Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1295521

Что вас беспокоит?

Плохой ОАК у ребенка 6 мес длительное время

Добрый день! Ребенку в настоящий момент почти 6 мес. Первый раз перед прививкой сдавали анализы 22 января 2023 г, там пришли лейкоциты ниже нормы и очень низкие нейтрофилы. Все списали на якобы какую то вирусную инфекцию, не смотря на то, что у ребенка не было никаких внешних признаков болезни. Переиздали анализ 4 февраля 2023 года, там лейкоциты упали еще ниже, нейтрофилы не так же оставались критическо низкими. СОЭ в этих врух анализах была нормальная. Сегодня 02-03-2023 года сделали анализ еще раз и он просто поверг меня в шок, лейкоциты упали еще больше, очень низкие нейтрофилы и СОЭ стал выше нормы. Так же сдали Биохимию, немного понижен Билирубин Все три анализы я прикрепила. С чем может быть связано такие плохие анализы у ребенка уже больше месяца, причем у ребенка нет никаких признаков заболевания. Я уже начиталась всяких ужасов в плане лейкоза или онко-заболевания.

нет
1 год
2 Марта 2023·Просмотров: 304·akr1984@yandex.ru, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нужно исключить хронические скрытые герпесвирусные инфекции.
Сдайте ИФА крови на антитела ig gm к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1,2,6

Принятый ответ

Здравствуйте, вирусная нагрузка может протекать бессимптомно, рекомендую сдать анализ крови на вирусные инфекции ЦМВ, ВЭБ, ВПГ и получить консультацию Иммунолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Здравствуйте
В целом для детей до 1-1, 5 лет характерна доброкачественная нейтропения, тут нужно только наблюдение у гематолога.
Но так как снижены ещё и лейкоциты по последнему анализу ( норма от 4) нужна консультация иммунолога или инфекциониста, для исключения вялотекущих инфекций

Принятый ответ

Здравствуйте

По ОАК, действительно, нейтропения. Она может иметь транзиторный характер. Для уточнения диагноза и тактики ведения необходимо пройти обследование
- у гематолога (исключить гемобластоз),
- у инфекциониста (исключить ВЭБ, ЦМВ)
- сдать оам,
- УЗИ обп, нсг

Здравствуйте, у ребенка лейкопения, нейтропения тяжелой степени тяжести. Даже с учетом возраста это очень низкие цифры лейкоцитов и нейтрофилов. Не теряйте времени на консультации в интернете, посетите иммунолога или гематолога очно. Доктор поможет составить правильный, последовательный план диагностики.

Мария, да, к гематологу записаны, мы просто уже 1,5 мес ходим по врачам, все говорят вирусная кровь, пересдайте в динамике, и так при каждом посещении врача. Но я то вижу, что, что то идет не так у ребенка, но все списывают на вирус, хотя я говорю что признаков вирусной инфекции у ребенка нет. Сходим к гематологу, что он скажет, уже сдали анализы на все возможные вирусы. Как какой то замкнутый круг. Т.е. консультация не только в Интернете, мы уже кого только не обошли. Все говорят при осмотре ребенок клинически здоров, что ничего они не видят, но почему такие показатели крови, никто сказать не может.

Все нейтрофилы, что ниже 0,5 (у вас во всех анализах так) настораживают.
Даже при вирусной инфекции такого низкого уровня быть не должно.
Кроме гематолога тогда нужна консультация хорошего иммунолога. Нужно исключать первичный иммунодефицит.
В некоторых случаях достаточно просто наблюдения, с возрастом количество клеток восстанавливается.
Но сначала надо исключить что-то серьёзное.

Мария, под что-то серьезное Вы что имеете ввиду?

Если вы в Москве, то попробуйте попасть на консультацию у иммунологу в НМИЦ им. Рогачёва, там занимаются прицельно первичными иммунодефицитами. Вот их сайт https://fnkc.ru/
По полису ОМС тоже принимают.

Мария, спасибо, обратимся туда.

Серьёзное - имею ввиду первичное иммунодефицитное состояние или какое-то заболевание крови. Эти диагнозы обычно подтверждаются генетически.
Пока причин для паники не вижу, но списывать такой ОАК на течение вирусной инфекции тоже нельзя.

Мария, хорошо, сходим. Хочу заметить что ОАК в 1 мес, когда мы проходили все стандартные обследования был идеальный, т.е. там все было в норме, нейтрофилы были 1,5 а лейкоциты 8

Принятый ответ

Это хорошо, что был нормальный анализ.
На консультацию возьмите с собой все анализы, что сдавали за полгода. Доктор сможет оценить в динамике.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.