Что вас беспокоит?
Низкие нейтрофилы и высокие лимфоциты
Здравствуйте, уважаемые врачи! Сыну 5,5 лет, с рождения у него низкие нейтрофилы и высокие лимфоциты. За это время он часто болел, не реже 5-6 раз в год. ОРВИ, грипп, цитомегаловирус, коксаки дважды, герпес на губе многократно. Во время орви увеличение лимфоузлов частое. К антибиотику прибегали редко. В 2,5 года ещё была гипогликемия, сахар после утреннего подъема падал до критических показателей и не поднимался, пока не покушал сладкого в большом кол-ве по приезду смп, соотвественно с низким сахаром ложились на обследование, ничего не обнаружили и сказали, что такая особенность. Иногда, когда понервничает и сильно устанет, может сахар снизиться. Переживаю, может ли это всё быть как-то взаимосвязанно с низкими нейтрофилами и высокими лимфоцитами? Является ли это вариантом нормы в 5 лет? В поликлинике, в грудничковом возрасте поставили диагноз: доброкачественная нейтропения. Сейчас сыну ложиться на операцию по удалению паховой грыжи. Хирург просит заключение на основании этого диагноза. Может посоветуете как мне поступить? К кому-то надо попасть на прием или дополнительно что-то обследовать? Есть ли какие-то красные флаги на которые надо обратить внимание в данном случае? Последний (свежий) анализ крови прилагаю.
Здравствуйте, Кристина. Подскажите, пожалуйста, какой самый низкий уровень нейтрофилов был за это время ? Какой уровень нейтрофилов был в предыдущем анализе крови? Не было ли эпизодов ОРВИ или других инфекций у реьгв ближайшие недели перед сдачей анализа крови?
Ваш сын вакцинирован?
По данному общему анализу крови отмечается нейтропения лёгкой степени. Данный уровень нейтрофилов достаточен для эффективной защиты организма от бактериальных и грибковых инфекций. Данный уровень не является противопоказанием к операции. Заключение о том, что противопоказаний к операции нет, может дать педиатр или гематолог после очного осмотра.
Для доброкачественной нейтропении характерно, что ребенок не болеет серьезными бактериальными или грибковыми инфекциями (ОРВИ не учитываются, увеличение лимфоузлов без гнойного лимфаденита- нормальная реакция на любую инфекцию), нормально развивается и растет. Обычно это состояние самостоятельно проходит к 2 годам. Иногда может быть дольше.
В случае длительного сохранения нейтропении рекомендуется дообследование, которое включает:
- контроль биохимических показателей крови: общий белок, мочевина, креатенин, альбумин, билирубин, АлАт, АсАт, глюкоза, СРБ, ЛДГ
- АТ к ВИЧ, гепатитам В, С, РМП на сифилис - стандарт для всех при цитопении;
- АТ или ПЦР к вирусам группы герпес (ЦМВ, ВЭБ , ПВ В19, ВГ 6типа);
- показатели функции щитовидной железы - ТТГ, Т4 СВОБ, АТ к ТПО
- уровень витамина В12, Фолиевой кислоты, меди;
- Ревматологический скрининг: РФ, Волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипинам (IgM и IgG), антитела к β-2-гликопротеину 1 (IgM и IgG), АТ к двуспиральной ДНК;
-УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
Многие обследования можно пройти по ОМС в гематологических или педиатрических стационарах вашего региона.
Самый минимум в этом году был вроде бы : абсолютное число нейтрофилов 1.5.
В предыдущем анализе от 23.06.2025: Абсолют.нейтрофилы 1.38 Относит нейтрофилы 20. Абсолют.лимф. 4.89 Относит. лимф 71.2.
Единственные хорошие показатели по референсным значениям были в октябре 2024 года: Абсолют.нейтрофилы 4.7 Относит нейтрофилы 52.8. Абсолют.лимф. 3.28 Относит. лимф 36.9.
ОРВИ не болел с марта. Только герпес, но прошло больше месяца.
Ребенок вакцинирован по календарю. И сверх календаря: гепатит А, ветрянка, клещевой энцефалит (ставили их в июле)
Прилагаю к теме анализы, которые может смогут вам что-то ещё прояснить по моему ребенку.
Спасибо!
Уровень лимфоцитов в норме, за него можете не переживать , он относительно повышен за счёт небольшого снижения уровня нейтрофилов. В абсолютных значениях уровень лимфоцитов в норме- это главный ориентир.
Судя по приведенной вами динамике уровня нейтрофилов, снижение их нестойкое, и они совсем в недавнем времени были в норме (норма от 1,5), поэтому данное состояние пока не вызывает особых волнений и требует только наблюдения в динамике, достаточно повторного контроля общего анализа крови с ручным подсчётом лейкоформулы через 3 месяца (обязательно на фоне полного здоровья).
По приведенным вами дополнительным обследованиям показатели биохимического анализа крови в норме. По УЗИ органов брюшной полости также нет патологических изменений, размеры селезенки в норме, что очень хорошо.
В настоящий момент дополнительного обследования не требуется, достаточно проведенных вами уже, требуется пока только контроль нейтрофилов в динамике.
Спасибо Вам 💐
Принятый ответ
Всего доброго вам и вашему сыну!!! Пусть растет здоровым!
Здравствуйте! Нейтропения в анализе доброкачественная - возрастная, также как и лимфоцитоз. Ближе к школьному возрасту ( к 7 годам плюс/минус) лейкоцитарная формула будет стабильнее и приближена к норме взрослых.
Совершенно нет повода для переживания, если ребенок клинически здоров.
Это не иммунодефицит или болезнь крови, а совершенно нормальная ситуация, связанная с особенностью работы иммунной системы деток, знакомством с новыми вирусами, патогенами, становлением иммунитета. Нейтрофилы выше 1 тыс полностью выполняют свои функции.
Подскажите, пожалуйста, в данном случае можно оперироваться без опасения? Будет общий наркоз.
Принятый ответ
Противопоказаний к наркозу нет.
Здравствуйте, Кристина
В ОАК гемоглобин в норме. Норма гемоглобина для возраста - до 155 г/л, гематокрита - до 55%.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Тромбоцитарные индексы не имеют значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Важно, учитывать абсолютное значение. В абсолютном значении лимфоциты, моноциты в норме.
Есть небольшое снижение нейтрофилов (норма от 1,5). Опасности это не представляет.
Поводов для беспокойства нет.
А какая норма абсолютных лимфоцитов в этом возрасте?
Принятый ответ
Норма от 1,0, четкой верхней границы у деток нет.
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 202311 ответов
- 26 Октября 20239 ответов
- 10 Января 20243 ответа
- 21 Января 202411 ответов