Что вас беспокоит?
Образование в правом боку
Здравствуйте, дорогие врачи. В воскресенье в районе обеда у меня резко прихватил правый бок, чуть выше тазовой косточки, которая сбоку. Боли были то сильнее, то легче. К вечеру стало совсем страшно и я решила съездить в больницу (там взяли анализы, сделали УЗИ, осмотрел хирург и гинеколог). УЗИ и анализы были хорошие (прилагаю). При осмотре у гинеколога было больно почти везде. Так как должны были начаться месячные. Поставили спаечный процесс, но сказали, что надо наблюдать, чтобы всё-таки не было аппендицита. В понедельник утром снова из-за тревоги и того, что бок также продолжает прихватывать, снова поехала на обследование. Анализы, УЗИ и результат осмотра прилагаю. Врач-хирург поставил острый мезаденит, так как по УЗИ визуализируются лимфоузлы. Направил к терапевту по месту жительства и на консультацию к гинекологу. Гинеколог направила на УЗИ, где в малом тазу нашли непонятное образование. В ноябре у меня была лапароскопия правой трубы из-за гидросальпинкса. Что за образование гинекологам было не понятно. Сказали, что жидкостное образование скорее всего после вирусной инфекции. Серозоцеле под вопросом. Врач прописал только свечи Ремелокс 2 раза в день. Сейчас боль слабее, но тянущая и распирающая осталась. Очень переживаю. Может ли это быть всё-таки связано с кишечником, с аппендиксом? (Кроме боли никаких симптомов нет, температура в норме) Может ли это быть мукоцеле аппендикса? Что лучше предпринять? УЗИ брюшной полости хорошее, это образование не видно, его видно только по вагинальному датчику.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если бы было подозрение на острый аппендицит, то я думаю Вас навряд ли бы отпустили домой. Таких пациентов мы как правило госпитализируем и наблюдаем.
Если острой хирургической патологии нет, то выписываем с рекомендациями продолжить обследование и наблюдение соответствующих специалистов.
В Вашем случае кроме гинекологов надо проконсультироваться у гастроэнтеролога и уролога (общий анализ мочи не увидел).
Образование в малом тазу небольших размеров и нуждается в динамическом наблюдении. Я бы рекомендовал Вам дополнительно провести МРТ органов малого таза с контрастным усилением.
Мезаденит это как правило не самостоятельное заболевание, а вторичное на фоне какого то воспаления. А вот какого, то тут тоже надо дообследоваться и разбираться.
Есть мукоцеле отростка или нет мы пока не знаем (это очень редкая штука и обычно встречается после 50 лет). Самое главное что на момент осмотра нет острого аппендицита.
Здоровья Вам.
Андрей, спасибо большое, да, острой хирургической патологии не выявили. Тем более прошло уже 3 дня. Аппендицит же разивается быстрее. Мезаденит скорее всего из-за перенесенной недавно вирусной инфекции. Весь январь сербьезно болела, был острый гайморит. Анализ мочи в норме. Бок продолжает тянуть. То есть мукоцеле аппендикса никак не диагностировать? Насколько опасно мое состояние? Волнуюсь, чтобы что-то не пропустить и не запустить. Как грамотно решить этот вопрос. Так как бок все равно не проходит.
Почему сразу мукоцеле? Почти 100% что его нет у Вас.
И я же говорю - надо продолжить обследование. Может быть МРТ чего то и подскажет.
А в чем опасность Вашего состояния? Если Вы чувствуете что Ваше состояние ухудшается, то повторно обращайтесь за медицинской помощью.
Андрей, благодарю, не ухудшается, но держится на одном уровне, а хочется, чтобы было лучше)
Не переживайте, все будет хорошо.
Но для этого я выше написал что надо сделать.
Андрей, может ли такое образование рассосаться и уйти? МРТ не могу пройти, так как имеется клаустрафобия. Только если искать варианты с седацией в другом городе.
Чтобы ответить на Ваш вопрос надо знать что это. А мы пока, насколько я понял, не знаем что это.
На счет МРТ. Бояться не надо от слова совсем. Давайте выключайте свою фобию на этот счет. А как же диагноз ставить?
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина !
Вы заболели в воскресенье , а сегодня среда !
Меня интересует , - за это время Вы считаете , что Вам лучше или хуже стало ?
Как спали ночь с 06.03 на 07.03 и с 07 .03. на 08.03. ?
Как аппетит у Вас?
Яков, после того, как стала ставить свечи Ремелокс стало лучше. Спала более-менее, у меня тревожный характер и низкая переносимость боли, поэтому я просыпаюсь, но засыпаю снова.
Яков, аппетит, когда нервничаю отсутствиет, когда успокаиваюсь, ем хорошо.
Яков, очень переживаю, что что-то страшное.
Что есть опастность для жизни. Буду рада вашим комментариям.
Я у Вас никаких данных (ни клинических, ни лабораторных !) за аппендицит не вижу !
Правильно понимаю, что у Вас сейчас очередной менструальный цикл ?
Какова температура Вашего тела сейчас ?
Яков, да, верно, как раз в воскресенье началась менструация, но у меня нашли какое-то образование и что это не очень понятно.
Яков, температура 36.5-37.0. Меняется в течение дня.
У Вас все признаки аднексита , а мезаденит спровоцирован им же (аднекситом) !
Я бы на месте Вашего гинеколога назначил короткий курс лечения антибиотиком (например , СУПРАКС по 1 капсуле 1 раз в день, 5 дней ), а через 5 дней назначил бы повторное УЗИ органов малого таза (именно этот срок оптимален после цикла для УЗИ )!
Кстати, должен сказать , что предыдущий результат УЗИ не внушает доверия , т.к. в текстовой части доктор не приводит никаких характеристик (ни размеры , ни характер
содержимого , ни наличие или отсутствие капсулы ) и вдруг в конце : "образование в малом тазу "! Рекомендую повторное УЗИ сделать не у этого доктора !
Удачи Вам !
Яков, спасибо, да, схожу ещё раз к гинекологу. Спасибо! Страшно затянуть. Потому что боли все равно есть. А образование описано в строке с правым яичником, там и характер образования и размеры.
Понятно ! Образование примерно 3 Х 1,5 см ?!
Не думаю , что здесь может быть какая - то связь с отростком , не исключаю , что это было просто небольшое количество свободной жидкости , которое при мезадените в тазу бывает почти всегда !
Яков, спасибо вам большое! А такая жидкость обычно рассасывается самостоятельно?
Яков, да, все верно. 27 мм на 14 мм
Да , жидкость рассасывается, но у нас же пока нет данных , что эта не рассосалась !
Больше не на что думать ! Можно было бы подумать о дивертикуле Меккеля , дивертикулите , но там должны быть мясистые стенки , примерно такие же как и у отростка , - не похоже !
Думаю , что пока имеется положительная , а не отрицательная динамика , пару дней нужно полечиться , затем повторить УЗИ и ситуация станет намного яснее !
Яков, спасибо большое! Ну просто пока не прошел бок, значит не совсем рассосалось. В пятницу записана на повторное УЗИ. Завтра иду пересдавать анализы. Лечиться продолжать свечами Ремелокс? Ставлю 2 раза в день по 7.5 мг. Антибиотики пока не назначали. Пойду разговаривать, но только после УЗИ.
Я бы предпочел не тянуть так с антибиотиком, вероятнее, в пятницу уже необходимости в антибиотике может не быть.
Когда написал , что к пятнице необходимости в антибиотике может не быть , то это не в плохом смысле , не то , что может Вам стать слишком плохо к тому времени , а наоборот , воспаление скорее само стихнет к тому времени , просто хотелось бы это ускорить !
Яков, большое спасибо за уточнение! А то я уже подумала, что стоит паниковать. Просто у нас в Беларуси антибиотики без рецепта не купить. А рецепт никто не выписывает.
Доброе утро, Кристина !
Понятно !
Время идёт , и если видите что динамика в сторону улучшения хорошая, то можно обойтись и без антибиотика, а если нет , то если гинекологи приём ведут недалеко , лучше обратиться и они выпишут Вам антибиотик .
Гинекологи в этом плане инертны , т.к. знают , что от аднексите , в отличии от аппендицита никто не умирает , потому в отличие от хирургов смелее исключают аднексит и не так часто назначают лечение !
Яков, то есть, аднексит может привести к аппендициту? Просто дело в том ,что мне аднексит не ставят, сказали, что с яичниками по УЗИ все в полном порядке. А мезаденит ставят из-за недавно перенесенного ОРВИ, весь январь болели, был двухсторонний гайморит,, прошла 2 курса антибиотиков.
Яков, болей сильных нет, но есть тянущие распирающие неприятные ощущения в правом боку. И в эти моменты кишка как будто раздувается в одном месте. И возникает напряжение. Но ещё дело в том, что я худенькая и у меня все видно, все чувствуется.
Яков, то есть динамика остановилась на месте. От этого тревожно. Температура в норме, стул тоже.Сегодня сдала ОАК, результаты будут после обеда.
Нет , аднексит (воспаление придатков) к аппендициту не приводит , просто пока диагноз не ясен , - то ли аппендицит , то ли аднексит и хирурги с гинекологами думают , на что же больше похоже , то гинекологи смело опровергают , зная ,что если даже ошиблись , то ничего страшного не будет , а хирурги не так решительны , т.к. их ошибка может привести к серьёзным осложнениям !
Из Вашего описания я делаю вывод , что ухудшения точно нет ! От загазованности и спазмов можно принимать Дюспаталин по 1 капсуле 2 раза в день .
Аднексит к аппендициту привести не может , - это точно ! А вот при мезадените , аппендицит встречается часто ! Дело в том , что в аппендиксе очень много лимфоидной ткани(той же ткани , из чего состоят лимфоузлы) , потому по той причине , по какой воспаляются Л/У может воспалиться и отросток ! При установленном диагнозе мезаденита у меня привычка пока боли имеются осматривать больных каждый день в течение первых 3 - х дней !
Яков Ашотович, спасибо вам большое за разъснение, за такой полный ответ. Да, ухудшение нет. Улучшений в последние дни особых тоже. Но у меня уже сегодня пятый день, поэтому вряд ли аппендицит. Да и мезоденит мне ставили самый начальный, только из-за их визуализации на УЗИ, но их размеры в норме, до 1 см. Посмотрим, что будет на анлизе и на повторном УЗИ. Благодарю вас.
Да Вы правы , всё так , но я всё же склоняюсь к аднекситу !
Исключение или подтверждение аднексита по УЗИ не всегда актуально , отёк стенок труб их гиперемия никак не определяется по УЗИ !
Яков Ашотович, здравствуйте! Переделала анализы и узи, результаты прикрепила (в названии "последнее"). Не знаю, можно ли это считать положительной динамикой? Прописали дополнительно димексид гель и гроприномил. Насколько стоит бояться этого образования? Есть ли шанс, что оно рассосется. Скорее всего ставят серозоцеле. Еще говорят, что бывает мукоцеле аппендикса. Как правильно поступить дальше?
Добрый день, Кристина !
Картина не совсем понятная ! Если предположить , что имеет место уже несколько дней что - то значимое , какое - то деструктивное воспаление , то должно быть увеличение и числа лейкоцитов и СОЭ ! У Вас эти показатели в абсолютной норме ! Ну, а УЗИ картина , да , практически без динамики !
А как клиника : как аппетит , меньше ли стало болей , как спите , какова температура тела ?
Яков, аппетит хороший, сплю тоже хорошо, температура 36.5-36.9. Боли стали меньше, но ещё периодически прихватывают.
А димексид гель и гроприномил Вам назначил гинеколог ?
Я не думаю , что эти препараты значимо изменят ситуацию !
Раз имеется положительная динамика , то нужно просто время (хотя бы недели 2 !) и провести повторное УЗИ , желательно в другой клинике ! Что касается серозоцеле, то сложно комментировать ,они бывают крайне редко , - казуистика !
Яков Ашотович, да, назначит гинеколог. Спасибо большое за консультацию. Крепкого Вам здоровья! Буду надеяться, что все пройдет, рассосется.
Пожалуйста , Кристина , рад был Вам помочь !
Не переживайте , важно то , что ситуация от подозрительной на экстренную перешла в плановую и не требует экстренных мер , только наблюдение и дообследование для полного прояснения ситуации !
Яков Ашотович, простите за беспокойство. Подскажите, пожалуйста, а на фоне моего состояния может развиться перитонит? Стоит ли его опасаться?
Добрый вечер , Кристина !
Раз прошло уже почти 6 суток и нет никаких намёков на перитонит , наоборот имеется положительная динамика , то с большой вероятностью можно сказать , что не будет перитонита !
Немного "мутит воду" вот это образование , которое толи есть , толи нет , а если есть , то непонятно что это !
Говорю "мутит воду" не в том плане , что что - то страшное , а в том , что если предположить , что оно
есть , то мы не знаем , что оно содержит (серозная асептическая жидкость или инфицированная или гной ?! ) !
В любом случае , такого не бывает , что Вы спокойно дома спите , а тем временем перитонит тихо процветает !
Перитонит может развиться лишь если допустим , случиться такое, что "это" лопнет ! Если такое случится то резкое усиление боли (это как гром среди ясного неба !) разбудит если Вы даже будете спать глубоко ! Интенсивность боли зависит от содержимого (серозная асептическая жидкость или инфицированная или гной ) , но внезапная резкая боль , - всегда ! Почти уверен , что этого у Вас не случится , а "это" если и есть там , то рассосётся , но всё же эта информация Вам нужна !
Удачи Вам !
Яков, спасибо большое, если долго сижу, начинает болеть правый бок сильнее. Тянуть прям. Полежу, полегче становится. Спасибо за информацию. А перитонит вообще лечится? Нас в университете пугали, что это смертельная болезнь.
Да , безусловно лечится , но требует экстренной операции , как - только диагностируется !
Не переживайте , вероятность перитонита , так же как и возможный разрыв Вашего образования ничтожно мала !
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад2 ответа
- 6 часов назад15 ответов
- 10 часов назад17 ответов