Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1291504

Что вас беспокоит?

Коагулограмма и назначение КОК

Здравствуйте, по назначению гинеколога дочь (19 лет) сдала коагулограмму. Принималось решение о назначении гормонов (КОК) для лечения поликистоза. По результатам врач не назначил лечение, посоветовал пить побольше воды и через 1,5-2 месяца пересдать анализы. Новый анализ сдавали уже платно, в др.лаборатории, но опять отклонения от нормы. Вопрос: нужно ли нам лечение в связи с результатами и можно ли назначать гормональные препараты.

19 лет
27 Февраля 2023·Просмотров: 1129·Евгений, Ярославль

Евгений, здравствуйте!
Допустимость применения КОК определяется не на основании коагулограммы, поскольку этот анализ используется только для определения риска кровоточивости, в остальных случаях информативностью этот анализ не обладает.
Для того, чтобы определить, можно ли применять КОКи, нужно оценить факторы риска тромбообразования: нет ли варикоза, курения, ожирения, дислипопротеинемии, артериальной гипертензии; мигрени; заболеваний сердца, и других тяжёлых сопутствующих заболеваний; не было ли у нее или у её родственников тромбозов до 50 лет?
Анализы не прикрепились

Диляра, да, долго прикреплялись, сейчас появились

Диляра, ничего из перечисленного нет. Вес нормальный, есть ещё результат от декабря Д-диметр 0,18

Значимых отклонений в анализах нет, в общем анализе крови есть только признаки перенесённой вирусной инфекции.
Противопоказаний для приема КОК в данный момент у нее не выявлено.
Д-димер во время приема КОК практически всегда повышается, его контролировать не нужно.
При приеме КОК нужно соблюдать принципы здорового образа жизни: соблюдение питьевого режима, отказ от курения, следить, чтобы в рационе не было избытка быстрых углеводов, мучных изделий из белых сортов пшеницы, рафинированных масел, добавить в рацион овощи, фрукты, морепродукты, жирную рыбу.
При длительных перелетах стараться вставать и ходить, менять положение тела.
Если появляются различные жалобы (боли и отёк конечности, внезапные одышка, кашель, сердцебиение), необходима консультация врача.

Диляра, нам из-за повышенного АЧТВ гормоны не назначили, а это и не важно как я понимаю?

Диляра, не знаю, относится ли это к данному вопросу, по изредка (раз в 3-4 месяца) на лице появляются многочисленные мелкие красные точки, которые исчезают через пару дней.

В повторном анализе АЧТВ у нее в норме, значит, предыдущий результат неверный, удлинение АЧТВ не является противопоказанием для приема КОК в любом случае.
Сложно понять, с чем связано появление такой сыпи. Сейчас по анализам нет таких отклонений, которые могут приводить к повышенной кровоточивости. Когда появляются такие высыпания, нужно сдать общий анализ крови и показаться терапевту.

Диляра, повышенной кровоточивости никогда не было. По свежему анализу ничего лечить или принимать не нужно?

Нет, ничего не нужно.
Значит, удлинение АЧТВ в предыдущем анализе - погрешность анализатора.

Диляра, если не коагулограмма, то что необходимо контролировать при приёме КОК?

Принятый ответ

К сожалению, таких анализов, которые могут достоверно предсказать риски тромбообразования, на данный момент не существует. Поэтому и учитываются только факторы риска.
Можно раз в 6-12 месяцев сдавать гомоцистеин, так как КОКи часто ухудшают всасывание витаминов группы В.

Диляра, а тромбоциты ничего не покажут при КОК?

Нет, прием КОК на уровень тромбоцитов обычно не влияет.

Добрый вечер!
По прикрепленным анализов уровень тромбоцитов в норме ( 284).
КОКи не противопоказаны.

Врач только из-за этого не назначил прием препарата?

Здравствуйте, Евгений, по данным коагулограммы противопоказаний для приема КОК у дочери нет
По поводу изменений в коагулограмме - свежая коагулограмма в норме

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.