Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1307641

Что вас беспокоит?

Периодическая боль в правом подреберье

Здравствуйте. Появилась месяц назад периодическая боль в правом подреберье. Сдал анализы и прошёл узи. По Узи: Сонографические признаки диффузных изменений печени по типу гепатоза, Хронического холецистита, диффузных изменений поджелудочной железы по типу липоматоз. Нужен совет по дальнейшему лечению. Принимал Омез и тримедат, расторопшу 30 дней. Был у терапевта и гастроэнтеролога, сказали соблюдать диету.

Гипертония 1стадии, риск 2, хронический холецестит некалькулезный.
36 лет
13 Марта 2023·Просмотров: 227·Вячеслав, Челябинск

Добрый вечер! У Вас отмечаются структурные изменения в паренхиме печени и поджелудочной железы из-за жировой инфильтрации, что может сказываться на работе органов. Поэтому сперва необходимо сдать биохимический анализ крови(АлАТ, АсАТ, билирубин и его фракции, ЩФ, ГГТП,амилаза, липаза, глюкоза, ХС ), пройти ФГДС, а далее в комплексе все рассматривать

Ирина, Здравствуйте. Благодарю за ответ.
По ФГДС поверхностный гастрит.
По анализам:
WBC 6.37 4 - 9
RBC 5.98H 3.76 - 5.70
HGB 176.7 120.0 - 180.0
HCT 53.8H 33.5 - 52.0
MCV 90.0 80.0 - 100.0
MCH 29.5 28.0 - 32.0
MCHC 328 310 - 350
RDW-CV 11.7 11.6 - 14.0
RDW-SD 42.1 42.8 - 51.0
PLT 255.8 150.0 - 350.0
PCT 0.28 0.16 - 0.33
MPV 11.1 H 7.0 - 11.0
PDW 19.1 H 15.5 - 18.9
P-LCR 59.2 H 20.0 -58.0
NE 2.97 (46.66%) 1.10 (28.00) - 7.00 (78.00)
LY 2.84 (44.11%) 0.70 (17.00) - 5.10 (57.00)
MO 0.39 (6.10%) 0.00 (0.00) - 0.90 (10.00)
EO 0.15 (2.33%) 0.00 (0.00) - 0.90 (10.00)
BA 0.05 (0.80%) 0.00 (0.00) - 0.20 (2.00)
P-LCC 151.4
MentzerIndex 15
RDWI 176
IG0.02 (0.26%)
Band 0.15 (2.29%)
Seg 2.82 (44.37%)
СОЭ - 8
АЛАТ - 39 0 - 40
АСАТ - 29 0-38
Альфа-амилаза общая 53 <100
Щёлочная фосфатаза (ЩФ) 269 70 - 270
Глюкоза 6.1 4 - 6.1
Билирубин непрямой 18,4
Билирубин прямой 3.9 0 - 5.1
Билирубин общий 22,3 3,5 - 20,5
Холестерин 8,5 3,8 - 5,2
Гамма - глутамилтрансферазы (Гамма ГТ) 55 0 - 55
Креатинин - 122 71 - 115
Суммарные Антитела к Helycobacter pylory Кп7,7

Доброе утро! По ОАК незначительно повышен Гематокрит, что говорит о соотношении эритроцитов к жидкому объему крови. Необходимо больше пить жидкости в расчете 30мл\кг массы тела. Увеличение потребления жидкости также нормализует креатинин, который у Вас повышен. Отмечается повышение общего билирубина за счет непрямого билирубина, у Вас ранее такие изменения были? При постоянном повышении уровня билирубина за счет непрямого нужно исключать синдром Жильбера( доброкачественная гипербилирубинемия), для этого сдается анализ на ген UGT1A1.
Уровень ХС значимо повышен, необходимо ограничить потребление животных жиров, копченых, маринованных, жареных продуктов, фастфуда, алкоголя. ПРинимать Омега 3 Solgar по 1 таблетке в день после еды и через 2 месяца контроль уровня ХС и липидного спектра. За это время пройти УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения начальных признаков атеросклероза( утолщение КИМ).

Ирина, Благодарю за ответ. Делал ещё узи почек, там всё отлично. По билирубиновым изменениям не могу сказать. А вот питание было неправильное, много жирного, жареного, острого и т.д, кроме фастфудов.
Сдал ещё анализ мочи:
UBG Normal 3/4umol/L
*BIL 1+ 17umol
KET Neg
BLD Neg
PRO Neg
NIT Neg
LEU Neg
GLU Neg
SG >=1.030
pH <=5.0
MALB Neg

Сейчас первостепенно необходима коррекция питания. Для медикаментозной поддержки можно начать прием Урсосана в расчете 10мг\кг массы тела. Какой у Вас вес?

Ирина, Рост 176 Вес 73

Сдал ещё анализ мочи:
UBG Normal 3/4umol/L
*BIL 1+ 17umol
KET Neg
BLD Neg
PRO Neg
NIT Neg
LEU Neg
GLU Neg
SG >=1.030
pH <=5.0
MALB Neg

Тогда Урсосан 250 мг по 1 капсуле вечером 1 неделю, потом 2 капсулы - 1 неделю, потом 3 капсулы однократно в день вечером ( длительность приема 2 месяца). Потом контроль биохимического анализа ( АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТП,билирубин и его фракции, ХС и липидный спектр). Напомню про увеличение объема жидкости и Омега 3 Solar)

Ирина, Большая благодарность Вам

Пожалуйста! Главное, что бы был положительный результат!

Ирина, Подскажите пожалуйста какая очередность приёма препарата на 2 месяца, если первую неделю по 1 капсуле, 2 неделю по 2 капсулы, третью неделю по 3, а четвертую и последующие недели в какой последовательности принимать?

Добрый день! Вес у Вас 73 кг из расчета 10 мг/кг 730 мг получается- это 3 капсулы. Т.е. мы постепенно доводим до 3 капсул и продолжаем их принимать

Ирина, Благодарю Вас.

Обращайтесь, рада помочь!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.