к носу ватным диском смоченном в кипячёной воде, и каждые два часа капаю окомистин, что это такое может быть ? Глаз красный

Возможно , что начало конъюнктивита . Окомистином туалет глаз делать обоих,на каждый глаз свой ватный диск, где есть отделяемое , то в тот глазик тобрекс капаем по 1 капле 3р в день

Анастасия, поняла , спасибо ?

Анастасия, гулять можно нам или пока нет?

В острый период не рекомендуется, посмотрите как завтра будет ситуация с глазками. При отделяемом нежелательно гулять. Либо делать это в безветренную погоду , теплую

Анастасия, здравствуйте, отделяемого вроде нет, но он сегодня прям не даёт капать в глаза , закрывает их , а больной глаз трёт ( чешется может быть?) я тобрекс вчера не купила,с вечера капаю каждые два часа окомистин, сейчас пойду куплю тобрекс , мазь никакая не нужна? Из-за чего вообще это все ?

Либо что то занес руками, либо вирусное .
Мазь не нужна, достаточно капель.

Анастасия, спасибо

Анастасия, ещё хотела спросить , ест плохо от слова совсем,последние 3 дня где-то, и от молочки отказался уже давно, кроме ГВ , ну и творожок может съесть ещё! Я уже незнаю чем его кормить? Может есть что для повышения аппетита?

Периоды такие бывают ,на зубки, после болезни.
Специально для аппетита нет средств . Метаболизм улучшает Элькар . Но кому то подходит , кому то нет.
Кормите тем , что нравится преимущественно .
Предлагайте чаще, но не настойчиво.

Анастасия, хорошо , поняла , а элькар по сколько капель ? 10 кг было в январе

По 5 капель разово начните. Курс до месяца

Анастасия, а это не мало ? Я вспомнила нам осенью назначали по 14 капель 3 раза в день до 18.00 часов

5-10 капель с 3х лет назначается. Либо по показанием .
Максимум можно до 10 капель на ваш возраст в сутки

Анастасия, я поняла , а мне как педиатр сказал я так и давала ! Поедем на прививку обязательно ей выскажу ?Получается я даю по 5 капель 1 раз в день месяц ?

Возможно , что на тот момент были причины для повышения дозировки, тк до 3х лет назначается врачом в соответствии с клиническими проявлениями.
Да, по 5 капель месяц

Анастасия, вот именно не было веских причин , тоже ел плохо ? и все

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.