Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1309684

Что вас беспокоит?

Снижение гемоглобина и лейкоцитов

Здравствуйте. Пару дней беспокоят боли в кишечнике, отдают в поясницу. Стул 4-5 раз, частые позывы, неоформленный, кашецеобразный. За последние 2 недели скачет температура 36,6-37, пару раз было до 37,3. Связывала это с предменструальным синдромом. Месячные закончились, температура днем 36,7-37, к ночи 36,6. Иногда кидает в дрожь, горит и краснеет лицо. 4 месяца принимаю сульфасалазин (неуточненный артрит). Сегодня сдала анализы, результаты прикрепляю. Гемоглобин почти всегда такой (обильные месячные, эндометрилз). Подскажите сильно критично? Начиталась уже всего страшного. В каком направлении дальше двигаться?

34 года
14 Марта 2023·Просмотров: 564·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы что-то принимаете для повышения гемоглобина?
Стул у Вас без примеси крови, слизи?

Нина, здравствуйте. пока ничего не принимаю. Летом пила тотему, потом все восстановилось, закончила прием. В стуле крови нет, а вот слизь возможно и есть, на 3-4 поход в туалет, на бумаге остаются небольшие следы слизи.

Поняла Вас.
В анализах повышение АСТ, снижение лейкоцитов, лимфоцитов, наиболее вероятно, является побочным действием сульфасалазина. Также не исключается у Вас кишечная инфекция, что тоже может вызвать эти отклонения в анализах и повышение СРБ. В данном случае за этими показателями только динамическое наблюдение, контроль анализа на фоне хорошего самочувствия, без признаков болезни не менее 10 дней.
Гемоглобин соответствует легкой степени анемии. С учетом анамнеза, скорее всего, железодефицитной. Но так как у Вас есть артрит и прием сульфасалазина надо исключать и другие причины его снижения. Сдайте кровь на ферритин, трансферрин, ОЖСС, витамин В12. По результатам подобрать лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте, как долго принимаете сульфасалазин и в какой дозе? Тробоцитопения, лейкопения, анемия могут быть побочным эффектом.

Татьяна, здравствуйте. около 4 месяцев. 2 утром и 2 вечером

Простите, опечатка: лимфопения, тромбоциты у вас в норме

Татьяна, что это может быть? и что делать?

Динамическое наблюдение, показатели снижены незначительно. Контроль ОАК 1 раз в месяц. При тенденции к ухудшению показателей, обсуждение с лечащим врачом коррекции терапии.
По поводу снижения гемоглобина: сдать фолиевую кислоту, В12, ферритин.

Принятый ответ

Здравствуйте
Велика вероятность, что все описанное Вами это побочное действие препарата. Обратитесь к лечащему врачу для смены терапии и все должно пройти.
Честно говоря, других причин особо не вижу.

Принятый ответ

Здравствуйте. Лейкоцитопения, повышение печеночных ферментов, анемия может быть из-за приема сульфасалозина, но может быть так же из-за эндометриоза. Необходим прием препаратов железа, например Мальтофер 100мг 2р/сут-3мес, диета с большим содержанием продуктов, богатых железом(говядина, печень, гранаты, гречка, яблоки). По поводу болей надо разбираться,скорее всего есть небольшой воспалительный процесс в кишечнике, необходимо сделать УЗИ ОБП, копрограмма, фекальный кальпротектин, дыхательный тест с лактулозой на СИБР. Сейчас можно начать прием Мебеверин 200мг 2р/сут-2нед.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.