Мучаюсь с глазами уже год — вопрос №1302153

Question

Мучаюсь с глазами уже год — вопрос №1302153

Виктория, Бонн

901 просмотр

8 марта 2023

Здравствуйте, год назад началось все с боли в глазах при движении (как при гриппе), глаза были красные, раз в месяц-два от постоянного закапывания появлялось отделяемое, врачом был поставлен диагноз сухой глаз и назначены увлажняющие капли. Перепробовала десятки капель, капала по 8-10 раз в день, становилось только хуже, при обращении к других офтальмологам ставился тот же диагноз, анализов не назначалось.
В глазах - много сосудов, их жжет, сохнут, иногда становится легче, но жжет перманентно каждый день. Меняла увлажняющие капли как перчатки, более или менее подошли Артелакс, но проблема не ушла.

Через несколько месяцев обратилась опять к офтальмологу, назначили посев из глаза, где нашли грибковые включения (дрожжевые клетки), был назначен глазной антисептик (капала долго, с ним стало сильно легче, но полностью не прошло жжение, так и осталось каждый день, плюс чешутся уголки глаз). На очередном приеме у офтальмолога врач сказал, что грибка не может быть, т.к. у него другие симптомы, поставлен опять диагноз сухой глаз.

В следующий прием сдаю мазок на чувствительность к АБ, где находят КНС-коагулазо-негативный стафилококк 10^3 KOE/тамп и скриннинговое обнаружение дрожеподобных грибов.

Прокапан антисептик Витабакт, сама приобрела Флузамед капли (но глаза сильно жжет от них при закапывании, отменила), также врачем в Испании назначен был Тобрадекс (прокапала 5 дней по 2-3 раза в день), стало лучше, но после отмены все вернулось обратно - жжение глаз, чешутся уголки глаз, красные сосуды много. Капаю увлажняющие капли. От косметики всей отказалась, уход за лицом меняла уже полностью трижды, разницы не увидела. Уже отчаялась если честно, каждый день беспокоят глаза, уже год не могу их вылечить, помогите, пожалуйста, новым взглядом. Не может у меня быть такой сильный синдром глаза без причины. Я хочу найти причину, если можно провести консультацию онлайн (я в Испании живу уже полгода) то я готова! На любые анализы, узи, тоже.
Спасибо!

Возраст: 28

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

отделяемое раз в месяц

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 8 марта 2023

Офтальмолог

Здравствуйте.
Линзы носите?
Какое у вас зрение?
С чем связана ваша работа?
После какого события появились жалобы, помните?
Приложите пожалуйста фото глаз

Пожаловаться

Виктория, 8 марта 2023

Клиент

Вера, здравствуйте! нет, линзы не ношу - не могу, раньше носила ежедневные, сейчас не ношу уже год. Зрение -4,75 правый глаз, -4,5 левый. Работа связана с компьютером (я дизайнер), но жжение в глазах у меня и в выходные, и в отпуске. Жалобы появились в апреле прошлого года (поставила прививку файзера за 2 недели до, носила линзы каждый день, за месяц до этого был гидроденит в подмышках, пила антибиотики, вырезали шишку). больше ничего особенного не было

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 8 марта 2023

Офтальмолог

По посеву: бактериальной инфекции нет, титр 10 в 3 нормальная флора, не вызывающая конъюнктивит. Также как и грибковые включения-следы тоже допустимы в нормальной флоре. Ведь флора конъюнктивы нестерильна.
Лечить специально не надо
Почему стало лучше от тобрадекса, в его состав входит дексаметазон-гормон, мощный противовоспалительный, противоаллергичесий эффект.
Вам неплохо бы провести пробу Норна, оценить состояние слезной плёнки и заодно оценить состояние эпителия роговицы с помощью прокрашивания флюоресцином.
Если только одни увлажняющие капли вам не помогают, но есть улучшение от дексаметазона, то значит присутствует аллергическая вялотекущая реакция.
Рекомендую покапать антигистамин (олопатадин, олопаталлерг, визаллергол, опатанол) по 1 кап 2 раза в день в оба глаза 1-2 мес подряд без перерыва и параллельно увлажняющие капли в составе которых есть гиалуроновая кислота и пантенол (у нас они под названием стиллавит, оптинол мягкое восстановление, хилозар комод) 2-3 раза в день тоже длительно.
Внешне глаза ваши выглядят неплохо. Признаков инфекции нет. Но видно, что конъюнктива раздражена. Антигистамин местно должен помочь.

Пожаловаться

Виктория, 8 марта 2023

Клиент

Вера, мне сейчас из россии привезли дексаметазон реневал капли 0,1%, могут ли они подойти как антигистаминные? попытаюсь поискать аналоги того, что вы перечислили в Испании

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 8 марта 2023

Офтальмолог

Да, можно и дексаметазон 0.1% покапать. По убывающей схеме. Первую неделю капаете каждый день по 1 кап 4 раза в день. Вторую по 1 кап 3 раза в день. Третью по 1 кап 2 раза в день. Четвертую по 1 кап 1 раз в день.
И сразу начинайте делать гигиену век и капать увлажняющие капли.

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 8 марта 2023

Офтальмолог

Здравствуйте. Проконсультировать заочно модно. Но Вы дали мало информации для объективного ответа. Задам несколько вопросов, если можно.
Приложите, пожалуйста, фото глаз к вопросу. Что используете из лечения на данный момент?
Вам ставят синдром сухого глаза. А Вам выполняли пробы для диагностики этого симптома: пробы Ширмера и Норна?
Какие у Вас есть хронические заболевания? Уровень гормонов в норме?
Большая ли зрительная нагрузка? Влияет ли нагрузка на Ваши жалобы?

Пожаловаться

Виктория, 8 марта 2023

Клиент

Александра, здравствуйте! прилоэжила фото глаз к вопросу. Пробы никакие не назначали, ничего не сдавала, назначают только увлажняющие капли. Гормоны сдавала только Тестостерон около года назад, был в референсном значении ближе к верхней границе. Сейчас по рекомендации гинеколога (много фоликулов в яичниках, появление темных волос) пью противозачаточные drovelis уже месяц, с ними с глазам ничего не изменилось. Зрительная нагрузка средняя, работаю за компьютером 5 дней в неделю около 4-5 часов в день, глаза бывает устают, но жжение есть вне зависимости от компьютера. Последнее что капала - Тобрадекс 5 дней по 2-3 раза в день (раз в 5 часов примерно), стало сильно легче, после отмены все вернулось.

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 8 марта 2023

Офтальмолог

Вам стало легче потому, что в тобрадексе содержится гормон дексаметазон. Но его долго принимать, вернее капать нельзя, очень много побочных эффектов при длительном применении ( повышение внутриглазного давления, помутнение задней капсулы хрусталика и тп).
Но чтобы правильно!! назначить капли увлажняющие нужно провести, как минимум пробы Ширмера и Норна. Так как лечение есть разное, от обычных капель до серьезных капель рестарсис. Но к ним должны быть показания!
Также очень важно, как я считаю, сдать гормоны щитовидной железы. Они очень влияют на состав слезной пленки. Это, как я считаю, минимум обследования нужного

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 8 марта 2023

Офтальмолог

Ещё есть один такой секрет: если резко "уходить" от дексаметазона может быть обострение процесса. Но можно постепенно уменьшать концентрацию. Т е. во флакон увлажняющих капель добавить капли дексаметазон, таким образом значительно снизится концентрация дексаметазона, но он не полностью исключен. А снижена дозировка.
Затем капли увлажняющие. Их большое множество. Тем более в Испании. Но я рекомендую те, которые содержат, как гиалуроновую кислоту, так и декспантенол. По названиям у Вас, к сожалению не подскажу. В РФ это стиллавит, оптинол интенсив, мягкое восстановление.

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 8 марта 2023

Офтальмолог

Здравствуйте!Как у Вас обстоят дела с веками?Не появляется ли «пузырьков» на крае век?И нет ли других симптомов сухости,типа сухость во рту?И какие именно увлажняющие капли капали?По фото-активного воспаления нет,по жалобам-явный синдром сухого глаза,но у него очень много причин,нужно искать ее,тогда получится справиться с симптомами.

Пожаловаться

Виктория, 8 марта 2023

Клиент

Анна, здравствуйте! маленькие пузырьки под ростом ресниц нижнего века, кажется, есть. как водянистые. если, конечно, я не путаю с кожей. прикрепила фото с названием "пупырышки" к вопросу. мне кажется, они появились не так давно. сухости во рту нет. раньше была сухость бровей и кожи головы тоже долгая (себорея), но уже несколько месяцев как избравилась от шелушений. капала систейн баланс, артелакс все виды, hylo тоже все виду увлажняющие, систейн ультра, гели типа видисик тоже закладывала, oftylla, опти фри, гилан комфорт и т.д

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 8 марта 2023

Офтальмолог

Такие «пузырьки» говорят о закупорке желез на веке,секрет которых участвует в строении слезной пленки.Когда есть нарушение в выходе секрета-слеза становится «хрупкой»,быстро разрушается и не выполняет в полной мере свои функции.Но,обычно,даже такое состояние не приводит к настолько выраженному синдрому сухого глаза.Вы пробовали много капель,все из хорошей линии,от которых должен был быть эффект.Возможно,тут дополнительно сыграли роль гинекологические проблемы и прием гормональных препаратов.Попробуйте в дополнение к закапыванию увлажняющих капель добавить гели для обработки век,типа Теагель или Блефарогель1,утром и вечером наносить на края век,массируя круговыми движениями.Так же,желательно провести пробы Ширмера и Норна для определения тяжести синдрома сухого глаза.Если ссг выражен-можно попробовать препарат Рестасис,по 1 капле 2 раза в день.Плюс можно попробовать противоаллергические средства,типа Визаллергол по 1 капле 1 раз в день 14 дней.

Пожаловаться

Клестова Ольга Сергеевна, 8 марта 2023

Офтальмолог

Здравствуйте. В первую очередь необходимо произвести дооследование - тест ширмера и пробу норна для определения степени тяжести сухого глаза и слезопродукции,. Также необходимо сдать кровь на гормоны щитовидной железы, с-реактивный белок, ревмопробы. Очень часто проблема связана со сгущением секрета мейбомиевых желез и затруднении его выхода, а он содержит в себе липидный компонент слезной плёнки, который не даёт глазу избыточно быстро сохнуть. Сначала тёплый компресс с отваром ромашки 10-15 минут на закрытые веки, затем массаж с Блефарогелем 1 верхнее веко сверху вниз, нижнее веко снизу вверх 5-7 минут, затем очищение с Блефаролосьоном или тёплым раствором детского шампуня без слез по ресничному краю век ватной палочкой, 2 раза в день 2 недели, повторять курс можно раз в 3 месяца

Пожаловаться

Виктория, 8 марта 2023

Клиент

Ольга, здравствуйте! теплые компресы делала несколько недель на ночь (специальные маски для глаз заказывала) курсом, также делала обычные компресы носки (новые) с солью и последующий массаж. С блефаролосьоном тоже все делала (на форуме вычитала, покупала их пока в РФ была). Становилось правда легче, прошла от этого боль при движении яблок. но жжение никуда не ушло, как и то, что глаза чешутся, осталось как и было. Я сейчас нахожусь в Испании по работе, тут невозможно купить блефаролосьон( анализы сдам, спасибо!

Пожаловаться

Оборина Алина Николаевна, 8 марта 2023

Офтальмолог

Здравствуйте. Необходимо сделать пробу Ширмера и пробу Норна. Сухой глаз действительно может быть тяжёлой степени и слезозаменители могут помогать слабо. Нужно исключить синдром Шегрена. Возможно назначение препарата Рестасис

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужно выбрать препараты и дозировки для лечения (анализ посева кала)

10 ответов

31 января 2017

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Стафилококк

1 ответ

7 апреля 2024

Елена, Отрадный

Вопрос закрыт

Пятно на ноге и ороговение ногтя на мизинце

5 ответов

9 сентября 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Ком в горле

5 ответов

26 января

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Трескается носик у кота

3 ответа

2 февраля

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кулиш Вера Анатольевна, 8 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-08T20:07:12+03:00

А также неплохо бы делать гигиену век для улучшения работы мейбомиевых желез. Ведь секрет мейбомиевых желез входит в состав слезной плёнки.
Ежедневно утром и на ночь после умывания обрабатывать края век вдоль ресниц блефаролосьоном или блефарошампунью с помощью ватной палочки, сразу нанести блефарогель 1 также с помощью ватной палочки, массируя. Гигиену также длительно, 3-4 мес подряд без перерыва.
Вск это в комплексе хорошо помогает при ссг