Что вас беспокоит?
Тахикардия, повышенное давление, щитовидка, астма, красное горло
Прошу вашей помощи, устала от походов по врачам... Мне 43 года, рост 172, вес 79. Моя история началась более года назад. Неожиданно появилась тахикардия, пульс в покое до 100, чуть шевельнешься 120-150. Постоянно не хватает воздуха. Пару раз подскакивало давление до 160/100 на 2-3 дня. Не могла ничем сбить. Потом все пришло в норму, но трудность с дыханием (постоянно хочется больше вдохнуть) осталась. Обратилась к кардиологу, пульмонологу и эндокринологу (у меня диагностирована астма, думала обострение, и еще был большой зоб на щитовидке, думала, что из-за него проблемы с дыханием) сделала УЗИ сердца, холтер, УЗИ сосудов - все в норме. Анализы в норме, гормоны щитовидки в норме. Поставили тахикардию, списали все на ВСД. Кардиолог сказал сделайте операцию, может само все пройдет. Пульмонолог прописала терапию Релваром 22/184 и ингаляции пульмикортом 10 дней. 17 ноября 2022 года я сделала операцию, вырезали правую долю щитовидки. После этого пару раз повышалось давление, с тахикардией смирилась, иногда принимаю конкор (кардиолог прописал), но время от времени все равно возникает одышка, хочется больше вдохнуть воздуха. Была у пульмонолога, она сказала продолжать терапию релваром (если пропустить 3 дня, становится хуже) но врач сказала, что терапию оставить как есть, просто при ухудшении подключать пульмикорт. Сказала есть хрипы, но в целом ничего страшного. Приспособилась делать очень длинный выдох и короткий вдох и тогда становится легче. Постоянно мерзну, руки и ноги ледяные. Сдала анализы на гормоны щитовидки (Т3св. - 3.2, было 4.4 (реф.3.0-5.6), Т4св.- 11.25, было 13.18 (реф. 9.0-19.05), ТТГ повысился - 3.669, было 0.599 (реф. 0.4-4.0), АТкТГ <3, было также, АТкТПО <3, было 3.3 (реф. 5.6) Обратилась к эндокринологу, прописал тироксин 50 мг. Сказал, начать с этой дозировки, а потом скорректирует. Тироксин никак не привыкну пить, пару раз пропускала по 2 дня. На прошлой неделе лопнул сосуд на глазу, ходила с красным пятном. Вроде бы все зажило, на на белках глаз ярко выраженные красные сосуды. На этой неделе опять резко стало не хватать воздуха, всю ночь пыталась вдохнуть., лежу и слышу как громко бьется сердце. На следующую ночь подскочило давление до 160/97. К утру еле сбила капотеном. 1 таблетка не помогла, выпила еще одну. Ноги ледяные и влажные. Согреться не могла под двумя одеялами. Много раз просыпалась, как только шевельнусь, даже сквозь сон слышу как начинает колотиться сердце и сразу же потеют ноги и руки. Сегодня целый день разбитая, давление днем было в норме, сейчас опять повышается - 148/74. второй день к вечеру начинает сипеть голос. Горло не болит, случайно посмотрела в зеркало, а оно все в красных прожилках и венах, миндалины бордовые... Уже не знаю, к кому бежать, да и деньги все ушли на операцию. Мои вопросы: 1. Достаточно ли такой дозы тироксина? 2. Чем в моем случае можно сбивать давление и можно ли пропить какой-то курс, чтобы оно не повышалось ни с того ни с сего? 3. Когда меряю пульс и кислород пульсоксиметром, обратила внимание, что график пульсоксиметра рисует рваную линию, разные волны, иногда вообще пробелы. Насколько это важно? 4. могут ли проблемы с сердцем быть от того, что я мало двигаюсь? я работаю дома, целый день за компьютером. Бывает в день меньше 500 шагов делаю. 5. могут ли проблемы с сердцем быть из-за горла? прочитала, что ларингит может быть следствием проблем с кардиологией и эндокринологическим сбоем. Может это мой случай? 6. если это возможно, посоветуйте, что можно предпринять в моем случае? буду благодарна за любой совет. Прошу прощения, что так долго все описывала, накопилось, а облегчения так и нет(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, тревожные состояния, эмоциональные напряжения? Суточное мониторирование и эхокг прикрепите пожалуйста при наличии.
Хайшат, вроде бы нет. Перед операцией кардиолог прописывала успокоительное и магний.
Здравствуйте, какие анализы на сегодня сдавали, УЗИ, ЭКГ прикрепить можете? Как прикрепите, напишите пожалуйста комментарий, мне придёт уведомление, я увижу и вернусь на эту страницу, посмотрю. Какие препараты принимаете?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, после операции сдавала только гормоны щитовидки. Я их указала в описании, а больше пока ничего.
1. Дозы тироксина на сегодня достаточно
2. Так как высокое верхнее давление рекомендую прием препарата Анаприлин в дозе 10мг, можно курсом до 1-2 месяцев.
3. Напишите какова частота сердечных сокращений (пульс)?
4. Шагать в день нужно не менее 45 минут для организма очень полезно, можно дома, можно на улице.
5. Да, может быть. Рекомендую прием препарата Кудесан по 1мл 2-3 раза в день курсом до 3 недель.
6. При красном горле рекомендую орошать препаратом Мирамистин. Это антисептик против вирусов, бактерий и грибов.
Михаил,
пульс в покое 100, при движении 120 и выше.
Да, препарат Анаприлин нужен в Вашем случае.
Михаил, спасибо за рекомендации, профессор!
Вам здоровья.
Здравствуйте, Оксана! Все проявления, о которых Вы пишите, обусловлены изменением кровообращения, вегетативной дисфункцией. Причинами этого может быть и малоподвижный образ жизни, и хронические стрессы, другие состояния.
Затруднённый вдох- одно из проявлений, которое Вы коррегируете дыханием.
Чтобы состояние начало меняться медикаментозной терапии будет не достаточно . Необходимо начинать пешие прогулки, ЛФК. Важное значение будет иметь правильное питание. Эти мероприятия могут стать основными для положительного влияния на Ваше состояние.
Игорь, а что мне делать с давлением? Пока писала свои вопросы, давление поднялось до 153/87. Чем его сбивать, если капотен не помогает?
При бронхиальной астме, изменениях щитовидной железы можно использовать антагонисты кальция. Плановый приём Амлодипина по 5 мг 2 р в день. Можно использовать нифедипин при повышении давления по 10 мг однократно. Надо смотреть переносимость. Есть продлённые формы нифедипина . По 20 мг 2 р в день планово под контролем давления.
Если начнёте двигаться, давление постепенно начнёт нормализовываться. До этого можно принимать препараты ( амлодипин, нифедипин).
Игорь, скажите, пожалуйста, а то, что у меня время от времени так сильно повышается давление, это уже считается гипертонией?
Само понятие гипертония подразумевает повышение давления. Но оно может быть временным, ситуативным. При изменении образа жизни может нормализовываться.
Игорь, спасибо!
и еще, мне на сайте дали разные рекомендации по препаратам:
анаприлин 10 мг, моксонидин 0.2 мг, амлодипин... Что можно использовать в моем случае?
Амлодипин и моксонидин. Анаприлин при бронхиальной астме и снижении функции щитовидной железы не подходит.
Игорь, спасибо большое!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте! Пройдите суточное мониторирование ЭКГ (холтер). Дозировки л-тироксина достаточно, пересдайте ТТГ через 1 месяц.
Евгения, нужно пройти еще раз, не смотря на то, что я его делала в ноябре?
Холтер делали до операции?
Евгения, да, делала. Все было в норме
Рекомендую сделать холтер ещё раз ( после операции)
Здравствуйте! Отвечу в том же порядке.
1. Для начала терапии такой дозировки л тироксина достаточно, контроль ТТГ через месяц, старайтесь не пропускать приём
2. Скорее всего такое давление на фоне нарушения работы щитовидной железы, тревожности и малоподвижного образа жизни, рекомендую пройти холтер и посмотреть частоту повышения давления в течении суток, сбивать высокое давление можно моксонидин 0.2мг
3. Рваные график на пульс оксиметре-это просто «работа» самого пульсоксимеира, диагностического значения не имеет, не придавайте значения
4. Проблемы могут быть потом, в более зрелом возрасте, рекомендую заниматься прогулками хотя бы 40-50 минут в день на свежем воздухе, это полезно и для Вашей астмы, и для сердечно-сосудистой системы
5. Да, могут в виде осложнения перейти на сердечнососкдистую систему, но тк Вы лечитесь и наблюдаетесь, Вы исключаете данную вероятность, принимайте витаминные комплексы в осенне-весенний период курсами, больше физактивность, здоровое питание так же стимулируют Ваш организм на здоровый настрой
6. Обрабатывать горло Мирамистином, проводить гигиену за ротовой полостью, на прогулках шарф или платочек, прикрывающий горло в весенне-осенний период, профилактических мер достаточно, здоровья!!
Елена, спасибо большое! может ли мое состояние считаться гипертонией?
и насколько опасно то, что я не могу сбить свое давление?
Пока не доказана, какая причина давления, можно говорить о гипертонии, а обследовав организм можно назвать конкретно чем вызванная-сердечнососкдистоц системой, гормональной или тревожностью. Прислушайтесь к рекомендациям врачей и давление будет подконтрольно Вам)
Елена, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста, поправляйтесь!!
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20181 ответ
- 23 Июня 20211 ответ
- 10 Апреля 20236 ответов
- 19 Июня 20231 ответ