Что вас беспокоит?
Повышен билирубин
Добрый день. Сдали анализ крови . Был повышен алт и аст , сделали узи брюшной полости. Обнаружили камни в желочном. Назначили лечение Разо 1 таблетку утром , 3 раза в день Креон во время еды , 2 раза в день Дюспаталин за 20 минут до еды , Гептрал 2 раза в день - лечение 30 дней . Урсосан на ночь 5 таблеток в течение года . Сдали повторно кровь через 3 недели . Общий билирубин 35,9 , прямой 8. С чем это связано ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Артём!
Это вполне может быть из-за камней. Показатель не сильно высокий.
Может дополнительно быть синодом Жильбера, так как непрямой тоже повышен. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту.
Выявляется по генетическому анализу крови.
Ирина, просто до этого показатели были в норме . Анализ прикрепляю
При Жильбера они не всегда высокие, они могут повышаться при стрессе, болезни, переменах, а в подавляющем большинстве времени они нормальные
Ирина, спасибо за ваш ответ
Урсосан продолжаете принимать?
Ирина, да , его назначили пить в течение года
Все правильно, продолжайте, он способствует снижению билирубина
Ирина, хорошо
Здравствуйте, у вас повышение билирубина из за камней в желчном пузыре. Лечение которое вам назначили, продолжаете принимать курс, затем через месяц сдавайте контроль ОАК, Биохимии, также лучше УЗИ брюшной полости.
Всё показатель АЛТ, лимфоциты и нейтрофилы которые повышены, в вашем случае это скорее всего из за камней.
При необходимости позже, можете сдавать контроль на синдром жильбера.
По поводу того, что на старые анализе у вас нормально уровень билирубина, и потом неожиданно повышен уровень, так бывает. Это не значит, что вас ещё что-то беспокоит. Поэтому, закончите курс лечения и снова сделайте контрольный анализ.
Выздоравливайте.
Нишант, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте .
Прикрепите пожалуйста протокол узи .
По анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции .
Повышение общего биллирубин за счет непрямой фракции , как правило такое характерно при синдроме Жильбера, это доброкачественное повышение биллирубина .
Екатерина, исследование прикрепил
Камни небольшого размера , такие камни да можно попробовать растворить медикаментозно . Поэтому лекарственная терапия у вас верная . Контроль узи через 3 месяца .
Принятый ответ
Здравствуйте! Билирубин повышен за счёт непрямой фракции, что вероятнее всего говорит о синдроме Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Для жизни эта патология не опасна. Чтобы подтвердить этот синдром необходимо выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Ферменты печени могут быть повышены транзиторно, в ответ на ЖКБ. К сожалению Вы не прикрепили УЗИ ОБП, чтобы определится с размерами и количеством камней. В целом лечение адекватное, принимайте в полном объёме.
Анна, исследование прикрепил
Камни размера среднего, не большие. Лечение, урсосаном, которое Вам порекомендовали продолжайте, если нет интенсивных болей в правом подреберье. Через 3 месяца в идеале переделать УЗИ ОБП с целью контроля лечения, посмотреть есть ли уменьшение размеров камней.
Анна, боли нет и не было , обнаружил случайно на узи
Это хорошо, тогда лечитесь.
Анна, спасибо большое
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным обследований есть НАЖБП, гепатоз,липоматоз ПЖ. ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Повышение билирубина скорее на фоне ЖКБ, не исключен синдром Жильбера.
Для лечения необходимо придерживаться режима питания и прием медикаментов на момент обострения:
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
урсосан 250мг 1 неделя вечер, 500мг 2 неделя, 750мг с 3 неделе до 3 мес с контролем УЗИ ОБП для оценки холелитического эффекта.
Для нормализации функции кишечника: Эрмиталь 10000ме 1к 3-4р\сут во время еды 1 мес, метеоспазмил 1т 2р\сут до еды 14 дней, гептор 800мг\сут 14дней с контролем АСТ,АЛТ,билирубина, липидограммы.
Лечение НАЖБП,липоматоза ПЖ: коррекция массы тела на 1-1.5кг\неделю.
Марина, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас камни средних размеров в желчном пузыре, но высокой плотности. Растворять их нецелесообразно, поэтому 5 табл или капсул? Урсодезоксихолевой кислоты принимать также нецелесообразно. Повышение билирубина, возможно, связано с приемом большой дозы Урсосана Можно оставить Урсосан (500мг) 1 табл на ночь до 2 месяцев с целью улучшения оттока желчи. Контроль уровня билирубина через 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20198 ответов
- 28 Августа 20213 ответа
- 1 Января 20225 ответов
- 8 Января 202310 ответов