Что вас беспокоит?
Образование в селезенке
Здравствуйте! Малыш 2 месяца упал с пеленального столика. Нас отвезли в больницу скорой, сделали УЗИ головы, живота, и рентгены. На УЗИ брюшной полости, в селезенке увидели какое то пятно не той структуры, которой сама селезенка. Фото УЗИ прилагаю. Сказали чтобы определить что это, надо делать КТ с контрастом. Звонили в платные клиники, там говорят не делают до 6 лет КТ, тем более с наркозом, говорят что по Узи можно увидеть все. Подскажите пожалуйста, что все таки делать?? КТ очень не хочется. Или достаточно УЗИ ещё сделать у хорошего узиста и пойти к хорошему врачу? И что это может быть, что на фото? Тут сказали или гематома, или гемангиома, или непонятно что... Очень переживаю
Принятый ответ
Добрый вечер, Анастасия.
А есть само описание УЗИ? На фото непонятно - да, есть пятнышко, похоже, что внутри жидкость. То ли киста, то ли гемангиома, то ли действительно гематома.
Виктория, прикрепила заключение УЗИ
Спасибо, посмотрела.
Скорее всего в селезенке обнаружена гемангиома - в образовании прослеживается кровоток. В гематоме и кисте нет кровотока - там просто полость с жидкостью.
Если мы предполагаем гемангиому - врожденное образование - то оно требует периодического контроля в виде УЗИ. Обычно исследование назначается 1 раз в полгода.
Виктория, а это не может быть злокачественное что то? Я ужасно напугана.
И можно ли на УЗИ отличить травму от опухоли?
И если это гемангиома, то насколько это опасно и она может пропасть сама или что с ней вообще делать и чем грозит?
На злокачестаенное не похоже, отличить опухоль от травмы можно - в опухоли есть кровоток, есть неровные границы, а при травме отек тканей, возможно скопление серозной жидкости или крови. Гемангиома - это сосудистыц клубочек, разросшиеся сосуды. Ничем не грозит, но нужно наблюдаться - обычно раз в полгода для оценки динакмики роста.
Вам в любом случае нужно повторить УЗИ селезнки в ближайшее время, чтобы точно понять, что это такое.
Виктория, сегодня вечером УЗИ в платной клинике повторим. Можно потом результат выложу здесь покажу?
Да, конечно, прикоепляйте - ваш вопрос активен пять суток с момента оплаты. Только отпишитесь, что добавили файл.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По снимкам не понятно, какое образование.
Рекомендуется сделать узи в режиме доплер, если будет кровоток в образовании, скорее гемангиома.
Без кровотока может быть кистой. Гематома внутри селезёнки маловероятна, и была бы симптоматика. Скорее это случайная находка, которую выявили. Из разряда, не сделали бы, жили бы спокойно.
Эндже, спасибо, скажите, а злокачественная опухоль не может быть? Я так боюсь, меня аж трясет
Есть ли необходимость такому маленькому КТ??
Можно ли по УЗИ вообще определить что это?
Больше скорее склоняюсь к кисте, такое явление
По описанию кровоток не описывается. На злокачественное не похоже
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
Анастасия , по фото не очень видно , но на гематому не похоже.
Есть ли выписка из стационара ?
Ранее узи обп проводили( в 1 месяц всем детям скринингово проводят узи исследование ) ?
Ирина, в месяц не делали, тк не было ещё полиса ОМС, долго его делали. Прикрепила заключение УЗИ, посмотрите пожалуйста
Узи сделали сразу после травмы и после узи не повторяли , правильно ?
Оак брали, можете прикрепить?
И сколько времени прошло после травмы ?
Ребёнку клинически не хуже , правильно ?
Анастасия, возможно у ребёнка ушиб селезенки .КТ с контрастированием считаю не требуется, узи контроль обязательно.
Ирина, сегодня упал днем и сегодня же УЗИ. Не хуже ему
А можно ли на УЗИ отличить травму от опухоли?
Анастасия, я думаю это ушиб ( как синяк на теле) , это не опасно , но узи контроль нужен .
То, что ребёнку клинически не хуже, хорошо.На теле есть признаки ушиба мягких тканей ? На опухоль не похоже, гематому тоже .
Ирина, на теле никаких синяков, ушибов, ничего...
Ирина, а то что написано в заключении, что имеется кровоток, не говорит о том что это опухоль, а не просто ушиб?
Анастасия, если это ушиб, кровоток будет , не будет кровотока , если это жидкостное образование-киста , гематома .Так что в данном случае это не плохо.
Ирина, спасибо! А на гемангиому, или другую опухоль- это не похоже?
Ирина, на завтра назначили ещё одно УЗИ в платной клинике переделать. А после УЗИ за консультацией по результатам лучше сходить к гастроентерологу или же у хирургу надо?
Анастасия, я считаю, что должен посмотреть хирург, собственно важно завтрашнее исследование , как контрольное и что напишет доктор узи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите сам протокол УЗИ.
Ребёнку в 1 месяц делали УЗИ брюшной полости? Если да, то были ли какие изменения?
Шахин, в месяц не делали, тк не было ещё полиса ОМС, долго его делали. Прикрепила заключение УЗИ, посмотрите пожалуйста
Так как есть кровоток, скорее гемангиома.
Но для точной диагностики необходимо КТ с констрастированием, если не делают Кт, то может Мрт сделают.
Шахин, а там виден кровоток?
Скажите пожалуйста, злокачественное образование это не может быть? Я очень напугана
Написано в протоколе, что при цдк кровоток в проекции сохранен.
Не переживайте, скорее это гемангиома, но для точности необходимо дообследоваться.
Шахин, спасибо! А после УЗИ за консультацией по результатам лучше сходить к гастроентерологу или же у хирургу надо?
К детскому хирургу
Принятый ответ
Добрый вечер! По УЗИ селезёнки отмечается зона ушиба селезёнки, т.е. травматическое повреждение селезенки без повреждения капсулы, поэтому в брюшной полости нет свободной жидкости(внутриполостного кровотечения). Эхо-картина образования не соответствует ни кисте, ни гемангиоме, ни солидному образования. Такие изменения требуют динамического наблюдения. Малыши с такими травмами у нас наблюдаются в хирургическом отделении, не амбулаторно, т.к. узи-картина ежедневно меняется и может сформироваться объемная гематома. Вас отпустили домой после обследования? Как ребенок себя чувствует?
Ирина, здравствуйте, спасибо! Отпустили домой пока. Ребёнок как всегда себя чувствует, на вид абсолютно здоров. Что нам сейчас делать, какие действия предпринять? На завтра назначили УЗИ брюшной полости в платной клинике ещё раз
сделать
А то что написано, что кровоток имеется, не говорит разве о том что это опухоль, а не просто ушиб?
Все верно, ближайшие дни нужно ежедневно делать УЗИ, для вас это самый информативный метод. Пусть более детально опишут образование( по структуре
этот участок, контуры чёткие/нечёткие, ровные/неровные, наличие жидкостного компонента, при ЦДК кровок прослеживается) и серию снимков с хорошей визуализацией. И внимательно посмотрят на наличие жидкости в брюшной полости(в малом тазу, по фланкам, поддиафрагмально). Прикрепляйте завтра протокол!
Ирина, спасибо!
А то что написано в заключении, что кровоток имеется, не говорит разве о том что это опухоль, а не просто ушиб?
Ирина, и есть ли необходимость в КТ? Или УЗИ достаточно, чтобы понять, что это именно за образование?
Это не гематома(скопление крови), чтобы в нем не было фрагментов кровотока, а ушиб, когда в паренхиме небольшие разрывы и кровь пропитывает паренхиму, здесь фрагменты кровотока будут сохраняться. Просто картина может меняться и завтра в зоне ушиба может добавиться жидкостной компонент.
Ирина, спасибо! А может ли быть такой внутренний ушиб, если при этом на теле вообще нет повреждений?
УЗИ даёт хорошую визуализацию для дифференцировки образований и структурных изменений в селезёнке. Осмотр проводится двумя датчиками, конвексным и линейным. Лучшая насмотренность у врачей УЗД, которые дежурят в детской больнице, где есть хирургическое отделение. Врачу в амбулаторном звене такие пациенты практически не попадают
Может, достаточно удара, пусть он был о пол, а не об острый травмирующий предмет. Очень хотелось бы своей рукой посмотреть, но подождем описания врача, т.к. снимки не очень чёткие
Ирина, спасибо! А после УЗИ за консультацией по результатам лучше сходить к гастроентерологу или же у хирургу надо?
При подтверждении травматического повреждения должен смотреть детский хирург
Ирина, спасибо большое! Это никак не похоже на злокачественное чтотто? Я очень напугана, мысли всякие лезут
Доброе утро! Солидное образование визуализируется иначе - образование с четким контуром (границу паренхима/образование можно просмотреть на всем протяжении, при ЦДК будет огибающий кровоток, структура отличающаяся от паренхимы селезенки), а я по снимку вижу неправильной формы образование, с неровными и нечёткими контурами(зона ушиба). Возможности своими глазами посмотреть нет, поэтому ждём сегодняшнего осмотра
Ирина, спасибо) а на гемангиому тоже не похоже?
Гемангиома по эхогенности выше, чем паренхима печени, имеет четкий и ровный контур, однородную структуру. У всех образований своя эхоскопическая картина, редко, отличающаяся друг от друга, изредка картина не вписывается ни в одну патологию, тогда подключаем КТ с контрастированием
Анастасия, у Вас получилось сделать УЗИ ребенку, какой результат?
Ирина, здравствуйте! Перенесли УЗИ на сегодня на вечер. Загружу сюда вечером результат. Спасибо)
Ирина, добрый вечер! Приложила сегодняшнее УЗИ и заключение. Узист кандидат м.наук сказал, что по его мнению больше данных за то, что это вообще тень от кишечника, хирург тоже говорит, что на гематому, ушиб или новообразрвание не очень похоже. Потому что в УЗИ позавчера в больнице например это образование намерили около 2 см, а сейчас на УЗИ около 1 см. Они говорят, ни гематома ни опухоль не могут так уменьшится за 2 дня.
Рекомендовали повторное УЗИ через 5 дней, на всякий случай ещё раз сравнить. Взяли общий анализ крови.
Как Вы думаете, такое может быть что тень приняли за образование?
Добрый вечер! Пока новых файлов не вижу, может ещё не загрузились
Ирина, загрузились вот сейчас, посмотрите пожалуйста
А я имею опыт наблюдения детей с травмами селезенки( с зонами ушиба, подкапсульными гематомами) могу сказать, что картина у детей ежедневно меняется. Зона ушиба с неоднородностью паренхимы за счёт пропитывания тканей кровью и быстрому заживлению очень хорошо восстанавливается. При выписке такие дети имеют обычную структуру железы, словно ничего у них не было. В любом случае, если бы было образование(гемангиома, киста), оно никуда не делась бы. Если в динамике картина поменялась , то это только к лучшему и все равно указывает на травматические изменения
Ирина, спасибо) по данному новому снимку Вы можете сказать,что это именно? Там лучше видно, чем на первом УЗИ? И правильная ли тактика проверить через 5 дней УЗИ ещё раз?
Доброе утро) На снимках выведены позиции для измерения размеров и объема железы, на снимке с продольной позицией ближе к воротам селезенки отмечается зона сниженной эхогенности(серой) с неровным контуром, по структуре подобный паренхиме. Зона ушиба с положительной динамикой, через 5 дней структура полностью восстановится.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 202017 ответов
- 5 Апреля 202221 ответ
- 15 Ноября 202223 ответа
- 18 Января 20233 ответа