Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Добрый день,. Необходимо лечение в стационаре неврологии. Но при низком гемоглобине,без консультации гематологии и выявленных причин в клинику на лечение неврологии не допускают. При лечении в терапии причин низкого гемоглобина не выявлено. Просьба, на основании приложенных выписок рекомендовать анализы, необходимые для первичного приёма у гематолога., а так же предположить причины данной клинической картины. 76 лет, женщина, гемоглабин 85
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте.
Во-первых, присоединюсь к рекомендациям дообследования, приведённым в выписке - посмотреть уровень В12, фолиевой кислоты, эриропоэтина, гормоны щитовидной железы.
Во-вторых, чтобы закрыть вопрос с онкопоиском, целесообразно посмотреть УЗИ малого таза и компьютерную томограмму органов грудной клетки (или рентген в 2х проекциях).
В-третьих, гематолог, думаю, будет рад, если к очному приёму у вас получится сделать анализы - электрофорез белков сыворотки крови и мочи, с выявлением М-градиента.
В-четвёртых, предполагаю, что здесь понадобится исследовние костного мозга - выполнение стернальной пункции.
Елизавета, спасибо, подскажите, при получении уколами В12через сколько показательно сдавать анализ, что б не получить ложный результат
Надежда, лучше через 3-4 недели.
Но если подходить с точки зрения практики, то раз вы уже провели или проводите курс уколов В12 - сдавать его не имеет особого смысла. Лучше через неделю-другую посмотреть общий анализ крови. Если причиной анемии был дефицит В12, то гемоглобин значимо и быстро отреагирует. Если не отреагировал, то причиной анемии был не дефицит В12 (или не только он), что бы там ни показал анализ.
Принятый ответ
пройдите обследование дополнительно ,нужно сделать фгдс и фкс .
Евгений, спасибо, эти обследования прошли, выписки приложены, отклонений нет, были полипы, их удалили, но причин для анемии не увидели
может бытьь скрытая какая то причина . не всегда легко узнать. . обследование почек. тоже нужно.узи . можно попринимать фолиевую кислоту и в12
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда, по анализу крови и проведенному обследованию можно предположить витамин В12 и/или фолиеводефицитную анемию, надо проверить уровень этих витаминов в крови
Если вы уже начали лечение, то сдавать кровь смысла тогда нет - показатели будут высокие
Тогда надо оценить эффективность лечения - через 7-10 дней от начала терапии цианокабаламином сдать общий анализ крови с уровнем ретикулоцитов - должен быть ретикулоцитарный криз при правильном лечении
Дополненительно сдать кровь методом Ифа на гельминты
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, сколько уколов цианокобаламина успели сделать в стационаре?
Если не менее 7, тогда дефицит витамина В12, как причину анемии, можно исключить.
Анализ на определение уровня фолиевой кислоты нужно досдать. Дополнительно сдать анализ на коэффициент насыщения трансферрина и трансферрин.
Но более вероятно, что анемия имеет связь с патологией почек, нужно сдать анализ на эритропоэтин, проконсультироваться с нефрологом.
Если эти причины исключаются, тогда это может быть анемия другого генеза (хронических заболеваний), нужно продолжить обследование: УЗИ органов малого таза, рентгенограмма или КТ органов грудной клетки.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для уточнения типа анемии и назначения лечения необходимо сдать анализы крови на витамин В12, В9 и эритропоэтин. Далее с результатом пройти консультацию терапевта.
Данный уровень гемоглобина никак не мешает госпитализации в неврологический стационар, если доя этого есть показания
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 202227 ответов
- 27 Января 20224 ответа
- 7 Марта 20225 ответов