Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1300970

Что вас беспокоит?

Повышен общий билирубин, АСТ, эритроциты в моче у ребенка

Добрый день! Ребёнку 2 года. При выписке после ОРВИ новый педиатр заметила желтушность кожи (я ее отмечала раньше, но врачи не придавали значения). По результатам анализов от 01.03.23 АСТ 40 (норма до 35), общий билирубин 18,94 (норма до 17), прямой билирубин 4,71 (норма до 5,1), АЛТ 14 (норма до 41), глюкоза 3,59 ( 4,1-7). Также сдавали мочу, так как ребенок часто писает (может несколько раз в час) , всегда писал часто, но сейчас уходим от подгузников и проблема частоты возникла. В ОАМ эритроциты 17,9 при норме до 11,6 ( раньше повышения эритроцитов не отмечали). ОАК относительное количество лимфоцитов выше нормы 66,4% (45-65). Педиатр назначила анализ на гепатит В и С ( оба отрицательные от 06.03). Общий билирубин за 5 дней вырос до 20,37 (до 17) . Прямой билирубин 4,8. Непрямой - 15,57. Анализ мочи по Нечипоренко эритроциты 1700 ( до 1000). Анализ на АТ к ВЭБ и ЦМВ ещё не готов. По Узи брюшной полости от 07.03 есть перегиб в области тела жёлчного пузыря, а также увеличение мезентеральных лимф узлов (узлы определились ещё в январе на фоне ротовирусной/кишечной инфекции?) У ребёнка с рождения диспепсия на молоко, яйца, злаки, рыбу, говядину, курицу- исключены из питания. Часто повышено газообразование. Подскажите, пожалуйста, что-ещё нужно проверить? В чем может быть причина повышенного бирубина и АСТ? А также повышения эритроцитов в моче? Насколько это опасно? И как лечить?

Аллергия на молоко, яйцо, говядину
2 года
7 Марта 2023·Просмотров: 591·Тимофей

Здравствуйте, Тимофей, какие анализы на сегодня сдавали, прикрепить можете? Какие препараты принимает ребёнок? У детей референс отличается от взрослых, а бланки бывают одинаковые, поэтому надо видеть анализ целиком..
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, анализы прикрепила. Сдавали ОАК, ОАМ, мочу по Нечипоренко, билирубин общий, прямой и непрямой, АСТ, АЛТ, глюкоза, гепатит В и С.
АТ к ЦМВ и ВЭБ ещё не готовы.
Также делали узи брюшной полости.
Принимает только Вигантол 1500.

рекомендую прием препарата Хофитол для поддержки печени и препарата Канефрон для поддержки почек.

Михаил, спасибо! Подскажите, пожалуйста, в какой дозировке?

Хофитол по 1 мл 3 раза в день за 30 минут до еды. Канефрон по 15 капель 3 раза в день после еды с небольшим количеством жидкости (до 100мл).

Здравствуйте, повышение билирубина не критично,это может быть за счёт перегиба,АСТ зачастую повышается на фоне ОРВИ. Можете прикрепить полностью все анализы?

Екатерина, спасибо, прикрепила все анализы.
ОРВИ прошел спокойно, температура была 37,5.
А как же желтушность? Она не играет роли?
И эритроциты в моче(

Принятый ответ

В данный момент необходимо сдать мочу на микрофлору и по результату обратится к нефрологу,может быть после перенесенного ОРВИ,выход эритроцитов руслоа может и воспалительные процессы в почках. По поводу желтушности и билирубина необходимо исключить синдром Жильбера.

Здравствуйте. Аст у детей в норме до 60, биллирубин норма до 20.5. У детей свои референсные значения. Значения которые указаны на бланке для взрослых на них не ориентируемся. Глюкоза в норме 3.3-5.5. Лимфоциты повышены это признак перенесенной вирусной инфекции.
Эритроуиты повышены в моче это может признаком воспалительного процесса. Нужно сдать посев мочи на микрофлору, узи почек почек мочевого пузыря. Консультация уролога-нефролога.
Мезаденит это признак перенесенной инфекции, лимфоузлы это иммунный орган, который реагирует на воспалительный процесс , могут сохраняться до 3х месяцев.

Анна, спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, а то что произошёл рост билирубина за несколько дней это несущественно? А также желтушность кожи у ребёнка?
У нефрологу обратимся обязательно, спасибо!

Принятый ответ

Биллирубин может быть чуть выше или ниже при каждой сдаче биохимии крови, главное чтобы был в пределах нормы. Можно в динамике пересдать биохимию крови ( на биллирубин), чтобы достоверные отследить показатель. Если будет выше 20.5, то нужна консультация гастроэнтеролога. Это может быть синдромом Жильбера , доброкачественное заболевание, которое вызывает рост биллирубина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.